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关爱女性关爱女性 呵护乳房健康呵护乳房健康 乳房是世界上最秀丽的山峰，是女性的外乳房是世界上最秀丽的山峰，是女性的外在的美丽，也是女人的秘密，她如花朵般在的美丽，也是女人的秘密，她如花朵般悄悄绽放，优美而无声。美丽丰满的乳房，悄悄绽放，优美而无声。美丽丰满的乳房，是健康的象征，同时又是女性魅力的体现。是健康的象征，同时又是女性魅力的体现。乳腺是一对哺乳器官，受内分泌控制。乳腺是一对哺乳器官，受内分泌控制。一生中在不同时期发生着不同的变化一生中在不同时期发生着不同的变化 在不同时期有着不同好发的疾病在不同时期有着不同好发的疾病 最严重的病是乳腺癌最严重的病是乳腺癌 乳腺的发病率在不断提高，目前已达到乳腺的发病率在不断提高，目前已达到35-40/10万万 乳腺的组成乳腺的组成 乳腺是由表面的皮肤皮肤、皮下的皮下的纤维结缔组纤维结缔组织织以及乳腺组织乳腺组织共同组成，乳腺组织内又包含着纤维结缔组织纤维结缔组织组成的间质和乳腺的小叶导管系统所组成的实质。乳腺的外形乳腺的外形 成年未孕妇女的乳腺呈半球成年未孕妇女的乳腺呈半球状，位于前状，位于前2-6肋间肋间 乳腺后方借疏松结缔组织与乳腺后方借疏松结缔组织与胸大肌筋膜相连胸大肌筋膜相连 乳房中央有乳头，顶端有乳房中央有乳头，顶端有15-20个输入孔个输入孔 乳头外围是乳晕，乳晕随年乳头外围是乳晕，乳晕随年龄增长颜色加深龄增长颜色加深 乳晕表面有许多小结节，是乳晕表面有许多小结节，是乳晕腺的开口乳晕腺的开口 经乳头划两根垂直线，将乳经乳头划两根垂直线，将乳腺分为五个区，便于检查和腺分为五个区，便于检查和描述描述 乳腺的解剖 乳腺腺叶 乳腺的本质上是一种复管泡状腺体，10-15个末梢膨大的腺泡、与腺泡相连续的腺泡管及与腺泡管相连接的终末导管共同组成了乳腺小叶，许多的乳腺小叶构成乳腺腺叶，15-20个左右的乳腺腺叶构成乳腺的实质，乳腺腺叶呈放射状排列，腺叶之间无相交通的导管。而男性的乳腺与女性不同之处就是无小叶结构，所以男性乳腺癌无小叶癌。乳腺输乳管乳腺输乳管 乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺的导管系统是构成乳腺实质的重要结构，是乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通乳腺腺泡分泌乳汁的排出通道，与腺泡直接相通的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导的导管为腺泡管，向外依次为终末导管、分枝导管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大管、输乳管，输乳管在近乳头部与一个梭形膨大相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者相连续，成为乳管壶腹部，或称为输乳窦，后者向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头向外管径出现一个短距离的狭窄部后开口于乳头区。在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管区。在临床的乳腺导管镜检查时，上述乳腺导管在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥在乳腺导管镜下不易区分，其中终末导管不能窥见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，见，有时仅能观察到终末导管向分枝导管的开口，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，我们从乳头开始由浅入深以分枝导管口为标志，将乳腺导管人为地分为大导管、将乳腺导管人为地分为大导管、级、级、级、级、级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级级导管等，实际上我们对乳腺内镜下的导管分级标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管标准，分别属于解剖学范畴的输乳管、分枝导管 乳腺脂肪结缔组织乳腺脂肪结缔组织 在乳腺的小叶内，乳腺腺泡及各级导管的基底膜外为疏松的纤维结缔组织所包绕，这些局限在乳腺小叶内的疏松结缔组织与乳腺实质一样，也随着月经周期的变化而增生复原，在乳腺增生性疾病中往往也伴随增生，该处的纤维细胞与其他部位的纤维细胞有所不同，在乳腺癌组织中的纤维细胞可表达一些金属蛋白酶以及芳香化酶等，前者的过渡表达可促进乳腺癌细胞转移，而后者可在乳腺原位合成雌激素，从而造成局部的高雌激素微环境，促进雌激素依赖性乳腺癌细胞的增殖。