中国细菌耐药性监测-CHINET监测—房山讲课1.ppt

中国细菌耐药性监测中国细菌耐药性监测-CHINET监测监测（2010年）年）参加单位参加单位 上海华山医院上海华山医院 上海瑞金医院上海瑞金医院 北京协和医院北京协和医院 卫生部北京医院卫生部北京医院 浙医一附院浙医一附院 上海儿科医院上海儿科医院 湖北同济医院湖北同济医院 广州医学院一附院广州医学院一附院 上海市儿童医院上海市儿童医院 重庆医大一附院重庆医大一附院 甘肃省人民医院甘肃省人民医院 新疆医大一附院新疆医大一附院 安徽医科大学一附院安徽医科大学一附院 昆明医学院一附院昆明医学院一附院 2010年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在 门诊和住院患者中的分布门诊和住院患者中的分布 住院患者住院患者（85.8）（41060/47850）门诊患者门诊患者（14.2）（6790/47850）2010年年CHINET监测网临床分离菌在监测网临床分离菌在 各类标本中的分布各类标本中的分布 呼吸道标本（46.9）尿液标本（19.9）血液标本（11.9）伤口脓液（5.2）无菌体液（4.0）生殖道分泌物（1.7）粪便标本（1.2）其他（8.2）脑脊液（1.0）CHINET耐药监测革兰阴性菌菌种分布耐药监测革兰阴性菌菌种分布 细菌 株数 细菌 株数 大肠埃希菌 9225 26.91 摩根菌属 195 0.57 克雷伯菌属 5529 16.13 产碱杆菌 107 0.31 不动杆菌属 5523 16.11 少动鞘氨醇单胞菌 94 0.27 铜绿假单胞菌 5080 14.82 金杆菌属 92 0.27 肠杆菌属 1961 5.72 罗尔斯顿菌属 74 0.22 嗜麦芽窄食单胞菌 1661 4.85 气单胞菌属 76 0.22 变形杆菌属 907 2.65 多源菌属 53 0.15 流感嗜血杆菌 734 2.14 普罗威登菌属 46 0.13 沙雷菌属 437 1.27 志贺菌属 149 0.43 其他假单胞菌 420 1.23 丛毛单胞菌 14 0.04 其他嗜血杆菌 395 1.15 奈瑟菌属 11 0.03 沙门菌属 355 1.04 博特菌属 13 0.04 柠檬酸杆菌属 350 1.02 黄杆菌属 16 0.05 伯克霍尔德菌属 320 0.93 其他 218 0.64 莫拉菌属 227 0.66 合计 34282 100.0 CHINET耐药监测革兰阳性菌菌种分布耐药监测革兰阳性菌菌种分布 细菌 株数 金葡菌 4452 32.81 肠球菌属 4046 29.82 凝固酶阴性葡萄球菌 3078 22.69 （血液脑脊液等无菌体液）肺炎链球菌 944 6.96 -溶血性链球菌 808 5.96 草绿色链球菌（血液及无菌体液）186 1.37 其他 54 0.40 合计 13568 100.0 MSSA(2177株株)与与MRSA(2302株株)的耐药率（的耐药率（%）0001.72.41.52.300087.287.964.229.55820.98086.977.373.486.2100092.150.425.711.912.76.710.73.2100020406080100120万古霉素利奈唑胺替考拉宁头孢唑啉头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦磷霉素利福平复方磺胺甲噁唑左氧氟沙星环丙沙星庆大霉素克林霉素红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）MSSAMRSAMRSA的耐药率MSSA 约80%和70%的菌株对TMP/SMZ、磷霉素仍敏感 MSSA对内酰胺类、TMP/SMZ、磷霉素、利福平和左氧氟沙星的耐药率10%无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株 MSCNS(817株株)和和MRCNS(2302株株)的耐药率（的耐药率（%）0002.700011.723.226.233.236.338.34045.661.486100100078.357.629.318.918.78.76.51.41.716.80.960.1020406080100120利奈唑胺替考拉宁万古霉素利福平氨苄西林/舒巴坦磷霉素头孢唑啉头孢呋辛庆大霉素左氧氟沙星克林霉素环丙沙星复方磺胺甲噁唑红霉素青霉素苯唑西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）MSCNSMRCNSMRCNS的耐药率MSCNS MRCNS中有88%、77%和73%的菌株对利福平、氨苄西林/舒巴坦、磷霉素仍敏感 无万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药株 0.13.25.728.930.574.80.1412289.782.67.387.86687.992.857.54432.311.30.60.23.61.60102030405060708090100利奈唑胺替考拉宁万古霉素呋喃妥因磷霉素氨苄西林左氧氟沙星氯霉素环丙沙星庆大霉素利福平红霉素抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）粪肠球菌屎肠球菌2010年年14家医院粪肠球菌家医院粪肠球菌(1829株株)和屎肠球菌和屎肠球菌(1817株株)的耐药率（的耐药率（%）屎肠球菌的耐药率粪肠球菌，但氯霉素反之 粪肠球菌对呋喃妥因、磷霉素、氨苄西林的耐药率低 少数屎肠球菌、粪肠球菌对万古霉素、利奈唑胺或替考拉宁耐药 2010年年14家医院家医院9225株大肠埃希菌耐药率（株大肠埃希菌耐药率（%）1.41.62.45.96.57.413.525.730.744.352.259.563.264.166.875.388.40102030405060708090100美罗培南亚胺培南厄他培南哌拉西林/他唑巴坦头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星头孢西丁头孢吡肟头孢他啶氨苄西林/舒巴坦庆大霉素环丙沙星头孢噻肟头孢呋辛复方磺胺甲噁唑哌拉西林氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院5529株克雷伯菌属耐药率（株克雷伯菌属耐药率（%）8.88.910.614.814.416.621.723.830.13435.444.342.550.349.957.596.3020406080100120亚胺培南美罗培南厄他培南头孢哌酮/舒巴坦阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦头孢西丁头孢吡肟环丙沙星庆大霉素头孢他啶复方磺胺甲噁唑氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛头孢噻肟哌拉西林氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院907株变形杆菌属耐药率（株变形杆菌属耐药率（%）1.21.61.94.34.35.25.65.7818.823.324.12932.63752.561.3010203040506070厄他培南美罗培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南头孢西丁头孢他啶阿米卡星氨苄西林/舒巴坦头孢噻肟哌拉西林庆大霉素环丙沙星头孢呋辛复方磺胺甲噁唑氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院1961株肠杆菌属细菌耐药率（株肠杆菌属细菌耐药率（%）4.85.211.112.212.315.718.118.223.936.238.647.752.156.866.793.193.20102030405060708090100美罗培南亚胺培南阿米卡星厄他培南头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦环丙沙星庆大霉素复方磺胺甲噁唑头孢他啶哌拉西林头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦头孢西丁氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院350株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（株柠檬酸杆菌属细菌耐药率（%）78.7911.716.717.220.632.636.64246.153.957.557.860.482.5890102030405060708090100美罗培南亚胺培南厄他培南阿米卡星头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素环丙沙星头孢他啶复方磺胺甲噁唑头孢噻肟头孢呋辛氨苄西林/舒巴坦哌拉西林头孢西丁氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院195株摩根菌属细菌耐药率（株摩根菌属细菌耐药率（%）1.21.91.75.24.33.812.412.513.324.224.723.932.145.457.174.6910102030405060708090100头孢哌酮/舒巴坦厄他培南头孢吡肟阿米卡星哌拉西林/他唑巴坦美罗培南亚胺培南头孢他啶头孢西丁环丙沙星头孢噻肟哌拉西林庆大霉素氨苄西林/舒巴坦复方磺胺甲噁唑头孢呋辛氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）3.14.34.54.94.96.17.18.41012.415.119.322.72667.783.690.60102030405060708090100厄他培南头孢哌酮/舒巴坦美罗培南头孢吡肟哌拉西林/他唑巴坦亚胺培南阿米卡星环丙沙星头孢他啶庆大霉素复方磺胺甲噁唑哌拉西林头孢噻肟头孢西丁氨苄西林/舒巴坦头孢呋辛氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院437株沙雷菌属细菌耐药率（株沙雷菌属细菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院355株沙门菌属细菌耐药率（株沙门菌属细菌耐药率（%）抗菌药物 耐药 敏感 氨苄西林 56.2 42.6 氨苄西林/舒巴坦 24.8 52.1 阿莫西林/克拉维酸 18.3 61.4 头孢哌酮/舒巴坦 0.0 89.9 头孢曲松 14.6 81.8 环丙沙星 4.6 76.2 复方磺胺甲噁唑 40.6 57.9 磷霉素 1.7 98.3 氯霉素 35.7 63.5 2010年年14家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（家医院福氏志贺菌和宋内志贺菌的敏感性（%）抗菌药物 福氏志贺菌（54株）宋内志贺菌（86株）耐药 敏感 耐药 敏感 氨苄西林 100.0 0.0 92.6 6.0 氨苄西林/舒巴坦 60.4 10.4 9.6 67.5 头孢曲松 60.0 40.0 53.8 46.2 环丙沙星 48.2 37.5 2.3 89.5 复方磺胺甲噁唑 65.5 30.9 90.5 8.3 磷霉素 2.6 97.4 1.6 98.4 氯霉素 68.2 25.0 3.2 95.2 2010年年14家医院家医院19289株肠杆菌科细菌耐药率（株肠杆菌科细菌耐药率（%）抗菌药物 耐药 敏感 亚胺培南 4.6 87.6 美罗培南 4.2 91.8 厄他培南 5.9 83.9 头孢哌酮/舒巴坦 阿米卡星 9.1 10.0 75.3 87.0 哌拉西林/他唑巴坦 10.4 79.3 头孢他啶 31.0 61.6 头孢吡肟 22.0 69.6 庆大霉素 41.1 56.9 15.317.919.321.622.423.925.925.829.530.330.832.441.20102030405060708090100阿米卡星头孢哌酮/舒巴坦头孢吡肟头孢他啶环丙沙星哌拉西林/他唑巴坦庆大霉素美罗培南头孢哌酮哌拉西林亚胺培南氨曲南替卡西林/克拉维酸抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）2010年年14家医院家医院5080株铜绿假单胞菌耐药率（株铜绿假单胞菌耐药率（%）2010年年14家医院家医院5523株不动杆菌属株不动杆菌属(鲍曼不动鲍曼不动89.6%)细菌的耐药率（细菌的耐药率（%）30.731.251.752.857.158.36464.164.264.66868.369.269.492.30102030405060708090100头孢哌酮/舒巴坦米诺环素阿米卡星氨苄西林/舒巴坦亚胺培南美罗培南庆大霉素头孢吡肟头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦头孢噻肟环丙沙星复方磺胺甲噁唑哌拉西林氨苄西林抗菌药物抗菌药物耐药率（）耐药率（）除头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素外，其余抗菌药的耐药率均50%亚胺培南和美罗培南的耐药率接近60%2010年年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）抗菌药物 嗜麦芽窄食单胞菌（1661株）抗菌药物 伯克霍尔德菌属（320株）耐药 敏感 耐药 敏感 头孢哌酮/舒巴坦 13.8 65.2 哌拉西林/他唑巴坦 22.1 70.4 左氧氟沙星 10.7 86.1 头孢他啶 21.8 72.