儿科16-32.ppt

一、1.男孩8岁参加学校的体能训练，为了了解身体发育情况，对其进行相关指标测量。1.按生长发育公式，该龄儿童的体重是（）A:18公斤公斤 B:20公斤公斤 C:24公斤公斤 D:28公斤公斤 E:30公斤公斤 2.按生长发育公式，该年龄儿童的身长是（）A:100cm B:126cm C:140cmD:150cm E:155cm 3.此阶段儿童应注意保护视力，书本和眼睛的距离正确的是（）A:1尺左右尺左右 B:1.5尺左右尺左右 C:1.8尺左右尺左右 D:2尺左右尺左右 E:2尺以上尺以上 分析：1-6月 体重=出生体重+月龄x0.75 7月-1岁 体重=6公斤+月龄x0.25 2-12岁 体重=年龄x2+8公斤 6个月 身长=65cm 1岁 身长=75cm 2岁 身长=85cm 2-12岁 身高=年龄x7+70cm 二、患儿男，母乳喂养，体重8公斤，身长72cm，坐稳并能左右转身，能发简单的“爸爸、妈妈”的音节，刚开始爬行，其月龄可能是（）(单选)A:3-5个月 B:6-7个月 C：8-9个月 D：10-11个月 E：12个月 分析：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走，7到8个月会发“爸爸妈妈”音节。体重=6公斤+月龄x0.25 8公斤=6公斤+月龄x0.25 月龄=10 三、有关预防新生儿红臀的措施，不正确的是（）（单选）A:勤换尿布 B：大便后，用温水洗净臀部 C:包裹不可过松过紧 D：垫塑料布防止床单潮湿 E：避免尿液和粪便长时间刺激 外加先照鹅颈灯，后涂油保护皮肤，照射时间15-20分钟 四、4个月健康婴儿，采用人工喂养，家长到儿保门诊咨询喂养方法，此时护士指导添加的辅食是（）(单选）A:肉末 B：饼干 C：蛋黄 D:米饭 E:馒头 分析：4-6个月添加泥状食物，蛋黄具有补铁作用7-9个月添加末状食物，肉末、饼干；10-12个月添加碎状食物，如：面条、馒头、米饭等食物。五、1.患儿女4岁，体检发现X形腿，血钙2.5mmol/l，护士正确的判断是（）（单选）A:可疑维生素D缺乏性佝偻病 B：维生素D缺乏性佝偻病初期 C:维生素D缺乏性佝偻病激期 E:维生素D缺乏性佝偻病后遗症期 分析：佝偻病初期：多发生在3个月左右，表现神经精神症状。如：易激惹烦躁、睡眠不安、易惊、夜哭、多汗、枕秃。佝偻病激期（骨骼改变）1.头部、颅骨软化轻压枕骨或顶骨，用乒乓球样感觉。7-8个月出现方颅、出牙迟，前囟闭合晚。2.鸡胸形成。3.四肢6个月出现手镯、脚镯，一岁行走后，成o、x腿。佝偻病恢复期：经治疗后症状和体征减轻或消失。佝偻病后遗症期：2岁后小儿留下不同程度的畸形。2.治疗维生素D缺乏性佝偻病，口服维生素D剂量为（）A:400iu/d B:600iu/d C:800iu/d D:1000iu/d E：2000iu/d 分析：治疗量是2000iu/d，一个月后改为预防量400iu/d，足月儿2周后补400iu/d，早产儿双胎一周后补800iu/d，三个月后改预防量，补至2岁。六、患儿女10个月，平时睡眠不安多汗，经晒太阳后，突然出现全身抽搐5-6次，每次1分钟左右，抽搐间期活泼如常，体温37.3 C，被诊断为，维生素D缺乏性手足搐搦症，护士会给予补钙，正确的方法是（）（单选）A:肌肉注射 B:皮下注射 C:口服补钙 D：缓慢推注 E:补维生素D后补钙 分析：A、B导致局部坏死，口服补钙速度慢 接触阳关过多，使用维生素D治疗，导致骨脱钙减少，常吸收钙不足，骨骼加速钙化，大量钙沉着于骨导致血钙下降，促使本病形成，所以控制症状后再补维生素D。七、患儿、1个月、发热2天。体温高达38.9-39.8 C,面色苍白，呻吟、呼吸困难，呼吸次数55-65次/分，心率160-180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小啰音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。X线片提示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影内似有液气平，护士判断此患儿为（）A:金黄色葡萄球菌肺炎 B：呼吸道合胞病毒肺炎 C：腺病毒性肺炎 D：支气管哮喘 E:支原体肺炎 分析：金黄色葡萄球菌肺炎：多见与新生儿、婴幼儿起病急，病情重、发展快、中毒症状明显，高热面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺听诊有中、细湿啰音，易发生脓胸、气胸合并循环、消化及神经系统功能障碍。