中成药的应用2.ppt

清 热 类 中 成药 杨东霖杨东霖 任城区中医院任城区中医院 牛黄解毒丸 组成：人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草 功能主治：清热解毒 用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。1、口疮，口腔溃疡。2、牙痛 3、急喉痹，喉痹是包括急性咽炎和急性喉炎。三症常伴有口舌生疮、疼痛，口干喜饮，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄，脉滑数有力。临临 床床 应应 用用 牛黄解毒丸 1、阴虚火旺所致口疮、牙痛、喉痹者不宜用。2、脾胃虚寒者禁服。3、孕妇禁用。4、不宜过量、久服。本品含雄黄，是二硫化二砷的俗称，加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷，即砒霜。近几年，多有报道服用本药中毒者。注意事项：注意事项：牛黄解毒丸 经临床实践证明，外用牛黄解毒丸亦好用 1、可治疗腮腺炎：将牛黄解毒片研成细末后，用米醋调成稀糊状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药1次，一般病人，在治疗35天后，即可见效。2、可治疗疖肿 牛黄解毒片与京万红软膏各适量。将研成细末的牛黄解毒片与京万红软膏混合，并调成膏状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，用胶布固定。每日换药1次。一般病人，治疗35天后即可痊愈。3、可治疗虫咬性皮炎 将牛黄解毒片研成细末后，用唾液调成糊状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，并用胶布固定。每日换药3次。一般病人，在连续治疗25天后即可痊愈。4、可治疗肌肉注射后遗留的硬结 牛黄解毒片与白酒各适量。将牛黄解毒片研成细末后，用白酒调成糊状。将调好的药膏敷于患处，在药膏的上面覆盖一层无菌纱布，胶布固定。每日换药2次。一般病人，连续治疗34天后即可见效。6、静脉炎 药物性静脉炎为静脉的一种急性非化脓性炎症，有时伴有继发性血管腔内血栓形成。临床特点为患者肢体局部不适或肢体略微疼痛，触诊常可发觉患肢有一条索状硬结，有明显压痛。取牛黄解毒片适量，研为细末，用酒调为稀糊状，均匀摊于消毒纱布上，外敷患处，敷料遮盖，胶布固定。天天换药1次，干后滴酒以维持湿润，至局部痛消变软为止，持续敷药710天可愈。可清热解毒，消肿止痛。5、治急性乳腺炎 急性乳腺炎又称乳痈，乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多由细菌侵入乳腺组织引起，好发于初产妇。取牛黄解毒片1015片，研为细末，加食醋适量调为稀糊状，均匀涂敷于患处，敷料遮盖，胶布固定。天天换药2次，一般敷药34天后肿痛消退，乳汁畅通。可清热解毒、消肿散结、通络止痛。7、治疗带状疱疹 用75%酒精或普通白酒或蜂蜜浸泡牛黄解毒丸溶化，然后频频涂患处，1天后用清水冲洗患处，再涂新药。一般数日即愈。牛黄上清丸【药物组成药物组成】人工牛黄、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、黄芩、黄人工牛黄、菊花、连翘、荆芥穗、白芷、薄荷、黄芩、黄连、黄柏、大黄、栀子、石膏、赤芍、地黄、当归、川芎、连、黄柏、大黄、栀子、石膏、赤芍、地黄、当归、川芎、冰片、桔梗、甘草。冰片、桔梗、甘草。菊花、连翘、薄荷-疏散风热，清热解毒 荆芥穗、白芷、川芎-解表祛风散寒，并使诸凉药运行，不至于冰遏热伏 人工牛黄、黄芩、黄连、黄柏、大黄-苦寒清热燥湿，泻火解毒，消 肿，清泻三焦实火 石膏 -清阳明实热火邪，生津 赤芍、栀子、地黄、当归 冰片-疏散郁火，通关开窍，清利咽喉，聪耳明目，以助清上焦热 邪，透发火郁，以为佐药。甘草 -调和诸药，共为佐药-凉血活血，滋阴养血 解卫分卫分之邪 解气分有形气分有形湿热腑实等实邪 解气分无形气分无形之火热 解营血分营血分之热邪，且扶正【功能主治功能主治】清热泻火，散风止痛。用于热毒内盛、风火上攻所致的头痛眩晕、目赤耳鸣、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛、大便燥结。