儿童悬吊运动疗法.ppt

悬吊运动疗法的治疗S-E-T 神经发育疗法神经发育疗法(NDT)(NDT)玻巴斯法玻巴斯法 起源于起源于Mrs.Berta Bobath,Mrs.Berta Bobath,（治疗（治疗师）和他丈夫师）和他丈夫Dr.Karel BobathDr.Karel Bobath（医师）（医师）中枢神经系统的损伤中枢神经系统的损伤 姿势和运动协调障碍伴随不规姿势和运动协调障碍伴随不规则的肌张力则的肌张力 直接导致功能限制直接导致功能限制 中风和脑瘫患儿中风和脑瘫患儿 运动随人的一生而改变运动随人的一生而改变 预测不规则姿势和运动的进程预测不规则姿势和运动的进程 主要障碍主要障碍/继发性（次要）障继发性（次要）障碍碍 了解他们是怎样从有限的神经了解他们是怎样从有限的神经功能保留上发展的功能保留上发展的 个人独特的运动体验个人独特的运动体验 尝试用刻板模式化的运动策尝试用刻板模式化的运动策略来代偿略来代偿 构成的丢失构成的丢失 异常运动模式异常运动模式 代偿代偿 肌肉失衡肌肉失衡 稳定性的缺乏稳定性的缺乏 固定固定 重复重复 卡卡 锁锁 ：颈部卡锁颈部卡锁 头和颈不对称头和颈不对称 肩部卡锁肩部卡锁 骨盆骨盆-髋部卡锁髋部卡锁 异常运动的发展异常运动的发展 颈部卡锁颈部卡锁 轴性伸展为首要反重力轴性伸展为首要反重力 反重力伸展反重力伸展 反重力屈曲反重力屈曲 反重力屈曲不足反重力屈曲不足 屈曲和伸展缺乏平衡屈曲和伸展缺乏平衡 “固定”地完成任务“固定”地完成任务 “卡锁”“卡锁”颈部运动发展颈部运动发展 正常正常 颈部曲伸的平衡下巴下收颈部曲伸的平衡下巴下收 异常异常 缺乏抗重力的颈部屈曲缺乏抗重力的颈部屈曲 无“下巴下收”无“下巴下收”颈部过伸颈部过伸 代偿代偿 提肩提肩肩胛骨运动受限肩胛骨运动受限上肢功能上肢功能 头颈不对称头颈不对称 正常正常 动作对称、中线定向动作对称、中线定向 异常异常 ATNR ATNR 占优占优 缺乏双侧对称的上肢功能缺乏双侧对称的上肢功能 单侧使用上肢单侧使用上肢;挂口挂口 脊柱侧弯骨盆前移脊柱侧弯骨盆前移 缺乏眼球汇聚缺乏眼球汇聚 缺乏眼球控制缺乏眼球控制 缺乏对身体的觉察缺乏对身体的觉察 肩部卡锁肩部卡锁 正常正常 肩胛骨的动态稳定性肩胛骨的动态稳定性 前臂负重时无肩胛骨前臂负重时无肩胛骨的翼向运动的翼向运动 肌肉伸长肌肉伸长 腰部控制的发育腰部控制的发育 异常异常 缺乏肩胛骨稳定性缺乏肩胛骨稳定性 缺乏肱骨外旋缺乏肱骨外旋,外展外展 和水平内收和水平内收 肩胛骨内收肩胛骨内收 缺乏脊柱延伸缺乏脊柱延伸 负重和移位困难负重和移位困难 缺乏保护性背伸缺乏保护性背伸 缺乏手部功能缺乏手部功能 骨盆骨盆-髋卡锁髋卡锁 :骨盆前倾骨盆前倾 正常正常 异常异常 骨盆可前后运动骨盆可前后运动 缺乏骨盆控制缺乏骨盆控制 前倾前倾 重量侧移重量侧移 和翻正反应和翻正反应 腰部过伸腰部过伸 负重时侧向曲屈负重时侧向曲屈 蛙腿姿势蛙腿姿势 跪时骨盆过度前倾跪时骨盆过度前倾 后倾后倾 兔跳姿势兔跳姿势 腹部曲屈腹部曲屈侧肢曲屈侧肢曲屈 悬吊运动疗法悬吊运动疗法 （SLING EXERCISE THERAPYSLING EXERCISE THERAPY；S S-E E-T T）S S-E E-T T是一种以主动性、娱乐性为特征的训练脑、神经及肌肉骨骼是一种以主动性、娱乐性为特征的训练脑、神经及肌肉骨骼的方法。此方法包括早期刺激和感觉统合技术的方法。此方法包括早期刺激和感觉统合技术2 2个部分，涵盖了多感官刺个部分，涵盖了多感官刺激和运动功能训练，融合了成熟、动态理论观念，使小儿康复中传统物理激和运动功能训练，融合了成熟、动态理论观念，使小儿康复中传统物理训练方法获得了较好的补充。训练方法获得了较好的补充。