药店常用药学知识.ppt

药物指用于治疗、预防和诊断疾病，影响机体器官生理功能和细胞代谢活动的化学物质。处方药和非处方药（OTC）OTC甲类、OTC乙类 OTC（over the counter drug）OTC甲类 OTC乙类 处方药，简称处方药，简称Rx药，是为了保证用药安药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭需凭医师或其它有处方权的医疗专业人医师或其它有处方权的医疗专业人员员开写处方出售，并在医师、药师或其开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品的药品 比较项目比较项目 处方药处方药 非处方药非处方药 疾病类型疾病类型 病情重、需要由医师确诊病情重、需要由医师确诊 小伤小病或缓解症状小伤小病或缓解症状 疾病诊断者疾病诊断者 医师医师 患者自我诊断患者自我诊断 取药凭据取药凭据 医师处方医师处方 不需处方不需处方 主要取药地点主要取药地点 医院药房、药店医院药房、药店 药店（甲类）；超市（乙药店（甲类）；超市（乙类）类）剂量剂量 较大较大 较小，剂量有限定较小，剂量有限定 服药天数服药天数 长，医嘱指导长，医嘱指导 短，有限定短，有限定 品牌保护方式品牌保护方式 新药保护、专利保护期新药保护、专利保护期 品牌品牌 宣传对象宣传对象 医师、药师医师、药师 消费者消费者 广告广告 不可在大众媒体做广告不可在大众媒体做广告 批准后，可经大众媒体做批准后，可经大众媒体做广告广告 是执业医师为患者开写的药单 调剂人员配药、发药的根据 可作为医疗责任的法律凭证 可作为药品统计、结帐的依据 普通处方 白色 急诊处方 淡黄色 儿科处方 淡绿色 麻醉药品处方 红色 1.处方前记处方前记：处方抬头处印有医院名称，患者姓名、性别、年龄、科别、病历号（住院或门诊号）、日期等。2.处方头：处方头：“”或“Rp”动词Recipe的缩写，“取”。3.处方正文处方正文：药名、规格、剂量和剂量单位。配制法：药物的调配方法和要求的剂型。服用法：一次用量、给药途径、给药次数、给药时间和用药部位（外用药等）。4.签名：签名：处方下方印有医生、药师调配及发药等人员签字处，同时还有药费（价）或记帐一项。被用作护符的荷拉斯神的眼睛的形状，逐渐衍变，到公元2世纪，古罗马大医学家盖仑将它作为自己处方笺的专用标志。姓名：张某 性别：男 年龄：30 岁 门诊号：150843 单位：凯乐科技 日期：2003年9月20日 Rp.Pepsini(胃蛋白酶)3.0g Acidi Hydrochlorici Diluti 1.0ml Glycerini(甘油)15.0ml Aquae Destillatae quantum satis(适量)ad 100ml Misce,Fiat mistura Da,Signa:10ml t.i.d.p.c.每药与剂量写同一行；剂型多用拉丁文缩写；药名是剂量单位的定语，拉丁文字尾采用单数属格；规格、数量写在药名的后面；剂量单位是Recipe的宾语，用受格。用量单位用公制。剂量单位“g”和“ml”，可以不写出；其它单位，必须注明。剂量表示法有两种：单量法：单个规格量所需总份数，用于可数剂型 总量法：所需总药量，适用不可数剂型 以Signa（标记，标明）的缩写词S.或Sig.开头。Signa在处方中的意思是“请药房在药瓶上标明用法，让病人知道”随后依次写明每次用量、给药途径、每天次数和时间等，一般写在药品和剂量的下一行，可用拉丁文简写或本国文字书写。1.Rp.四环素胶囊 0.25 12 用法：每次0.25克，每日4次。医师签名 2.Rp.Caps.Tetracyclini 0.25 12 Sig.0.25g q.i.d.医师签名 3.Inj.Aminophyllini 2.510.0 Inj.Glucosi 5020.0 Sig.M.i.v.Stat.Lent!(慢）Tab.Aminophyllini 0.1 9 Tab.Luminali 0.03 9 Sig.aa 1#t.i.d.p.c.(饭后)Tab.Glycyrrhizae Co.18#Sig.2#t.i.d.医师签名 1.拉丁文有九种品词，医药专业接触到的七种：名词、形容词、动词、数词、副词、前置词、连接词。2.处方中常用动词：misce（M.）混合；da给，给予；signa（S.