而位于乳腺小叶间纤维组织则为较致密的结缔组织，与其他部位的纤维组织相似，其不随月经周期的变化而变化。因此可见，乳腺小叶内的腺泡、导管由小叶内纤维组织包绕固定形成立体结构，而小叶间的纤维结缔组织包绕在小叶周围、腺叶周围，固定维系着小叶及腺叶之间的排列，除乳头乳晕外，整个乳腺再被一层皮下脂肪结缔组织所包绕，从而形成锥形或半球形的乳腺外形。乳腺悬韧带乳腺悬韧带 在乳腺组织内，存在着垂直于胸壁的纵向条在乳腺组织内，存在着垂直于胸壁的纵向条索状纤维结构，其向表面连接着浅筋膜的浅索状纤维结构，其向表面连接着浅筋膜的浅层，向深面连接着浅筋膜的深层，中间贯穿层，向深面连接着浅筋膜的深层，中间贯穿于乳腺的小叶导管之间，起着固定乳腺结构于乳腺的小叶导管之间，起着固定乳腺结构的作用，成为乳腺的悬韧带，当乳腺癌组织、的作用，成为乳腺的悬韧带，当乳腺癌组织、术后的疤痕组织或外伤引起的脂肪坏死等病术后的疤痕组织或外伤引起的脂肪坏死等病变累及悬韧带时，由于悬韧带受到不同程度变累及悬韧带时，由于悬韧带受到不同程度的牵拉可使病变表面的皮肤出现不同程度的的牵拉可使病变表面的皮肤出现不同程度的凹陷（酒窝征）。凹陷（酒窝征）。不同时期乳房内外变化不同时期乳房内外变化 青春期青春期 青春期乳腺的发育成为女性的第二性征青春期乳腺的发育成为女性的第二性征 乳管发育生长，分支增多，形成乳管系统乳管发育生长，分支增多，形成乳管系统 乳房的间质增生、脂肪和结缔组织增加、乳乳房的间质增生、脂肪和结缔组织增加、乳房外形膨隆、房外形膨隆、乳头增大、乳头和乳晕颜色逐渐加深，乳腺乳头增大、乳头和乳晕颜色逐渐加深，乳腺发育成熟发育成熟 成年期成年期 在雌激素和孕激素的作用下：在雌激素和孕激素的作用下：乳腺内血管增多乳腺内血管增多 腺管、腺泡发育腺管、腺泡发育 外形增大外形增大 乳腺出现周期性变化乳腺出现周期性变化 经期增生期经期增生期 排卵前，血中雌激素高峰，小乳管增生，排卵前，血中雌激素高峰，小乳管增生，腺泡形成和腺小叶出现，同时脂肪聚集、腺泡形成和腺小叶出现，同时脂肪聚集、结缔组织内水分增多，乳腺充血水肿，结缔组织内水分增多，乳腺充血水肿，出现涨感出现涨感 经期恢复期经期恢复期 排卵后，岁雌激素减少，孕激素出现，排卵后，岁雌激素减少，孕激素出现，乳管和腺小叶退化，间质水肿充血消失，乳管和腺小叶退化，间质水肿充血消失，乳腺恢复原状乳腺恢复原状。妊娠期妊娠期 多种激素协同作用，使乳腺充分发多种激素协同作用，使乳腺充分发育，直至泌乳前期是一个很复杂的育，直至泌乳前期是一个很复杂的内分泌系统内分泌系统 哺乳期哺乳期 垂体前叶的促乳素对乳汁开始分泌和维持分垂体前叶的促乳素对乳汁开始分泌和维持分泌是必需的泌是必需的 雌孕激素下降雌孕激素下降刺激垂体前叶分泌促乳素刺激垂体前叶分泌促乳素 肾上腺皮质激素也是促乳的最主要激素肾上腺皮质激素也是促乳的最主要激素 绝经期绝经期 雌激素降低，乳腺腺体退化、萎缩、体积缩小、脂肪和结缔组织增加 老年期老年期 雌激素继续减少，乳腺腺体进一步萎缩，入内血管也逐渐减少退化、闭塞、乳房体积缩小、结缔组织也减少，代之以脂肪、乳房松弛 女性预防乳腺疾病自检乳房方法女性预防乳腺疾病自检乳房方法 乳房自检的好处乳房自检的好处 其实大多数女性都有纤维囊肿，但往往就是因为很多人都知道囊肿是个常见问题，所以即便感觉到了自己的囊肿也不那么上心了，可是纤维囊肿有良性、恶性之分，也非常容易和乳腺炎、乳腺癌混淆，再加上因为常见、多见，慢慢就会视而不见了，所以说，纤维囊肿决不是个可以忽视的情况，关爱自己，就应积极的去医院就医。乳腺分区：乳腺分区：临床上人为地以乳头乳晕为中心按水平线和垂直线将乳腺分为外上、外下、内上、内下及乳头乳晕所在的中央区，临床体检时可按一定的顺序进行，不应漏掉任何一个区域。