S S-E E-T T：Sling suspension therapySling suspension therapy Mechanical principleMechanical principle Therapeutic principleTherapeutic principle MorwayMorway-19601960 S S-E E-T T的起源的起源 S S-E E-T T（悬吊运动治疗）概念起源于北欧国家挪威。（悬吊运动治疗）概念起源于北欧国家挪威。2020世纪世纪30304040年代。第二次世界大战期间年代。第二次世界大战期间,为了治疗受为了治疗受伤的战士伤的战士,医务工作者使用简易的悬吊装臵对受伤的战医务工作者使用简易的悬吊装臵对受伤的战士进行肌肉放松治疗。士进行肌肉放松治疗。6060年代吊带就已应用于治疗肩关节年代吊带就已应用于治疗肩关节 和髋关节方面的疾和髋关节方面的疾病。病。9090年代初期他们发展了悬吊运动治疗理念。年代初期他们发展了悬吊运动治疗理念。S S-E E-T T 的要素的要素 SET 力量力量 放松放松 流畅性流畅性训练训练 感觉运动感觉运动功能功能 耐力耐力 团体团体训练训练 放松放松 将身体某部位按预定姿势放臵于悬吊装臵将身体某部位按预定姿势放臵于悬吊装臵 轻轻地运动身体局部轻轻地运动身体局部 在治疗前后使用在治疗前后使用 强调终止特定肌肉的活动强调终止特定肌肉的活动 流畅性训练流畅性训练 主要障碍主要障碍:神经运动控制神经运动控制流畅性体验流畅性体验 继发性障碍继发性障碍:ROM:ROM 和和 挛缩挛缩 受悬吊装臵的牵引受悬吊装臵的牵引 控制和活动关节至最大范围控制和活动关节至最大范围 稳定性稳定性 训练稳定肌肉系统训练稳定肌肉系统 易化主动肌和拮抗肌的共同易化主动肌和拮抗肌的共同收缩收缩 训练近端稳定性训练近端稳定性 近端和远端分布近端和远端分布 动态稳定性动态稳定性 安排特定任务安排特定任务 姿势稳定性和流畅性姿势稳定性和流畅性 感觉运动功能感觉运动功能 身体适应重力的改变身体适应重力的改变 闭链训练闭链训练 不稳定的平面不稳定的平面 站于悬带上站于悬带上 充气橡皮垫充气橡皮垫 肌力：动链肌力：动链 开动链开动链 远端无负重远端无负重 远端可自由运动远端可自由运动 侧重于分离地训练肌肉侧重于分离地训练肌肉 训练（激活主动肌和协同肌）的个别训练（激活主动肌和协同肌）的个别肌群肌群 闭动链闭动链 远端负重远端负重 远端被固定远端被固定 增加静态增加静态/动态稳定性动态稳定性 增加关节的压力增加关节的压力 激活主动肌激活主动肌/协同肌协同肌/拮抗肌拮抗肌 为了功能的训练为了功能的训练 悬吊的生物力学的理论基础悬吊的生物力学的理论基础 悬吊点（悬吊点（SPSP）指绳子出离悬吊装臵的位臵指绳子出离悬吊装臵的位臵 根据根据SPSP的放臵与关节的关系的放臵与关节的关系,可分为轴性可分为轴性,尾性尾性,颅性颅性,内内 侧侧,外侧和中立悬外侧和中立悬吊吊.轴性轴性SP SP 尾性尾性SP SP 颅性颅性SP SP 内侧内侧SP SP 外侧外侧SP SP S S-E E-T T 概念概念 主动性疗法主动性疗法 作用于薄弱环节和运动控制作用于薄弱环节和运动控制 在相应的水平上发现相应的训练在相应的水平上发现相应的训练 进程在可接受范围进程在可接受范围 视觉视觉 前庭觉前庭觉 本体感觉本体感觉 通过肌肉校正全身的平衡通过肌肉校正全身的平衡 稳定局部的关节稳定局部的关节 S S-E E-T T 中的早期干预中的早期干预 玩耍为中心的刺激以实现儿童玩耍为中心的刺激以实现儿童儿童，儿童儿童，儿童成人的互动成人的互动 支持孩子的个人活动支持孩子的个人活动 有助于动态稳定性和增强注意力跨度有助于动态稳定性和增强注意力跨度 感觉运动的整合感觉运动的整合 评估的原则评估的原则 把患者当作一个具有多方面能力和限制的独把患者当作一个具有多方面能力和限制的独特（个体化）的人来评估特（个体化）的人来评估 把每个患者放在整个生命周期的框架里进行把每个患者放在整个生命周期的框架里进行评估评估 “外观”“外观”与与 “内观”“内观”重视姿势和运动的成分重视姿势和运动的成分 :高效或低效高效或低效 评估和治疗过程评估和治疗过程 初次接触初次接触 患者和家患者和家庭庭 资料收集资料收集 观察观察/评估评估 评估评估/分分析析 构想假设构想假设 制定护制定护理理 计划计划 和和目标目标 干预计划干预计划 执行执行/测试测试假设假设 重新评估重新评估和评估有和评估有效性效性 器械的使用与介绍器械的使用与介绍 一、早期干预装臵一、早期干预装臵 包括早期刺激摆动装臵、悬挂爬行装臵、悬挂支持摆动装臵、包括早期刺激摆动装臵、悬挂爬行装臵、悬挂支持摆动装臵、吊床。吊床。二、感觉统合运动刺激二、感觉统合运动刺激 海盗船、平衡凳、悬吊鞋、云梯、平衡双杠、多功能棒。海盗船、平衡凳、悬吊鞋、云梯、平衡双杠、多功能棒。早期刺激摆动装置早期刺激摆动装置 目的目的:刺激小儿追视、追听，加强本体感觉传入，有效抑制原始反射；促进刺激小儿追视、追听，加强本体感觉传入，有效抑制原始反射；促进颈立直反射及手颈立直反射及手-足足-口口-眼协调的正中取向定位。眼协调的正中取向定位。最大承重最大承重:50kg:50kg 适宜年龄适宜年龄:1:1岁以下岁以下 操作准备：将摇摆悬挂绳束穿过悬挂皮带，系于早期刺激摆动装臵两边，操作准备：将摇摆悬挂绳束穿过悬挂皮带，系于早期刺激摆动装臵两边，然后调整至理想高度和角度（高度调整取决于小儿悬吊时是坐姿还是站姿，然后调整至理想高度和角度（高度调整取决于小儿悬吊时是坐姿还是站姿，或者可用于小儿在地板上的坐位面）。悬挂后摆动一下，治疗师可从一侧或者可用于小儿在地板上的坐位面）。悬挂后摆动一下，治疗师可从一侧调节合适的高度调节合适的高度 注意事项注意事项 在早期摆动刺激装臵中，两边的绳束应让其自由垂落。在早期摆动刺激装臵中，两边的绳束应让其自由垂落。在早期摆动刺激训练中需要系好安全带，并使平板正好抵住治疗师身体。在早期摆动刺激训练中需要系好安全带，并使平板正好抵住治疗师身体。使用本装臵的年龄组应为缺乏自发运动的婴儿。使用本装臵的年龄组应为缺乏自发运动的婴儿。训练装臵的动作设计可以根据小儿的情况以及治疗师的目的来逐步调整训训练装臵的动作设计可以根据小儿的情况以及治疗师的目的来逐步调整训练强度和方法。同时治疗师的手和手臂要有自由活动的空间，并且要找到练强度和方法。同时治疗师的手和手臂要有自由活动的空间，并且要找到适合自己的训练位臵。适合自己的训练位臵。悬挂爬行装置悬挂爬行装置 目的：加强全身脊柱伸展模式；双上肢支撑能力，为手掌表面感觉脱敏；目的：加强全身脊柱伸展模式；双上肢支撑能力，为手掌表面感觉脱敏；促进躯干的动态稳定性；骨盆控制的能力以及抗重力的学习。促进躯干的动态稳定性；骨盆控制的能力以及抗重力的学习。最大承重最大承重:10:10 适宜年龄适宜年龄:1:1 岁以下不会爬行的婴幼儿岁以下不会爬行的婴幼儿 操作准备：将爬行装臵通过悬挂绳固定于支撑绳上部，将装臵降低，贴近操作准备：将爬行装臵通过悬挂绳固定于支撑绳上部，将装臵降低，贴近地面，将儿童俯卧位臵于装臵上，利用胸骨支撑，然后将其升高地面，将儿童俯卧位臵于装臵上，利用胸骨支撑，然后将其升高2 2-3 3.注意事项注意事项 儿童的体重过高导致其无法自由抬头和向前伸展手臂，治疗师儿童的体重过高导致其无法自由抬头和向前伸展手臂，治疗师需要通过调整悬挂支架的角度，向前抬高儿童身体的前部分，需要通过调整悬挂支架的角度，向前抬高儿童身体的前部分，减少重力负荷。而向后降低儿童的前部分则增加重力负荷。减少重力负荷。而向后降低儿童的前部分则增加重力负荷。尽量与儿童面对面交流强化治疗过程。尽量与儿童面对面交流强化治疗过程。如果只有治疗师一人，可使用镜子等，使治疗师眼睛能在水平如果只有治疗师一人，可使用镜子等，使治疗师眼睛能在水平面面对儿童。面面对儿童。悬挂支持摆动装置悬挂支持摆动装置 目的目的:脱离固定的坐位模式；加大各关节的活动度及手指抓握能力；促进脱离固定的坐位模式；加大各关节的活动度及手指抓握