中西医品管圈-2.ppt

品管圈成果汇报品管圈成果汇报 圈圈 名：点滴名：点滴 部部 门：中西医结合科门：中西医结合科 报告者：孙玮娜报告者：孙玮娜 圈的组成圈的组成 成立日期：成立日期：2014年年12月月 圈圈 长：孙玮娜长：孙玮娜 辅导员：于作芳辅导员：于作芳 圈圈 员：张建春员：张建春 吴凡吴凡 单丽媛单丽媛 杨杨杨杨 王盛誉王盛誉 白金鑫白金鑫 圈员简介圈员简介 成员名单成员名单 职职 称称 学学 历历 年年 龄龄 性性 别别 分分 工工 于作芳于作芳 主管护师主管护师 本本 科科 4141 女女 计划计划 、领导、组织领导、组织 、培训、培训 孙玮娜孙玮娜 护护 师师 本本 科科 3333 女女 监督、监督、指导、培训指导、培训 张建春张建春 护师护师 专专 科科 2828 女女 记录记录 、整理、交流、整理、交流 吴凡吴凡 护护 士士 本本 科科 2929 女女 记录记录 、整理、交流、整理、交流 单丽媛单丽媛 护护 士士 专专 科科 2727 女女 协调、配合其他成员协调、配合其他成员 杨杨杨杨 护护 师师 本本 科科 2 2 女女 协调、配合其他成员协调、配合其他成员 王盛誉王盛誉 护士护士 专专 科科 2525 女女 文字输入文字输入 白金鑫白金鑫 护护 士士 专专 科科 2424 女女 文字输入文字输入 圈名及圈徽讨论圈名及圈徽讨论 现场现场 设定圈名设定圈名 以部门的名称来命名以部门的名称来命名 以部门的属性来命名以部门的属性来命名 以品管圈主题活动命名以品管圈主题活动命名 以护理工作性质来命名以护理工作性质来命名 点滴点滴 圈徽意义圈徽意义 点滴代表输液，代表生命之源！点滴代表输液，代表生命之源！手上血管代表输液通道与生命线！手上血管代表输液通道与生命线！苹果代表预防输液外渗，使滴滴输入健康，苹果代表预防输液外渗，使滴滴输入健康，使医患安全、放心！使医患安全、放心！双手代表天使之爱，勤劳与付出！双手代表天使之爱，勤劳与付出！手捧有苹果的点滴代表中西医科护理组手捧有苹果的点滴代表中西医科护理组8姐姐妹用双手付出点点滴滴的汗水和辛勤，献给妹用双手付出点点滴滴的汗水和辛勤，献给患者点点滴滴的爱，收获点点滴滴的成就！患者点点滴滴的爱，收获点点滴滴的成就！主题选定主题选定 题目（问题点）迫切性 圈能力 上级政策 可行性 总分 顺序 选定 如何提高住院患者静脉穿刺成功率 30 26 27 26 109 1 如何降低留取大小便标本留剩余率 26 24 18 28 96 2 如何避免输液漏签名 16 29 16 22 83 3 如何避免血压漏填体温单 16 24 21 18 79 4 如何提高床单位的清洁率 22 17 16 20 75 5 主题选定方法主题选定方法 本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的本圈圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和主观能动性和 丰富的想象力采用丰富的想象力采用5，3，1打打分标准选定主题。分标准选定主题。主题选定理由 1.静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又 最重要的步骤。结合本科室新毕业的护士最重要的步骤。结合本科室新毕业的护士 多静脉穿刺成功率低这一薄弱环节，以强多静脉穿刺成功率低这一薄弱环节，以强 化操作技能训练，提高穿刺技术。化操作技能训练，提高穿刺技术。2.增强护士爱心、同情心和责任感。增强护士爱心、同情心和责任感。3.培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4.提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患提高工作效率，减轻患者痛苦，减少医患 纠纷。纠纷。