内脏学总论+消化系统huang.ppt

内 脏 学 人体解剖学教研室人体解剖学教研室 Splanchnology 内内 脏脏 学学 组组 成：消化、呼吸、泌尿、生殖成：消化、呼吸、泌尿、生殖系统系统 特特 点：点：形态结构形态结构 中空性器官、实质性器官中空性器官、实质性器官 位位 置置 胸腔、腹腔、盆腔胸腔、腹腔、盆腔 功功 能能 物质代谢、繁殖后代物质代谢、繁殖后代 发发 生生 关系密切关系密切 与其他系统关系密切与其他系统关系密切：脉管、神经系统：脉管、神经系统 一、内脏的一般结构一、内脏的一般结构（一）中空性器官（一）中空性器官 （二）实质性器官（二）实质性器官 实质性器官实质性器官 多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。多属腺组织，表面覆盖的被膜深入实质内将其分为多个小叶。营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称营养性或功能性管道进出的部位多形成凹陷称门门。问问 题题 心是否属于内脏系统？心是否属于内脏系统？前正中线前正中线 胸骨线胸骨线 锁骨中线锁骨中线 胸骨旁线胸骨旁线 胸部标志线胸部标志线 二、胸部标志线和腹部分区二、胸部标志线和腹部分区 后正中线后正中线 肩胛线肩胛线 腋前线腋前线 腋中线腋中线 腋后线腋后线 九分法九分法 四分法四分法 腹部分区腹部分区 消化腺消化腺 消化管消化管 上消化道：口上消化道：口 腔腔 十二指肠十二指肠 下消化道：空下消化道：空 肠肠 肛肛 管管 大消化腺：唾液腺、肝、胰大消化腺：唾液腺、肝、胰 小消化腺小消化腺 消消 化化 系系 统统 （一）口（一）口 腔：腔：消化管起始部消化管起始部 一、消一、消 化化 管管 前前 壁：上、下唇壁：上、下唇 侧侧 壁：颊壁：颊 上上 壁：腭壁：腭 下下 壁：口腔底壁：口腔底 后后 界：咽峡，与咽相通界：咽峡，与咽相通 口口 腔腔 咽咽 腭腭 1.腭腭 硬硬 腭腭 软软 腭腭 腭腭 垂垂 腭舌弓腭舌弓 腭咽弓腭咽弓 咽咽 峡峡 组组 成成 腭垂、腭帆游离缘、腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓、腭咽弓、舌根两侧腭舌弓、腭咽弓、舌根 意意 义义 与咽分界，口腔狭窄处与咽分界，口腔狭窄处 2.牙牙 乳乳 牙：牙：20颗颗 牙牙 冠冠 牙牙 颈颈 牙牙 根根 恒恒 牙：牙：32颗颗 中切牙中切牙 4 右上颌乳侧切牙右上颌乳侧切牙 II 左下颌第一前磨牙左下颌第一前磨牙 3.舌舌 舌舌 体体 舌舌 根根 舌舌 尖尖（2）舌背粘膜）舌背粘膜 界界 沟沟 丝状乳头丝状乳头 菌状乳头菌状乳头 轮廓乳头轮廓乳头 叶状乳头叶状乳头（1）形）形 态态 舌背面舌背面 （3）舌底粘膜）舌底粘膜 舌系带舌系带 舌下襞舌下襞 舌下阜舌下阜 舌下腺和下颌下舌下腺和下颌下腺导管的开口腺导管的开口 舌下腺导管的开口舌下腺导管的开口 （4）舌）舌 肌肌 舌内肌舌内肌-改变舌的形状改变舌的形状 舌外肌舌外肌-改变舌的位置改变舌的位置 颏舌肌颏舌肌 4.唾液腺唾液腺 腮腮 腺腺 舌下腺舌下腺 下颌下腺下颌下腺（1）下颌下腺）下颌下腺-下颌骨体内面，开口于舌下阜下颌骨体内面，开口于舌下阜 （2）舌）舌 下下 腺腺-舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞舌下襞深面，开口于舌下阜和舌下襞 腮腺管乳头腮腺管乳头（3）腮）腮 腺腺 三角形，上达颧弓，下达下颌骨三角形，上达颧弓，下达下颌骨 开口于腮腺管乳头：平对上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处开口于腮腺管乳头：平对上颌第二磨牙牙冠相对的颊粘膜处 腮腮 腺腺（二）咽（二）咽 1、位置形态、位置形态 颅颅 底底 第第6颈椎下缘颈椎下缘 位于鼻腔、口腔和喉的后方位于鼻腔、口腔和喉的后方 上宽下窄、漏斗形上宽下窄、漏斗形 消化及呼吸道的共同通道消化及呼吸道的共同通道 后外侧壁完整，前壁不完整后外侧壁完整，前壁不完整 环状软骨环状软骨 蝶蝶 骨骨 C6 鼓鼓 室室 （1）鼻）鼻 咽：颅咽：颅 