，Sig.）标记，标明；Recipe（Rp.）取；divide分割；fiat做成；及物动词后面的名词要求用受格。3.名词和形容词由词干和词尾两部分组成。有性、数、格的变化。原形 属格 -um -i -a -ae -as -atis 缩写 意义 gtt 滴 m.l.毫升 g.(gm)克 mg.毫克 g.微克 IU 国际单位 U 单位 缩写 意义 p.o.口服 pr.dos 顿服 p.r.直肠给药 i.h.(s.c.)皮下注射 i.m.肌肉注射 i.v.静脉注射 缩写 意义 i.v.gtt.静脉滴注 u.ext.外用 pr.ocul.眼用 pr.our.耳用 pr.inf.婴儿用 pr.nar.鼻用 缩写 意义 q.d.(s.i.d.)每日一次 q.o.d.隔日一次 q.n.每晚一次 q.m.每晨一次 b.i.d.每日二次 t.i.d.每日三次 缩写 意义 q.i.d.每日四次 q.h.每小时 q.4h.每4小时 q.6h.每6小时 q.2d.每2日一次 缩写 意义 a.c.饭前 p.c.饭后 a.m.上午 p.m.下午 h.s.睡前 缩写 意义 p.r.n.需要时（长期医嘱）s.o.s.必要时(24小时内医嘱)st.(stat)立即 prim.vic 首次 缩写 意义 a.a.各 a.d.加至 a.u.a.用前振摇 D.t.d.No.给予同量 M.混合 q.s.适量 缩写 意义 Co.复方的 et.及 No.(N)数量 Aq.Dext.蒸馏水 年龄 剂量（成人1）年龄 剂量（成人1）初生1个月 1/181/14 6岁9岁 2/51/2 1个月 6个月 1/141/7 9岁 14岁 1/22/3 6个月 1岁 1/71/5 14岁 18岁 2/3全量 1岁 2岁 1/51/4 18岁 60岁 13/4 2岁 4岁 1/41/3 60岁以上 3/4 4岁 6岁 1/32/5 30kg以下 体表面积=体重（kg）*0.035（m2/kg）+0.1（m2）一周岁以上 体表面积=年龄（周岁）*0.07+0.38 药品不良反应药品不良反应（adverse drug reaction)ADR，合格药品在正常用法用量下，出现的与用，合格药品在正常用法用量下，出现的与用药目的无关或意外的有害反应。药目的无关或意外的有害反应。分类：分类：A型型发生率高、死亡率低（阿托品引发生率高、死亡率低（阿托品引起的口干等。起的口干等。B型型发生率低，死亡率高（青霉素的发生率低，死亡率高（青霉素的过敏反应）过敏反应）C型型致癌反应致癌反应 醋酸钙颗粒使用说明书中有“醋酸钙颗粒使用说明书中有“偶见便秘偶见便秘”如何理解正确“偶见”二字如何理解正确“偶见”二字 国际医学推荐方法：国际医学推荐方法：十分常见（十分常见（10%）常见（常见（1%-10%，含，含1%）偶见（偶见（0.1%-1%，含，含0.1%）罕见（罕见（0.01%-0.1%，含，含0.01%）不可预言性不可预言性 诱发因素：非药品因素及药品因素诱发因素：非药品因素及药品因素 同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性同一药品的不良反应，在不同年龄、不同性别、不同种族、不同共存疾病，其表现都会别、不同种族、不同共存疾病，其表现都会不同不同 所以药品不良反应不可预言所以药品不良反应不可预言 老年人老年人 妇女妇女 儿童儿童 有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统有肝脏、肾脏、神经系统、心血管系统等方面疾病的人等方面疾病的人 损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、损失儿童的听神经：链霉素、卡那霉素、庆大霉素庆大霉素 损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾损失儿童肾脏系统：多黏菌素、去甲肾上腺素上腺素 脑损伤：胃复安脑损伤：胃复安 影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟影响儿童牙齿、骨骼发育：四环素、氟哌酸哌酸 儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉）儿童中毒：滴鼻净（萘甲唑啉）骨骼和身高：沙星类药品骨骼和身高：沙星类药品 药品不良反应主要是由于医学科学发展药品不良反应主要是由于医学科学发展水平的限制及用药人的个体差异性造成。