拟定活动计划书 甘特图甘特图 1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周1 1周周2 2周周3 3周周4 4周周主题选定 全体圈员计划拟定 于作芳 孙玮娜现况把握 于作芳 孙玮娜目标设定 于作芳 孙玮娜解 析 全体圈员对策拟定 全体圈员对策实施与检讨 全体圈员效果确认 于作芳 孙玮娜标准化 于作芳 孙玮娜检讨改进 全体圈员成果发表于作芳2015年4月2015年4月2015年5月2015年5月 月份周次步骤负责人2014年12月2014年12月2015年1月2015年1月2015年2月2015年2月2015年3月2015年3月改善前数据收集改善前数据收集 调查时间调查时间:2015:2015年年0101月月1616日日0202月月 1616日日 调查地点调查地点:中西医结合科中西医结合科 调查方式调查方式:自制调查记录表，观察并记自制调查记录表，观察并记 录每次录每次静脉穿刺缺陷及原因静脉穿刺缺陷及原因 调查者调查者:全体圈员全体圈员 调查次数调查次数:183:183次次 存在缺陷次数存在缺陷次数:41:41次次 缺陷率缺陷率:22.4%:22.4%住院患者静脉穿刺缺陷包括：住院患者静脉穿刺缺陷包括：穿刺不熟练穿刺不熟练 心理因素心理因素 病房环境因素病房环境因素 患者因素患者因素 影响住院患者静脉穿刺的因素 项目项目 频率频率 百分率百分率 累积百分比累积百分比 穿刺不熟练 31 41.9%41.9%血管因素 28 37.8%79.7%患者营养因素病房环境 8 10.8%90.5%心理因素 4 5.4%95.9%病房环境 3 4.1%100%改善前柏拉图 穿刺不熟练 血管因素 患者营养因素 心理因素 病房环境 缺陷 3128843累计百分比 41.90%79.70%90.50%95.90%100.00%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%120.00%05101520253035问题分类 缺陷 累计百分比 总目标设定总目标设定 目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百累计百 分比分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=22.4%-(22.4%79.7%50%)=13.5%13.50%13.50%0.00%0.00%5.00%5.00%10.00%10.00%15.00%15.00%20.00%20.00%25.00%25.00%改善前改善前目标值目标值改善前改善前目标值目标值 总目标设定总目标设定 8.9%缺陷率缺陷率 22.4%分分 目目 标标 设设 定定 穿刺不熟练缺陷目穿刺不熟练缺陷目 标标 设设 定：定：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计百分比累计百分比 圈员能力圈员能力)目标值目标值=31-(3141.9%50%)=31-7 =24 穿刺不熟练缺陷分目穿刺不熟练缺陷分目 标标 设定设定 7 缺陷频数缺陷频数 分分 目目 标标 设设 定定 心理因素目心理因素目 标标 设设 定：定：目标值目标值=现况值现况值-改善值改善值(现况值现况值累计累计 百分比百分比圈员能力圈员能力)目标值目标值=28-(2879.7%50%)=28-11 =17 心理因素分目心理因素分目 标标 设设 定定 17 缺陷频数缺陷频数 28 要因分析要因分析 患者患者 护理人员护理人员 管理管理 环境环境 血管的选择血管的选择 患者配合患者配合 不不 到位到位 患者特殊地患者特殊地 位位 血管病理性特点血管病理性特点 血管生理性特点血管生理性特点 血管的粗细血管的粗细 血管萎陷血管萎陷 肥胖的患者肥胖的患者 管径细管径细 操作不规范操作不规范 自信心差自信心差 个人状态个人状态 临床经验不足临床经验不足 技术水平技术水平 监管力度不够监管力度不够 缺乏规范培训缺乏规范培训 光线暗光线暗 病室温度过低或病室温度过低或 过高过高 噪音噪音 病室探视病室探视人员多人员多 惰性心理惰性心理 惯性思维惯性思维 情绪情绪 护士年轻化护士年轻化 思想不重视思想不重视 不良习惯不良习惯 缺乏知识缺乏知识 血管弹性差血管弹性差 期望值过高期望值过高 