检查的最佳时间 在检查之前需注意选定一个日期，最好在两次月经的中期检查。因为此时乳房充血量少、柔软，较容易摸到肿块 观察观察 站立，双臂垂放两侧，观察乳房外形，乳房的表皮是否光滑、是否对称、有无变形或肿胀形乳房、正常的弧形轮廓是否变得不规整，有没有橘皮样的小凹点，或是有一个小陷窝，挤压时有无液体从乳头溢出、压痕，起皱，或皮肤膨隆 乳房位置的是否有改变，乳头是否有内陷（向内推，而不是伸出）是否有 红肿，疼痛，皮疹，或肿胀 在镜前检查乳房在镜前检查乳房 检查时选择光线明亮的地方，脱去上衣和乳罩，充分暴露两侧乳房，面对镜子。检查时将两上肢举起，注意乳房有没有局部隆起、凹陷以及乳头有无改变，然后将两手叉腰，用力撑在腰髋部，使胸肌紧张后检查乳房有无变化，检查时，要特别注意两侧乳腺是否对称，对于不对称的改变，应高度重视。自查乳房手法自查乳房手法 正确的检查手法是用并拢的手指轻轻触按乳房，不能用手抓捏，否则易将正常乳腺组织误认为肿块。触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房 先摸乳房，再摸腋下，用中指、食指、无名指的指腹，顺着一个方向全面检查乳房。自查触摸乳房的次序 由乳房的外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区，由于乳房的外上部分可延伸至腋下，检查时不能忽略了乳房的角状突出部分。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一手扪查，深部肿块如扪按不到时，也可采取前弓腰位检查。最后挤压乳头，注意有无液体流出，再用同样的方法检查两侧腋窝，注意有无肿大的淋巴结，这样就完成了乳腺的自我检查。卧位检查卧位检查 躺下平卧，以乳头为中心，用食指和中指、无名指的指腹，按顺时针方向紧贴皮肤做循环按摩。检查时用力要均匀，以手指能触压到肋骨为宜。先摸乳房，再摸腋下，顺着一个方向全面检查乳房 假如检查右侧乳房则在右侧肩背部垫一个小薄枕头，将右手枕在头下这样可使乳腺组织比较均匀地暴露，便于检查。检查左乳时，用右手三指靠拢，放平，轻轻触按乳房，手指按一定方向，顺序检查，做圆周运动。洗澡时检查乳房 洗澡时，皮肤表面潮湿，擦了肥皂后皮肤滑润，这有利于发现异常情况，此时用右手检查(触摸)左乳，注意有无局部增厚或肿块。预防 爱护乳房，坚持体检：每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行;30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。经常自查经常自查 发现发现5大伤害大伤害 乳房的隐患乳房的隐患 肿块和病变早发现肿块和病变早发现 很多女性都有这样一个误区，认为乳房上出现肿块但不疼不痒没问题，只有感觉疼痛了才有可能是问题，但在妇科专家看来，不疼不痒的乳房肿块更不能掉以轻心。无痛性的乳房肿块恰巧是乳腺癌的特征之一，所以说决不能掉以轻心。一般来说，炎症引起的乳房肿块会伴随着局部性的红肿热胀，增生性的肿块则有经期前胀痛的特点，而乳腺癌的肿块在早期并无明显的疼痛感，甚至没有感觉，只有到了晚期局部皮肤出现溃烂时才会出现疼痛症状，而这个时候往往已经晚了。因此说，多让朋友、爱人帮你感觉一下，如果能触摸到不痛不痒的肿块，那别幸运地以为是良性囊肿，很可能这是乳房小炸弹-乳腺癌给你发出的第一次警告。乳腺增生乳腺增生 乳腺增生既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性变化，属于中医的“乳癖”范畴，一般分为乳腺单纯增生病（乳痛症）、硬化性乳腺病和乳腺囊性增生三大类。据报道，乳腺增生占妇女总数的40%左右，乳腺增生癌变率为12.9-21.9%，比一般妇女患乳腺癌机会高3倍左右，而囊性增生者机会则高达30倍。尽管癌变是少数，但是也不可掉以轻心。一旦自己感觉有了肩、背、腋下疼痛，应先到专科检查乳腺，以免延误病情。而乳腺增生的患者也应定期检查，及时治疗，不容忽视。乳腺增生早发现乳腺增生早发现 每日一摸早发现乳房的增生，乳房两侧均会出现的肿块，它们大小不一、呈片状或者呈叶状，病人年龄以25-45岁女性为多。乳腺增生多伴有经前乳房胀痛，触之亦感疼痛，且