本方应用效果要好于牛黄解毒片，治疗各种上火疗效很好。1.头痛头痛 症见头痛，伴有头晕，面红目赤，口干口苦；原发性高血压、血管神经性头痛见上述证候者。2.眩晕眩晕 症见眩晕，面红，目赤，耳鸣，耳聋；原发性高血压见上述证候者。3.暴风客热暴风客热 眼内刺痒交作，羞明流泪，眵多，白睛红赤，头痛身热，口渴尿赤，舌苔黄，脉浮数；急性结膜炎见上述证候者。4.喉痹喉痹 症见咽喉红肿疼痛，头痛，身热，尿黄，便干，舌苔黄，脉弦数；急性咽炎见上述证候者。5.口疮、口糜口疮、口糜 症见黏膜充血发红，水肿破溃，渗出疼痛，口干口渴，身痛乏力，便干尿黄，舌红苔黄，脉弦洪数；急性口炎、复发性口疮见上述证候者。6.牙宣牙宣 症见牙龈红肿，出血渗出疼痛，口干口渴，口臭口热，便秘，尿黄，舌苔黄，脉浮弦数；急性牙龈（周）炎见上述证候者。7.牙痈牙痈 症见牙龈充血肿胀，渗出化脓，疼痛剧烈，口热口臭，张口可受限，便秘，尿黄，舌苔黄厚，脉弦实数；急性智齿冠周炎见上述证候者。【注意事项注意事项】1.阴虚火旺所致的头痛眩晕，牙痛咽痛不宜用。2.孕妇慎服。3.本品寒凉，易伤胃气，小儿、年老体弱、大便溏软者慎服。4.服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻食物。5.不宜在服药期间同时服用温补性中成药。6.用本品治疗喉痹，口疮，口糜，牙宣，牙痈时，可配合使用外用药物，以增强疗效。7.注意保持口腔清洁卫生，经常漱口，以减少邪毒滞留。板蓝根颗粒 组成：板蓝根 功能主治：清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥、腮部肿胀 1、急喉痹 2、急乳娥 3、痄腮 三症伴随症状：咽喉肿痛，发热，舌红，苔黄，脉滑数。1、阴虚火旺所致喉痹、乳娥者不宜用。2、风寒感冒，表现为恶寒重，发热轻、无汗、鼻塞流清涕等不宜用。3、忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物。4、上述的病症都可配用局部用药，如各种含片。5、痄腮的特效药是普济消毒丸。本品力量单薄，治疗痄腮力量不够。注意事项：注意事项：清开灵 胆酸、猪去氧胆酸-清热化痰开窍 栀子、水牛角、板蓝根、黄芩苷-清热凉血解毒 珍珠母-镇心安神、平肝潜阳、清热 金银花-疏风清热，解毒。功能主治：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。还有凉血平肝镇心的作用。本方是从安宫牛黄丸衍申而来的。临床应用：1、外感高热：高热烦躁、口渴饮冷、神昏谵语，四肢抽搐、或斑疹、吐衄、舌红绛，苔黄。脉数；上呼吸道感染、肺炎见上症者 2、中风：因热毒内盛，痰阻清窍所致突然昏倒、不省人事，面赤气粗，舌红绛，苔黄。脉弦滑。脑血栓、脑出血见上症者。3、急性肝炎：因肝胆热盛所致烦躁、胁痛、口苦、纳呆、腹胀、尿赤、便结，或见黄疸、舌红，苔黄。脉弦数；4、严重创伤、烧伤感染：5、其他各种严重感染，各种严重炎症反应。注意事项：注意事项：有有表证恶寒表证恶寒发热者慎用。有药物过敏发热者慎用。有药物过敏史慎用。如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处史慎用。如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。理。本品如产生本品如产生沉淀或混浊沉淀或混浊时不得使用。时不得使用。清开灵不能与清开灵不能与庆大霉素、青霉素庆大霉素、青霉素G钾钾、乳糖酸红霉、乳糖酸红霉素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、洛贝林等配伍素、肾上腺素、间羟胺、多巴胺、洛贝林等配伍使用。使用。清胃黄连丸 本方是从清瘟败毒饮而来，专治各种严重感染高热，各种烈性传染病。看组成：连翘80 黄连80 黄芩200 石膏80 知母80 玄参80 地黄80 牡丹皮80 栀子200 赤芍80 桔梗80 甘草 40 黄柏200天花粉80 连翘 黄连 黄芩 石膏 知母 玄参 地黄 丹皮 栀子 赤芍 桔梗 甘草 鲜竹叶 水牛角 本方是余霖于清朝时创制，当时瘟疫流行，当时的医生用本方挽救了许许多多的患者。清瘟败毒饮 功能与主治：清胃泻火，解毒消肿。用于肺胃热盛所致高热，口干口渴，头痛如劈，烦躁，神昏谵语，口舌生疮，齿龈、咽喉肿痛，丹毒疮疡发热，发斑，或吐血衄血，舌红或红绛，苔黄干。脉沉数等。