底底 软软 腭腭 咽鼓管圆枕咽鼓管圆枕 咽隐窝咽隐窝-鼻咽癌好发部位鼻咽癌好发部位 咽鼓管咽口咽鼓管咽口-往外通咽鼓管往外通咽鼓管 咽鼓管咽鼓管 软软 腭腭 （2）口）口 咽：软咽：软 腭腭 会厌上缘会厌上缘 （3）喉）喉 咽：会厌上缘咽：会厌上缘 C6下缘下缘 腭腭 垂垂 喉喉 口口 梨状隐窝梨状隐窝 食食 管管 喉腔后面观喉腔后面观 （三）食（三）食 管管 上接喉咽末端，下连于胃上接喉咽末端，下连于胃 长约长约25cm 颈颈 部部-5cm 胸胸 部部-1820cm 腹腹 部部-12cm 膈膈 胃胃 距中切牙距离距中切牙距离 位位 置置 第第 一一 15cm 起始处（起始处（C6下缘）下缘）第第 二二 25cm 与左主支气管交叉处与左主支气管交叉处（T4、5）第第 三三 40cm 穿膈肌处（穿膈肌处（T10）食管的狭窄部位：食管的狭窄部位：（四）胃（四）胃 1、形、形 态态 囊囊 状状 两两 口口 贲门、幽门贲门、幽门 两两 壁壁 前壁、后壁前壁、后壁 两两 弯弯 胃小、大弯胃小、大弯 四四 部部 角切迹角切迹 贲门部贲门部 幽门管幽门管 胃底部胃底部 胃体部胃体部 幽门窦幽门窦 中间沟中间沟 2、位、位 置置 中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，中等充盈情况下，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区小部分位于腹上区 贲贲 门门 幽幽 门门 胃粘膜胃粘膜 （五）小（五）小 肠肠 起自幽门，止于盲肠起自幽门，止于盲肠 全长全长57m 十二指肠、空肠、回肠十二指肠、空肠、回肠 食物消化吸收主要场所食物消化吸收主要场所 十二指肠十二指肠 2025cm，管径最大，位置最固定，管径最大，位置最固定 四部三弯曲四部三弯曲（1）上）上 部部 起自幽门起自幽门 肝门下方肝门下方 十二指肠上曲十二指肠上曲 十二指肠球十二指肠球 （2）降）降 部部 十二指肠纵襞十二指肠纵襞 十二指肠下曲十二指肠下曲 十二指肠大乳头：胆总管及胰管的开口十二指肠大乳头：胆总管及胰管的开口 胰胰 腺腺 （3）水平部）水平部 （4）升）升 部部 十二指肠空肠曲十二指肠空肠曲 十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 Treitz 韧带：十二指肠与空肠分界标志韧带：十二指肠与空肠分界标志 胰胰 腺腺 空空 肠肠 空空 肠肠 回回 肠肠 空空 肠肠 回回 肠肠 位位 置置 近端近端2/5 远端远端3/5 管管 径径 粗粗 细细 管管 壁壁 厚厚 薄薄 环环 状状 襞襞 密且高密且高 疏而低疏而低 肠肠 系系 膜膜 薄、脂肪少薄、脂肪少 厚、脂肪多厚、脂肪多 颜颜 色色 较较 红红 较较 浅浅 淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡 孤立、集合淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡（六）大（六）大 肠肠 分分 部部 盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管结肠、直肠、肛管 全长全长1.5m 吸收水分、维生素、无机盐吸收水分、维生素、无机盐 形成食物残渣、排出体外形成食物残渣、排出体外 结肠与盲肠特征性结构：结肠与盲肠特征性结构：结肠带结肠带 肠脂垂肠脂垂 结肠袋结肠袋 1、盲、盲 肠肠 回盲瓣回盲瓣 阑尾口阑尾口 位于右髂窝位于右髂窝 两开口：回盲口、阑尾口两开口：回盲口、阑尾口 回回 肠肠 2、阑、阑 尾尾 阑尾根部的体表投影点阑尾根部的体表投影点 长长68cm 根部固定，远端游离根部固定，远端游离 脐与右髂前上棘连线中外脐与右髂前上棘连线中外1/3处处 3、结、结 肠：四肠：四 部部 升升 结结 肠肠 横横 结结 肠肠 降降 结结 肠肠 乙状结肠乙状结肠 结肠右曲结肠右曲 结肠左曲结肠左曲 4、直、直 肠肠（1）位）位 置置（2）弯）弯 曲（矢状位）曲（矢状位）直肠会阴曲：凸向前直肠会阴曲：凸向前 直直 肠肠 骶骶 曲：凸向后曲：凸向后 