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老年营养与健康 新起点职业培训学校 贾军 前 言 人类的疾病至少有一半不必使用药物治疗。选择健康的行为和生活方式，90%的疾病可以预防和控制。没有合理饮食的配合，再好的治疗与保健品只能是空中楼阁。咨询前状态 姓名：*身高：1.78米 体重：81.5公斤 一年前因突发脑血栓住院，目前生活半自理，一直服药。体力活动量：分析一天活动量属轻体力 .属轻度肥胖 正常：18.5BMI24.9 血压140/110（12080）血清甘油三脂：1.95mmol/L（0.561.70）血清胆固醇：6.1mmol/L（3.105.70）空腹血糖：6.7（3.86.1）有胆结石，时常有疼痛感觉 *一天食谱 早餐：馒头1个，土豆（小鸡蛋样）2个（2两）土豆可用3两山药.或1.5两白薯.或3两南瓜（低糖）代替 玉米粥1碗，可用八宝粥，麦片粥代替 鸡蛋1个或豆腐2两代替（卤豆腐不能炸）上午加餐（10点左右）发芽花生40克（1把）水果1个（低糖）午餐：方案1：面条4两，菜码适量（其中要有木耳5克，黄花菜少许，紫菜5克，瘦肉1两）方案2：米饭1碗（2两），青菜香菇1盘（青菜1捆，香菇45片）鱼烩豆腐1盘（鱼2两，豆腐2两），紫菜番茄汤（番茄1个，紫菜适量）下午加餐：水果1个（可以是加热后番茄，也可以是黄瓜）晚餐：馒头1个，土豆2两（或同早餐样替代）粥1碗（可用米粥或豆粥等替代），时令菜半盘。睡前加餐（睡前半小时）：酸奶1瓶 注：1，早餐中的鸡蛋可与卤豆腐交替食用，豆腐不要炸后再卤。2，木耳可以炖熟装瓶每日取用。3，吃鱼的一天可不吃鸡蛋和肉（鱼要每周三次，不要炸）。4，炒菜要少放油，凉拌菜可用碎芝麻代替香油。5，豆腐.鱼.肉.蛋类不要放再晚餐吃 6，饮水量仍保持七杯（1700ml）。运 动 运动原则：1.以不感觉疲劳不能恢复为准 2.每日敲胆经200400下 3每日晨.晚各按摩心包经一次 三个月后 体重：79公斤 血压：120/85mmHg 血清甘油三脂：1.41mmol/L（0.561.70）血清总胆固醇：5.66mmol/L（3.105.70）空腹血糖：4.6mmol/L（3.86.1）自述头晕症状消失，四肢轻松，大便畅通 感觉良好，征求大夫意见,停服降压药。基因与疾病基因与疾病 一切疾病皆与基因有关。一切疾病皆与基因有关。除外伤以外，人类的各种疾病基本可除外伤以外，人类的各种疾病基本可以表达为遗传因素（以表达为遗传因素（内因内因）与环境因素）与环境因素（外因外因）共同作用的结果。）共同作用的结果。基因与健康基因与健康 基基 因因 解解 码码 生生 命命 科科 学学 预预 知知 未未 来来 基因通过其编码的蛋白来调控所有生理现象基因通过其编码的蛋白来调控所有生理现象 基因与疾病基因与疾病 基因与疾病的关系主要体现为两种形式：基因与疾病的关系主要体现为两种形式：某些基因的缺陷直接决定了某种疾病的发生，这某些基因的缺陷直接决定了某种疾病的发生，这类缺陷基因可被称为类缺陷基因可被称为致病基因致病基因；对致病基因的检测是；对致病基因的检测是“基因诊断”，属临床医学范畴。“基因诊断”，属临床医学范畴。某些基因的缺陷并不直接决定会患某种疾病，但某些基因的缺陷并不直接决定会患某种疾病，但携带该基因缺陷的人比较容易患某种疾病，这类基因缺携带该基因缺陷的人比较容易患某种疾病，这类基因缺陷可被称为陷可被称为疾病易感基因疾病易感基因。对易感基因检测属疾病预防。对易感基因检测属疾病预防保健，可以由非医疗的专业机构实施。保健，可以由非医疗的专业机构实施。疾病易感基因举例疾病易感基因举例 女性女性BRAC1和和BRAC2基因，担负着基因，担负着修复基因的功能，该两个基因缺陷，修复基因的功能，该两个基因缺陷，导致不能修复基因导致不能修复基因,复制过程中可能产复制过程中可能产生的错误，使女性易患乳腺癌或卵巢生的错误，使女性易患乳腺癌或卵巢癌。癌。