玄参 地黄 牡丹皮 栀子 赤芍 连翘 -疏散风热，清热解毒。清卫气分热，兼能透热转气。黄连 黄柏 黄芩-清热燥湿，泻火解毒，泻心、肺、胃、肝胆、肾、膀之火。清气分热 天花粉石膏 知母-清热泻火生津，宣透热邪，清气分之热 桔梗 甘草-养阴生津，凉血活血。清营血分之热-引经药，引领诸药上行从上向下清泻诸火。甘草解毒，调和诸药。1、作用作用泻肝胆实火，清肝胆湿热 2、配伍配伍 龙胆草：大苦大寒，泻实火，清湿热君 黄芩 栀子 苦寒 清肝胆 泻三焦 助君清泻臣 木通 泽泻 车前 苦寒、利尿祛邪有出路佐助 柴胡：辛凉、疏肝、防苦寒郁滞肝气 生地 当归 滋阴养血，祛邪不伤正 生甘草：调和，并防苦寒伤胃之弊使 佐制 1、症症状状三焦皆有见症三焦皆有见症肝胆经循行部位症肝胆经循行部位症 在上：头痛眩晕、目赤肿痛、耳聋耳肿、口苦咽痛 在中：胸胁胃脘热痛 在下：阴痒阴肿、尿淋、带下、遗精、便结。2、性质性质症状必具实火，湿热特征。症状必具实火，湿热特征。3、主症主症口苦、苔黄（腻），脉弦数（滑）口苦、苔黄（腻），脉弦数（滑）而见肝胆经循行部位任何一症。而见肝胆经循行部位任何一症。主治主治 肝胆实火湿热证 5、使用注意使用注意 4、特效病症特效病症 急性中耳炎、带状疱疹、高血压、眼科 疾患、遗精、阳强（肝火）、外阴瘙痒、阴肿、黄带。饭后服药 不宜久服 关于上火 1、人体力活动消耗是的气，脑力活动消耗的是血。气易恢复，血难复。2、阴虚生内热，阴分生内热内火。阴虚一是年老体衰阴虚，一是用脑过度而致。压力大，熬夜，思虑过度，长时间玩手机、看电视，电脑，用脑过度，耗伤阴血。3、不良生活习惯，吸烟、饮酒、吃辛辣油腻之品 【方源方源】东汉东汉 伤寒论伤寒论；【组成组成】火麻仁火麻仁200g200g、白芍、白芍200g200g、枳实（炒）、枳实（炒）200g200g、大黄、大黄200g200g、厚朴、厚朴100g100g、苦杏仁、苦杏仁100g100g。【规格规格】大蜜丸：每粒大蜜丸：每粒9g9g；胶囊：每粒含生药；胶囊：每粒含生药0.5g0.5g，每瓶装，每瓶装6060粒。粒。麻仁润肠丸（软胶囊）【功能】润肠通便【主治】便秘【临床应用】胃肠积热型便秘及习惯性便秘。【注意】孕妇禁用。严重器质性病变引起的便秘禁用。经期慎用。【备注】本方攻润结合。关于治病的一些理念 1、保证充足的血液循环。如不能，则转化为慢性炎症，长期不愈。遇冷则发。或者就要坏死，如坏疽截肢等。或者没什么感觉，就长成肿瘤了，最后直接要命。不要怕炎症，不要怕红肿热痛，红肿热痛，说明机体还有自我修复的能力，说明阳气还充足。象温阳药物，活血药物就是改善组织器官的血液循环。2、在保证充足的血液循环基础上，消除炎症物质。各种清热药物就是消除炎症物质的。3、补充人体需要的物质。主要指各种补益药物就 干姜 白术 人参（党参）炙甘草 附子 附子理中丸（片）附子理中丸（片）【功能】温中健脾【主治】脾胃虚寒诸证（脘腹冷痛、呕吐泄泻、手足不温）【临床应用】脾胃虚寒证 胃痛 泄泻【不良反应】有心律失常报道【注意】孕妇慎用。服药后血压升高、头痛、心悸立即停药。【备注】本方温补并行，以温为主。加味逍遥丸加味逍遥丸 组成：柴胡、当归、白芍、白术组成：柴胡、当归、白芍、白术(麸炒麸炒)、茯苓、茯苓、甘草、牡丹皮、栀子甘草、牡丹皮、栀子(姜炙姜炙)、薄荷、薄荷 功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，功能主治：舒肝清热，健脾养血。用于两胁胀痛，心烦易怒，善呔息，倦怠食少，月经不调。舌红，心烦易怒，善呔息，倦怠食少，月经不调。舌红，苔白腻，脉弦。苔白腻，脉弦。气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊 【药物组成】柴胡柴胡 香附（炙）香附（炙）白芍白芍 延胡索（炙）延胡索（炙）枳壳枳壳 炙甘草炙甘草 【处方分析处方分析】君：君：柴胡柴胡 疏肝解郁疏肝解郁 臣：臣：香附香附 行气止痛行气止痛 元胡元胡 活血止痛活血止痛 佐：佐：气中血药气中血药 炙甘草炙甘草 调药和中调药和中 枳壳枳壳 血中气药血中气药 重在止痛重在止痛 理气和胃理气和胃 使：使：本方是张景岳的柴胡疏肝散【功能主治】疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。胃脘疼痛。气气 滞滞 胃胃 痛痛 胶胶 囊囊 【临床运用】辨证要点：辨证要点：肝郁气滞