接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行接乙状结肠，沿骶尾骨前面下行 穿盆膈移行为肛管穿盆膈移行为肛管 长长1014cm（3）直肠壶腹）直肠壶腹 5、肛、肛 管管（1）位）位 置置（2）内腔结构）内腔结构（3）肛门括约肌）肛门括约肌 肛肛 柱柱 肛肛 瓣瓣 肛肛 窦窦 齿状线齿状线 肛门外括约肌肛门外括约肌 肛门内括约肌肛门内括约肌 二、消二、消 化化 腺腺（一）肝（一）肝（二）胰（二）胰 腺腺（一）肝（一）肝 最大的消化腺最大的消化腺 重量：重量：12301450g 新陈代谢最活跃器官新陈代谢最活跃器官 分泌胆汁分泌胆汁 1、位、位 置置 大部分位于右季肋区、腹上区，小部分位于左季肋区大部分位于右季肋区、腹上区，小部分位于左季肋区 上界：与膈穹窿一致，约平右锁骨中线第上界：与膈穹窿一致，约平右锁骨中线第5肋肋 下界：与肝前缘一致，不超过右肋弓，中部超出剑突下约下界：与肝前缘一致，不超过右肋弓，中部超出剑突下约3cm 2、形、形 态：态：楔楔 形形 镰状韧带镰状韧带 裸裸 区区 肝圆韧带肝圆韧带 上上 面（膈面（膈 面）：面）：镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹）镰状韧带、肝圆韧带（脐静脉遗迹）肝左叶、肝右叶肝左叶、肝右叶 裸裸 区区 下腔静脉下腔静脉 呈楔形，可分为膈面、呈楔形，可分为膈面、脏面和下缘脏面和下缘 下面（脏面）：“下面（脏面）：“H”形的沟形的沟 左纵沟：左纵沟：静脉韧带、静脉韧带、肝圆韧带肝圆韧带 右纵沟：右纵沟：下腔静脉、下腔静脉、胆囊窝胆囊窝 横横 沟：沟：肝左、右管肝左、右管 肝固有动脉肝固有动脉 肝门静脉肝门静脉 肝方叶肝方叶 肝尾叶肝尾叶 肝肝 门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等门：有出入肝的血管、神经、淋巴管、肝管等 肝肝 蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕 胆囊底胆囊底 胆囊体胆囊体 胆囊颈胆囊颈 胆囊管胆囊管-螺旋襞螺旋襞 （1）胆）胆 囊囊 胆总管胆总管 肝总管肝总管 3、肝外胆道、肝外胆道 胆总管胆总管 胰胰 管管 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 肝胰壶腹肝胰壶腹 胆囊管胆囊管 肝总管肝总管（2）胆总管）胆总管 肝右管肝右管 肝左管肝左管 长长48cm 直径直径6 8mm 肝肝 细细 胞胞 毛细胆管毛细胆管 肝外胆道肝外胆道 十二指肠十二指肠 胆胆 汁汁 胆汁的排出途径：胆汁的排出途径：胆胆 囊囊 （未进食）（未进食）（二）胰（二）胰 三棱柱形，长三棱柱形，长1720cm 位于腹上区和左季肋区，平第位于腹上区和左季肋区，平第1 2腰椎体腰椎体 由外分泌部及内分泌部组成由外分泌部及内分泌部组成 胰胰 管管 肝胰壶腹肝胰壶腹 钩钩 突突 胰胰 头：钩头：钩 突突 胰胰 颈颈 胰胰 体体 胰胰 尾尾 小小 结结 向向 前：鼻后孔前：鼻后孔 鼻鼻 腔腔 咽咽 峡峡 口口 腔腔 喉喉 口口 喉喉 腔腔 向两侧：咽鼓管咽口向两侧：咽鼓管咽口 鼓鼓 室室 向向 下：接食管下：接食管 一、咽的通向一、咽的通向 鼻鼻 腔腔 口口 腔腔 喉喉 空空 肠肠 回回 肠肠 位位 置置 近端近端2/52/5 远端远端3/5 3/5 管管 径径 粗粗 细细 管管 壁壁 厚厚 薄薄 环环 状状 襞襞 密且高密且高 疏而低疏而低 肠肠 系系 膜膜 薄、脂肪少薄、脂肪少 厚、脂肪多厚、脂肪多 颜颜 色色 较较 红红 较较 浅浅 淋巴滤泡淋巴滤泡 孤立淋巴滤泡孤立淋巴滤泡 孤立、集合淋巴滤泡孤立、集合淋巴滤泡 二、空肠和回肠的比较二、空肠和回肠的比较 胆总管胆总管 肝左、右管肝左、右管 肝总管肝总管 胆囊管胆囊管 胆胆 囊囊 十二指肠十二指肠 十二指肠大乳头十二指肠大乳头 胰胰 管管 肝胰壶腹肝胰壶腹 未进食未进食 进进 食食 三、胆汁排泄途径：三、胆汁排泄途径：中空性器官中空性器官 实质性器官实质性器官 内内 镜镜 胃胃 镜镜 支气管镜支气管镜 结肠镜结肠镜 膀胱镜膀胱镜