常见多基因遗传病遗传度常见多基因遗传病遗传度 疾病或畸形疾病或畸形 群体发病率群体发病率(%)患者一级亲属发病患者一级亲属发病率率(%)遗传度遗传度(%)哮喘哮喘 4.0 20 80 精神分裂症精神分裂症 1.0 10 80 原发性高血压原发性高血压 48 2030 62 消化性溃疡消化性溃疡 4.0 8 37 I型糖尿病型糖尿病 0.2 25 75 II型糖尿病型糖尿病 2-3 10-15 35 冠心病冠心病 2.5 7 65 疾病易感基因检测给人类健康带来的益处疾病易感基因检测给人类健康带来的益处 一、预警疾病风险，提示预防疾病一、预警疾病风险，提示预防疾病 通过早知道早预防，从而通过早知道早预防，从而防止疾病的发生防止疾病的发生 例如：苯丙酮酸尿症预防（饮食调节）、甲基丙二酸尿症例如：苯丙酮酸尿症预防（饮食调节）、甲基丙二酸尿症预防（注射预防（注射VB12）通过早知道早预防，从而通过早知道早预防，从而延缓疾病的发生延缓疾病的发生 例如：例如：VE加饮食严格控制协同作用可延缓心血管疾病发加饮食严格控制协同作用可延缓心血管疾病发生、增加脑供血可延缓老年痴呆症等神经疾病的发病生、增加脑供血可延缓老年痴呆症等神经疾病的发病 通过早知道早预防，从而通过早知道早预防，从而减轻疾病的严重程度减轻疾病的严重程度 例如：例如：ENaC基因的缺陷导致钠离子升高，少食盐多食利基因的缺陷导致钠离子升高，少食盐多食利尿食物或保健品，可明显延缓此类高血压的发病并使发病尿食物或保健品，可明显延缓此类高血压的发病并使发病严重程度减轻严重程度减轻 疾病易感基因检测给人类健康带来的益处疾病易感基因检测给人类健康带来的益处 二二 辅助临床诊断及治疗辅助临床诊断及治疗 中国结肠癌平均误诊率为中国结肠癌平均误诊率为41.5%，中青年患结肠，中青年患结肠 癌的，平均误诊率为癌的，平均误诊率为72.8%，患者有自觉症状求医，患者有自觉症状求医，在一个月内能够诊断为结肠癌的占在一个月内能够诊断为结肠癌的占8.810%。三三 成成 果果 通过基因检测和预防性手术，美国家族性结肠癌发病率通过基因检测和预防性手术，美国家族性结肠癌发病率下下降了降了90%，死亡率死亡率下降了下降了70%。通过早发现、早预防、早治疗，通过早发现、早预防、早治疗，96%以上以上的乳腺癌是可以的乳腺癌是可以治疗的。治疗的。通过早发现通过早发现、早预防早预防、早治疗早治疗，卵巢癌卵巢癌5年生存率年生存率高达高达80%-90%。通过早发现通过早发现、早预防早预防、早治疗早治疗，肝癌的肝癌的5年生存率可以年生存率可以从从0%提高到提高到46.4%。疾病易感基因检测给人类健康带来的益处疾病易感基因检测给人类健康带来的益处 四、个性化用药指导与个性化医疗方案四、个性化用药指导与个性化医疗方案 FDA规定，治疗乳腺癌的药物规定，治疗乳腺癌的药物Herceptin必须在必须在基因检测的指导下使用，开创了个性化用药的新基因检测的指导下使用，开创了个性化用药的新时代时代 基因检测的种类是多少？共检测八大类，共检测八大类，89种疾病种疾病 D类：免疫系统类34种 1、哮喘 18、急性淋巴细胞性白血病 2、食管癌 19、Graves病 3、克罗恩病 20、桥本甲状腺炎 4、结肠癌 21、型糖尿病 5、直肠癌 22、类风湿性关节炎 6、自身免疫性肝炎 23、系统性红斑狼疮 7、乙型肝炎后肝硬化 24、牙周炎 8、原发性胆汁性肝硬化 25、过敏性鼻炎 9、抗肾小球基底膜性肾炎 26、Vogt-小柳原田综合症 10、激素敏感型肾病 27、慢性乙型肝炎 11、IgA系膜增殖性肾炎 28、重型乙型肝炎 12、非IgA系膜增殖性肾炎 29、HIV感染和艾滋病 13、肾癌 30、骨关节结核 14、尿毒症 31、发作性睡病 15、膀胱肿瘤 32、白塞氏病 16、再生障碍性贫血 33、慢性荨麻疹 17、慢性粒细胞白血病 34、视神经炎 基因与健康基因与健康 基基 因因 解解 码码 生生 命命 科科 学学 预预 知知 未未 来来 E类：心脑血管类9种 1、房颤 2、原发性高血压 3、动脉粥样硬化 