2023年医院医疗质量控制管理工作计划.docx

医院医疗质量控制管理工作方案 一、强化医疗质量管理，增进医疗质量延续改进，不断进步医疗质量： 1、建立健全医院医疗质量控制管理网络体系，以加强医疗质量的监控和各种医疗制度特别是医疗核心制度的落实。 2、医疗质量监督控制管理以零缺陷为目标，以预防为主，重根底质量和环节质量的控制管理，防患予未然。 3、以国家及省级有关医疗质量标准为主要目标进行质量控制管理，建立健全医疗质量责任追究制。 4、继续完善质量控制会计、质量分析讲评、质量检查评价、质量信息通报反响制度，确保医疗质量健康运行。 5、进一步完善和落实单病种质量控制管理。 6、协助医务科建立健全标准化诊疗标准和示范性临床路径。 二、医疗质量控制管理目标： 1、医院质量管理委员会每半年召开一次医疗质量管理睬议，根据医疗质量中存在的题目进行评析，并提出具体的整改措施。 2、甲级病历到达95%，消灭分歧格病历。 3、自控科控病历率达20230%，院控病历率达75%。 4、进出院疾病诊断符合率到达95%，中医辨证论治正确率到达95%，进院三日确诊率到达90%，治愈好转率到达90%，急危重病人抢救成功率到达80%，中医药医治率到达70%，处方书写合格率到达95%，手术前后诊断符合率到达95%，临床病理诊断符合率到达90%，上风病种中治疗疗比率到达75%，门诊中医药医治率到达85%，病房中医药医治率到达70%，中成药辨证使用率到达90%。 三、医疗质量控制管理手段： 1、医疗质量与奖金、提升、升级挂钩。 2、医务科、质控办等职能局部实行定期和不定期医疗质量考核，并做好记录，每个月刊出一期质控简报。 3、医院对医疗质量存在的题目进行考核，并进行全院通报。针对不同情况实行反响制度和督办制度，对个别现象实行反响制度，而对普遍现象和较严重的题目实行督办制度，要求科室主任限期整改。 4、协助抓好在职教育工作，邀请上级专家来本院讲课、会诊、带教手术和外出学习职员回院讲课、院内业务学习等情势，使全院人人有学习及接受新理论、新技术的时机，全面进步全院医护职员业务素质。 5、继续强化三基培训，从严要求，每个月进行三基考核，考试考核内容以三基为根底，要求人人达标。 第二篇：医院医疗质量控制工作方案年度医院医疗质量控制工作方案 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，标准医疗行为，确保医疗平安和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心〞的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下方案与措施： 继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会 继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： （1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监督各科室认真执行。 （4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 （5）制定医院医疗质量开展的中长期规划及管理方法，并组织实施落实。 （6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 （7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时催促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量控制科（办公室） 医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作： （1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作方案和日常工作。 （2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。 （3）完成医疗效劳质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。 （4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。 （5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。 （6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。 （7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。 3、科室医疗质量控制小组 各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责： （1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及方案，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。 （2）结合本科室专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人。 （3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 （4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责标准科室医务人员的医疗行为。 （5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员 其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。 医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。 xx医院医务科质控科 二202x年x月x日 第三篇：医院医疗质量控制工作方案2023年度医院医疗质量控制工作方案本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，标准医疗行为，确保医疗平安和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心〞的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下方案与措施：继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责：（1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。 （3）系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与方法，并监督各科室认真执行。 （4）监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理标准、常规。 （5）制定医院医疗质量开展的中长期规划及管理方法，并组织实施落实。 （6）及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。 （7）医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会，分析和讨论工作中存在的问题，并及时催促有关科室及责任人整改。 2、医务科及医疗质量控制科（办公室）医疗质量控制科（办公室）作为常设的办事机构，继续做好以下工作：（1）在院长、主管院长的领导下负责我院医疗质量监控工作方案和日常工作。（2）继续按原定质量监控的指标体系和评价方法对医疗质量进行监督管理。（3）完成医疗效劳质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理标准、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，促进医疗质量的提高。1 （4）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量管理委员会汇报。（5）收集门诊和各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室及负责人并提出整改意见。（6）定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。（7）每季度定期编辑出版医疗质量管理简报。 3、科室医疗质量控制小组各科室在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，继续履行如下职责：（1）主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进方法及方案，包括科室的医疗质量自查个体化方案，保证工作实效。（2）结合本科室专业特点及开展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用标准并组织实施，责任落实到个人。（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。（4）完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责标准科室医务人员的医疗行为。（5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 4、科室质控员其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控持续改进报告，以及整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。医疗质量管理委员会应继续加强医疗质量管理的研究和总结，委员会各成员及职能科室继续加强医疗质量管理标准的研究，提出科学的管理方法和行之有效的措施，管理方法和措施与临床紧密结合，以应用为主，不断总结医疗质量管理经验，提高医疗质量管理水平。xxxx人民医院医务科质控科二o一一年一月十六日2 第四篇：2023年医院医疗质量控制工作方案2023年度高阳中医医院 医疗质量控制工作方案 本年度为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，标准医疗行为，确保医疗平安和医患双方的共同利益，医疗质量管理委员会继续遵循“以病人为中心〞的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作标准化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。在上一年度根底上制定以下方案与措施： 继续加强医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组之间的协作分工。各成员具体继续按原定方案开展工作如下： 1、医院医疗质量管理委员会 继续在以院长任担任主任医疗质量管理工作的第一责任者领导下，医院医疗质量管理委员会由院分管领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，履行如下职责： （1）负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和管理。 （2）负责做好医疗、护理、医技工作质控指标