呼吸道合胞病毒肺炎：鉴于2岁内婴幼儿，以2-6个月常见，表现：1.喘憋性肺炎，全身中毒症状。2.毛细支气管炎，中毒症状轻，易发生心力衰竭。腺病毒性肺炎：多见于6个月-2岁小儿，表现高热、咳嗽剧烈易发生心肌炎、心力衰竭。支原体肺炎：多见于学龄儿童，表现为刺激性干咳、全身中毒症状不重。八、患儿男，6个月，支气管肺炎，半天来突然烦躁不安，口周发干，有鼻煽及三凹征，体检：呼吸每72/分钟，心率：180次/分，心音低钝，两肺大量的细湿啰音，肝肋下3.5cm，护士判断患儿最可能并发了（）A:脓胸 B：肺不张 C：脓气胸 D：肺大泡 E:急性心力衰竭 九、患儿女，1岁。因咳嗽、发热1天就诊、查体：精神萎靡，体温40度c，双肺可闻少许湿啰音，心脏听诊无明显异常，WBC18.4x10/L，Hb11.4克/L，胸部X线片提示：双肺感染性病变，门诊按“肺部感染”予头孢类、抗生素抗炎治疗，在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。1.患儿惊厥最可能的原因是：（）A:药物中毒 B：高热惊厥 C：心脏病 D:贫血 E：窒息 2.护士应首先采取的措施（）A:通知医生 B：停止输液 C：给予氧气输入 D:立即约束四肢 E：加床档 3.护士应准备急救药品是：（）A:地塞米松 B：地西泮 C:肾上腺素 D：异丙嗪 E：来比林 十、患儿，2岁发生两天后，口角、舌面及齿龈处出现成簇小水泡，部分破溃成溃疡，颌下淋巴结肿大，咽充血，心肺正常。护士考虑该患儿的疾病是：（）A:鹅口疮 B：疱诊性口腔炎 C:溃疡性口腔炎 D：疱疹性咽颊炎 E:咽结合膜热 分析：疱疹性咽颊炎，疱疹出在咽颊部，咽结合膜热有发热咽炎与结膜炎同时存在。十一、患儿女6岁，皮肤同一部位出现丘疹、水泡，有的水泡内含轻量液体，有的成浊性液，还有的已破溃结痂，护士根据患儿皮疹特点，考虑是（）A:风疹 B:水痘 C：麻疹 D：猩红热 E：药物诊 分析：麻疹主要表现:发热，上呼吸道炎，麻疹黏膜斑：出诊前两天在两下磨牙相对应的颊黏膜上灰白色小点，周围红晕，随后增多融合，出诊后消失。耳后皮肤及全身出现玫瑰色斑丘疹，出诊时全身毒血症加重且高热。药物诊用药史。猩红热：皮肤弥漫充血，密集针尖大少丘疹。水痘：皮疹开始为红色斑疹，数小时后变成水滴样透明小水泡，约24小时内水泡内容物变为浑浊，易破溃结痂。水痘治疗首选阿昔洛韦。十二、对水痘感染后患儿，护士的健康指导不正确的是（）A：愈后不留疤痕 B:饮食清淡，多饮水 C:发热时可服用阿司匹林降温 D:隔离至疱疹全部结痂，或出诊后7日止。E:皮肤骚痒难忍时，可局部涂抹炉甘石洗剂 十三、下列哪项不是新生儿Apgar评分标准（）A:体温 B:心率 C：呼吸 D：肌强力 E：皮肤颜色 考点：新生儿Apgar评分标准 解析：Apgar评分内容包括皮肤颜色（appearance）、心率（pulse）、对刺激的反映（gri-mace）、肌张力（activity）和呼吸（respiration）五项指标。不包括体温，答案为A。十四、下列哪项心里沟通方式适用于护理婴儿 A：因势力导 B：多做游戏 C：搂抱与抚摸 D：适时鼓励 E：社会交流 考点：婴儿的护理特点 解析：与患儿沟通的目的地是获得或提供信心，发展信任关系，表示关爱，探索感觉。小儿在婴儿期神经系统尚未发育完全，理解能力有限，最适宜的护理方法是搂抱与抚摸。故本体选C。过关点睛：考察婴儿和小儿的护理区别 十五、婴儿的呼吸类型是 A：胸式呼吸 B：腹式呼吸 C：胸腹式呼吸 D：男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 考点：小儿呼吸特点 解析：婴儿的呼吸类型是腹式呼吸，本题应选B。过关点睛：小儿和成年男性都是以腹式呼吸为主；成年女性以胸式呼吸为主。十六、新生儿的正常呼吸表现为 A：浅表、不规则呼吸 B:主要靠膈肌呼吸 C：以腹式呼吸为主 D：可有短暂的呼吸暂停 E：以上都正确 考点：新生儿的正常呼吸表现 解析：新生儿的呼吸频率较快（A正确），安静时约为40次/分，如持续超过6070次/分称呼吸急促，常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆筒状，肋间肌薄弱，呼吸主要靠膈肌的升降，呈腹式呼吸（B、C正确）。