4、高脂血症 5、冠心病 6、老年痴呆症 7、出血性脑卒中 8、缺血性脑卒中 9、高血压合并左室肥厚 F类：糖尿病及并发症类5种 1、型糖尿病 2、糖尿病眼病 3、糖尿病心血管并发症 4、糖尿病肾病 5、型糖尿病神经病变 Gc类：男性肿瘤类13种 1、肺癌 2、食管癌 3、胃癌 4、结肠癌 5、直肠癌 6、原发性肝癌 7、膀胱肿瘤 8、鼻咽癌 9、喉癌 10、前列腺癌 11、慢性粒细胞白血病 12、急性淋巴细胞白血病 13、胃溃疡 Hc类：女性肿瘤15种 1、肺癌 2、食管癌 3、胃癌 4、结肠癌 5、直肠癌 6、原发性肝癌 7、喉癌 8、鼻咽癌 9、膀胱肿瘤 10、乳腺癌 11、卵巢癌 12、宫颈癌 13、胃溃疡 14、急性淋巴细胞白血病 15、慢性粒细胞白血病 基因与健康基因与健康 基基 因因 解解 码码 生生 命命 科科 学学 预预 知知 未未 来来 X类：5种 1、胰腺癌 2、型糖尿病足 3、过敏性紫癜性肾炎 4、老年性白内障 5、慢性支气管炎 Y类：4种 1、内源性高甘油三酯血症 2、高胆固醇血症 3、b型高脂蛋白血症 4、高脂血症人群的膳食干预敏感性 M2类：4种 1、产后肥胖 2、肥胖症 3、梨型肥胖 4、苹果型肥胖 基因与健康基因与健康 基基 因因 解解 码码 生生 命命 科科 学学 预预 知知 未未 来来 从世界范围看，继临床医学、预防医学之后，从世界范围看，继临床医学、预防医学之后，基基因组医学因组医学正在迅速兴起。人类基因组研究将给临正在迅速兴起。人类基因组研究将给临床医学、预防医学带来重大变革床医学、预防医学带来重大变革 老年生理特点 1 水分减少，体温调节能力降低，环境适应能力降低，血液易粘稠。2 代谢功能降低，合成代谢减少，分解代谢增加。3骨组织矿物质.骨基质均减少，易出现骨质疏松。4 消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，吸收能力下降，易出现便秘。5 心律减慢，心脏搏出量减少，血管逐渐硬化，患高血压几率增大。6 肝.脑.肾功能及代谢能力下降。注意事项 1 适量补水，应不渴即饮。2 适量粗杂粮及高营养密度食物 3 适量蔬菜与水果 4饮食清淡.少盐 最 适于老年食用的食物 大豆 上帝对亚洲的偏爱 大豆没有骨头的肉 1999.10 FDA 允许大豆食品标注有益健康 每天饮食中加入25克大豆蛋白质（71克大豆）可降低胆固醇，降低患心脏病的风险 大豆的主要成分 成分 作用 异黄酮 植物雌激素，调节雌激素 睾固酮 木质素 大豆纤维 降糖.脂.胆固醇.防便秘.憩室病 压挤病 胆石症 皂甙 调节免疫 蛋白酶抑制剂 防癌抗癌 植物固醇 大豆异黄酮-安全的植物植物雌激素 每天摄入豆类食物可减轻 45%的更年期 各种症状 豆类与肉类的营养比较 名称 蛋白质 脂肪 碳水化合物 膳食纤维 胆固醇 钙 铁 锌 克 克 克 克 毫克 毫克 毫克 毫克 大豆 35.1 16 18.6 15.5 0 191 8.2 3.34 猪里脊 20.2 7.9 0.7 0 69 6 1.5 2.3 瘦牛肉 20.2 2.3 1.2 0 122 9 2.8 3.71 羊里脊 17.5 2.0 2.0 0 60 14 1.7 2.12 柴鸡肉 21.6 4.5 0 0 187 9 2.1 1.06 鸭肉 17.3 9 0.2 0 89 12 2.5 0.9 兔肉 19.7 2.2 0.9 0 59 12 2 1.3 鲤鱼 17.7 4.1 0.5 0 83 53 0.7 0.58 大豆与燕麦 蛋白质 脂肪 碳水化合物 膳食纤维 大豆 35.1 16 18.6 15.5 燕麦 15 6.7 61.6 5.3 胆固醇与心脏病 如果超过下列标准值患心脏病几率会增加 总胆固醇高于200毫克/100毫升 低密度胆固醇高于130毫克/100毫升 如果超过下列标准值就是心脏病高危人群 总胆固醇高于220毫克/100毫升 低密度胆固醇高于160毫克/100毫升 大豆可降低多少胆固醇 大豆摄入