是否弯曲是否弯曲 对策拟定对策拟定 问题点 主要因素 对策方案 提案人 实施计划时间 责任者 协助者 专业技能欠缺 操作经验不足，担心操作失败，主动性差 进行操作技能培训，总结经验，避免不成熟的技术和盲目的穿刺 于作芳 3月 4月 王盛誉 白金鑫 杨杨 全体护士 工作经验不足，沟通不到位 责任心差，缺乏耐心 对护士做好诱导解释工作，以 提高患者的和家属的信任感，鼓励护士搞好护患关系，使患者积极配合 孙玮娜 3月 4月 王盛誉杨杨 全体护士 精神紧张 心理素质 差，穿刺不成功时担心患者会有责怪或过激的语言 鼓励护士加强自身修养，保持良好的心理素质和沉稳心志，不受患者或家属语言刺激干扰，保持自信 于作芳 3月 4月 王盛誉 全体护士 病房环境影响穿刺 病房光线不足，探视人员多 阴雨天打开灯光、夜间打开手电，做好宣教减少探视人员 吴凡 3月 4月 白金鑫 全体护士 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点一：专业技能缺乏问题点一：专业技能缺乏 P 计划计划 1.制定专科培训计划制定专科培训计划 2.进行操作技能培训进行操作技能培训 D 实施实施 1.护士长每月培训护士长每月培训2次静脉穿刺的要点、方法和技巧次静脉穿刺的要点、方法和技巧 2.对新上岗护士每月培训对新上岗护士每月培训2次，老护士每季度培训一次，次，老护士每季度培训一次，并考核并考核 3.护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短护士之间相互观看操作，学习、总结经验，扬长避短 C 确认确认 全科的护士能按计划培训，专科理论和操作技能提高，全科的护士能按计划培训，专科理论和操作技能提高，大家主动操作的积极性提高大家主动操作的积极性提高 A 处置处置 实施评估效果好实施评估效果好 实施日期：实施日期：2015.03负责人负责人:于作芳、孙玮娜于作芳、孙玮娜 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位 P 计划计划 1.学习掌握心理护理、沟通方法的技巧学习掌握心理护理、沟通方法的技巧 2.拉近护患关系，学会站在患者的角度考虑问题，理解拉近护患关系，学会站在患者的角度考虑问题，理解体会患者和家属的心情体会患者和家属的心情 D 实施实施 1.穿刺前做好患者的宣教，运用语言和非语言方法与患穿刺前做好患者的宣教，运用语言和非语言方法与患者拉近距离，并贯穿穿刺的整个过程，耐心的听取患者者拉近距离，并贯穿穿刺的整个过程，耐心的听取患者的意见与建议的意见与建议 2.学会以患者接受的方式与患者相处，在每天的工作中学会以患者接受的方式与患者相处，在每天的工作中多与患者接触沟通，取得患者的理解与信任多与患者接触沟通，取得患者的理解与信任 C 确认确认 通过有效的沟通，多数患者理解信任，合作程度提高通过有效的沟通，多数患者理解信任，合作程度提高 A 处置处置 实施评估效果好实施评估效果好 实施日期：实施日期：2015.03负责人负责人:于作芳、孙玮娜于作芳、孙玮娜 对策实施具体内容对策实施具体内容PDCA 问题点三：精神紧张问题点三：精神紧张 P 计划计划 1.加强自身修养，保持良好的心理素质加强自身修养，保持良好的心理素质 2.克服急躁情绪，消除紧张胆怯心理克服急躁情绪，消除紧张胆怯心理 3.学会放松、减压的一些方法学会放松、减压的一些方法 D 实施实施 1.上班时保持心情愉快，内心愉快上班时保持心情愉快，内心愉快 2.穿刺失败时学会冷静，克制自己，穿刺难度大的患者穿刺失败时学会冷静，克制自己，穿刺难度大的患者可放到最后穿刺或请其他护士穿刺可放到最后穿刺或请其他护士穿刺 3.穿刺时不要想有人在旁边看着我，心志沉稳冷静，减穿刺时不要想有人在旁边看着我，心志沉稳冷静，减少患者或家属的情绪给护士带来的压力少患者或家属的情绪给护士带来的压力 C 确认确认 护士心理素质明显提高护士心理素质明显提高 A 处置处置 实施评估效果好实施评估效果好 实施日期实施日期:2015.03负责人负责人:于作芳于作芳 对对策策实实施具体施具体内内容容