医院暴力事件防范与应对.ppt

医院暴力事件防范与应对 刘刘 宇宇 2013年暴力年暴力10月月 20132013年年1010月月1717日下午上海中医药大学附属曙光医院发日下午上海中医药大学附属曙光医院发生粗暴打砸事件；生粗暴打砸事件；20132013年年1010月月2020日上午辽宁奉天医院患者六刀扎伤医生；日上午辽宁奉天医院患者六刀扎伤医生；20132013年年1010月月2121日上午广州医科大学附属第二医院医生日上午广州医科大学附属第二医院医生被打受重伤；被打受重伤；20132013年年1010月月2222日晚上湖北黄冈市中心医院发生伤医事日晚上湖北黄冈市中心医院发生伤医事件；件；20132013年年1010月月2525日上午浙江温岭患者行刺医生致日上午浙江温岭患者行刺医生致1 1死死2 2伤；伤；20132013年年1010月月2727日江西南昌第一医院发生一起护士被一日江西南昌第一医院发生一起护士被一歹徒劫持事件。歹徒劫持事件。三项战略原则三项战略原则 永不示弱永不示弱 疏堵结合疏堵结合 倡导人文倡导人文 示示 弱弱“我们受到伤害 -扮可怜，搏同情“20张病床配一个保安”-很无助，求保护“医生子女都不从医了”-矫情 示示 强强“某某试图在医院行凶被暴打”“三年前医院行凶被抓，至今失业在家”“各界强烈呼吁取消暴力伤医黑名单制度”案案 例例 医疗纠纷处理过程中发生暴力事件后医疗纠纷处理过程中发生暴力事件后 暴力不协商 全技巧诉讼 务必追偿 保护不力 凶手逃遁 惩罚过轻 疏疏 堵堵 结结 合合 强调医患共同利益与沟通 引入社会工作者 信息公开透明 鼓励患方所有的合法投诉诉讼 倡倡 导导 人人 文文 特鲁多医生的墓志铭 To Cure Sometimes,偶尔治愈 To Relieve Often,常常帮助 To Comfort Always.永远安慰 (Edvard Livingston Trudeau,1948-1915)八项战术措施八项战术措施 1.1.察觉和避免怨气的积累察觉和避免怨气的积累 2.2.识别高风险病患识别高风险病患 3.3.防止压力防止压力 4.4.减轻压力减轻压力 5.5.打击气焰打击气焰 6.6.对抗暴力对抗暴力 7.7.转移风险转移风险 8.8.面对凶徒面对凶徒 1.察觉和避免怨气的积累察觉和避免怨气的积累 眼神的交流眼神的交流 多说几秒钟多说几秒钟 小心“沉默寡言”的人小心“沉默寡言”的人 2.识别高风险病患识别高风险病患“青年”“青年”+“独生子女”“独生子女”“有文化”“有文化”+“无希望”“无希望”“贫穷”“贫穷”+“无底洞”“无底洞”“偏执型人格障碍”“偏执型人格障碍”3.防止压力防止压力 期望值管理期望值管理 术前公证见证术前公证见证 期望值管理期望值管理 我们从这张图中学到了什么？我们从这张图中学到了什么？术前公证术前公证/见证见证 意义价值意义价值 1.辅助管理：确保医生履行告知义务的水准 2.心理暗示：降低患方对医疗效果的期望值 3.仪式功效：传递出医方的重视度与严谨度 最终效果就是达到“不生事”的纠纷防范效果 4.减轻压力减轻压力 给一些希望给一些希望 垫一些底儿垫一些底儿 5.打击气焰打击气焰 暴力不协商暴力不协商 软暴力软暴力 暂停一切协商暂停一切协商 硬暴力硬暴力 永久终止协商永久终止协商 医患协商终止告知书医患协商终止告知书 患者及家属同志：患者及家属同志：关于你们与我院之间发生的医疗纠纷关于你们与我院之间发生的医疗纠纷，我院自始至终本着尊重事实与法律的原则争取我院自始至终本着尊重事实与法律的原则争取公平公正的和谐解决公平公正的和谐解决。为此为此，我们一度希望友好协商我们一度希望友好协商，同时也完全尊重患方选择司法同时也完全尊重患方选择司法途径主张权利途径主张权利。然而然而，由于你方最近采取一系列非法由于你方最近采取一系列非法“闹事闹事”和暴力或暴力威胁行为和暴力或暴力威胁行为，事态已经发生事态已经发生严峻变化严峻变化。对于你方严重背离法制轨道的行为方式对于你方严重背离法制轨道的行为方式，我院深表遗憾并予以严厉谴责我院深表遗憾并予以严厉谴责，根据根据民法通则民法通则第第5858条之规定以及本院一贯遵循且不可动摇的条之规定以及本院一贯遵循且不可动摇的“暴力不协商暴力不协商”原则原则，特别声明如下：特别声明如下：一一、鉴于你方的暴力胁迫行为鉴于你方的暴力胁迫行为，医患协商的基础已经完全不存在医患协商的基础已经完全不存在。在此我院正式通知在此我院正式通知你方你方，自本通知发出时起自本通知发出时起，医患协商终止医患协商终止。二二、此前我院与你方就本医疗纠纷达成的一切协议与让步此前我院与你方就本医疗纠纷达成的一切协议与让步，无论口头或书面无论口头或书面，自本通自本通知发出时起知发出时起，一律无效一律无效。三三、自本通知发出时起三年内自本通知发出时起三年内，我院与你方不再进行任何协商我院与你方不再进行任何协商。如果这期间出现我院如果这期间出现我院与你方就本医疗纠纷形成的任何协议与你方就本医疗纠纷形成的任何协议，无论该协议系口头或书面无论该协议系口头或书面，无论是否盖有单位无论是否盖有单位公章公章，均属你方胁迫下我院的非真实意思表示均属你方胁迫下我院的非真实意思表示，该协议自始无效该协议自始无效。四四、即使在目前情况下即使在目前情况下，我院仍然尊重患方通过司法途径解决纠纷的选择并将配合完我院仍然尊重患方通过司法途径解决纠纷的选择并将配合完成所有诉讼法律程序成所有诉讼法律程序，但这也是本医疗纠纷唯一可行的解决方式但这也是本医疗纠纷唯一可行的解决方式。6.对抗暴力对抗暴力 以“强”抑“暴”以“强”抑“暴”治安力量，协作联防治安力量，协作联防 7.转移风险转移风险 医疗责任保险医疗责任保险 手术意外保险手术意外保险 救助基金救助基金 8.面对凶徒面对凶徒 第一计：第一计：跑为上跑为上 第二计：第二计：喊帮忙喊帮忙 第三计：第三计：抄凳子抄凳子 第四计：第四计：裹白衣裹白衣 三类根本原因三类根本原因 社会矛盾的出气筒 医疗体制的受害者 医学发展的残酷性