水平的限制及用药人的个体差异性造成。目前国家药害补偿制度尚未建立。目前国家药害补偿制度尚未建立。如果我们在销售时没有说清楚如果我们在销售时没有说清楚 可能出现的不良反应，那么就可能出现的不良反应，那么就 肯定是我们买单！肯定是我们买单！妊娠早期妊娠早期 妊娠期妊娠期 分娩期分娩期 哺乳期哺乳期 妊娠妊娠4个月内个月内 药物的致畸性药物的致畸性 受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），此受精卵着床于子宫内膜前（着床前期），此时期对药物高度敏感，但如受到药物损害严时期对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，如受到部分的损重，可造成极早期的流产，如受到部分的损害，有补偿功能，胚胎会继续发育而不会出害，有补偿功能，胚胎会继续发育而不会出现后遗问题。现后遗问题。关键在受孕后关键在受孕后3-12周内周内 3-12周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、周内，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某迅速发育阶段，药物影响此过程，可能导致某些系统、器官的畸形。些系统、器官的畸形。常见的药物致畸情况：常见的药物致畸情况：乙醇：早孕期日用量超过乙醇：早孕期日用量超过2g/kg先天致畸率增加先天致畸率增加2-3倍（智力障碍，骨骼畸形）倍（智力障碍，骨骼畸形）抗生素：四环素（牙齿、骨骼发育障碍）、氯霉素抗生素：四环素（牙齿、骨骼发育障碍）、氯霉素（灰婴综合征）等（灰婴综合征）等 性甾体激素：己烯雌酚（生殖器发育畸形，后天致性甾体激素：己烯雌酚（生殖器发育畸形，后天致癌性高）等癌性高）等 此时期用药较为安全此时期用药较为安全 抗生素类，大部分使用较为安全（链霉素、抗生素类，大部分使用较为安全（链霉素、氯霉素等除外）氯霉素等除外）抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为安全，抗真菌药：克霉素、制霉菌素使用较为安全，灰黄霉素可致连体双胎灰黄霉素可致连体双胎 抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝唑，抗寄生虫药：在孕中期、晚期可选用替硝唑，抗疟原虫选用氯喹抗疟原虫选用氯喹 强心、抗心律失常药，大多数使用较为强心、抗心律失常药，大多数使用较为安全安全 降糖药：胰岛素使用较为安全，苯乙双降糖药：胰岛素使用较为安全，苯乙双胍（降糖灵）会加重新生儿黄疸。胍（降糖灵）会加重新生儿黄疸。止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为安止吐药：氯丙嗪慎用，美克洛嗪较为安全全 性激素：无论是雄性或雌性均不能用，性激素：无论是雄性或雌性均不能用，因为会导致女婴男性化，男婴女性化因为会导致女婴男性化，男婴女性化 主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以主要是镇痛药、止血药、抗生素等，以OTC关系不大。关系不大。禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑、禁用药物：甲硝唑、四环素、奥美拉唑、胺碘酮、干扰素等胺碘酮、干扰素等 国际定义：国际定义：18岁以下人群岁以下人群 咱们荆州及大部分地区：咱们荆州及大部分地区：12岁以下人群岁以下人群 称为过童关。称为过童关。胎儿期：受精卵胎儿期：受精卵-小儿出生（共小儿出生（共40周）周）新生儿期：出生新生儿期：出生-28天内天内 婴儿期：出生后婴儿期：出生后-1周岁之前周岁之前 幼儿期幼儿期:1周岁周岁-3周岁周岁 学龄前期：学龄前期：3周岁周岁小学前（小学前（6-7岁）岁）青春期：女青春期：女1118岁，男岁，男13-20岁岁 胎儿从出生后胎儿从出生后28天小儿。天小儿。脏器功能发育不良，药物代谢速度慢脏器功能发育不良，药物代谢速度慢 病儿之间个体差异很大病儿之间个体差异很大 胃肠道功能非常弱，胃内