早产儿的呼吸快而不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫（D正确）。因此ABCD各项均为新生儿的正常呼吸表现，本体应选E。十七、未成熟儿易出现低体温的主要原因是 A：代谢率高，产热少 B：体表面积相对较大，散热快C：棕色脂肪多D：肌肉发育差，产热少E：体温调解功能强，散热快 考点：未成熟儿的特点 解析：未成熟儿易出现体温的原因是体表面积相对较大，棕色脂肪少。本体应选B，其他选项均不对。十八、早产儿主要的护理诊断不包括 A：体温调节无效B：婴儿喂养无效C：有感染的危险D：不能维持自主呼吸E：体液不足 考点：早产儿护理特点 解析：早产儿棕色脂肪少，产热能力差，寒冷时更发生低体温，汗腺发育差，环境温度过高体温亦升高，A正确；早产儿吸允力差，吞咽反射弱，胃容量少，常出现哺乳困难，或乳汁吸入引起吸入性引起吸入性肺炎，B正确；新生儿血浆中补体水平低，调理素活性低，多形核白细胞产生及储备均少，且趋化性及吞噬性低下，早产儿尤甚，C正确；早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成熟，呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫，D正确。故A、B、C、D均正确，用排除法，本体应选E。十九、新生儿青紫窒息的临床表现，错误的是 A：皮肤苍白，口唇青紫B：呼吸浅或不规则C：心率80120次/分D：肌张力好E：对外界刺激有反映 考点：新生儿窒息的临床特点 解析：青紫窒息的临床表现；1、新生儿面部与全身皮肤青紫；2、呼吸浅表或不规则；3、心跳规则，强而有力，心率80120/分；4、对外界刺激有反映，肌肉张力好；5、喉反射存在。皮肤苍白，口唇青紫是苍白窒息的表现，故本题选A。过关点睛：青紫性窒息可以从字面上判断，作出选择。二十、头罩法给氧时，每分钟氧流量为 A：13L B：25L C：36L D：47L E：58L 考点：小儿氧疗 解析：头罩法操作方便，是小儿氧疗的重要方法之一，因其内容较大，氧含量较低，故宜采取高流量的氧气，故选用每分钟氧流量为58L，本题选W。二十一、重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是 A：失明 B：脑瘫 C：脑积水 D：耳聋 E脑脓肿 考点：新生儿缺氧缺血性脑病的特点 解析：重度新生儿缺氧缺血性脑病时，由于缺氧而引起的无氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代谢性酸中毒和产生具有神经毒性的兴奋性氨基酸；由于ATP产生减少，钠、钙离子内留加重了脑水肿并可导致脑细胞凋亡和坏死；当血流再灌注时可产生氧自由基可致脑组织缺氧缺血性损伤而引起神经系统后遗症。故选B，而其他几项不属于后遗症，只是并发症。过关点睛：重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是神经系统后遗症。二十二、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有 A：嗜睡 B：瞳孔散大 C：肌张力增加 D：脑电图正常 E：拥抱反射活跃 考点：中度缺氧缺血性脑病临床表现 解析：新生儿中度缺氧缺血性脑病常表现为轻度抑制症状，如意识淡漠、嗜睡、肌张力减低，神经反射减弱，出现惊阙、肌痉挛，瞳孔缩小，心动过缓，脑电压低等。故选A，而B、C、D、E均不正确。二十三、对新生儿颅内出血的护理，下列哪项是错误的 A：保持安静，避免各种惊扰 B：头肩部抬高1530C：注意保暖，必要时给氧 D：经常翻身，防止肺部淤血 E：喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿 考点：新生儿颅内出血的护理 解析：新生儿发生颅内出血时，绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义，A正确；同时保持头高1530，以减轻脑水肿，B正确；注意保暖，必要时给氧，C正确；喂乳时应卧在床上，不要抱起患儿，防止出血加重，E正确；因此，经常翻身可能加重脑出血，故D是错误的。本题应选D