33月月2424日是什么节日日是什么节日33月月2424日是什么节日日是什么节日骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核骨与关节结核护理系外科教研室护理系外科教研室岑晓勇岑晓勇病因•继发感染•原发病灶→到达骨或关节→潜伏→诱发→到达骨或关节→抑制或消灭骨与关节结核•特点儿童和青少年，好发脊柱，其次是膝关节、髋关节和肘关节骨与关节结核病理变化早期是单纯骨结核或单纯滑膜结核晚期成为全关节结核骨与关节结核2临床表现•2.1全身表现2.1全身表现2.1全身表现2.临床表现2.2局部症状与体征症状疼痛,活动后加剧,夜啼体征压痛、局部肿胀或关节积液寒性脓肿窦道与瘘管截瘫病理性骨折或病理性脱位2.3后遗症关节功能障碍畸形肢体长度不等辅助检查•1.实验室检查•ESR增快，结核杆菌•2.影像学检查•X线•CT•MRI•3.超声波检查•4.关节镜检查3.处理原则非手术治疗：1.全身治疗支持疗法休息营养输血抗结核治疗异烟肼300mg/日利福平４５０Mg／晨服３月乙胺丁醇７５０mg停药的标准控制细菌感染２.局部治疗局部制动（石膏、牵引）局部注射抗结核药物3.处理原则•手术治疗•1切开排脓•2病灶清除•3.关节融合术•4截骨术•5关节成形术护理评估•１.术前健康史和相关因素身体状况局部全身辅助检查•２.术后伤口制动效果肢体的感觉、运动抗结核治疗后的反应护理问题•疼痛缓解疼痛•营养失调饮食指导•低效性呼吸型态维持有效的气体交换•躯体移动障碍•潜在并发征加强用药指导护理护理措施•缓解疼痛舒适体位局部制动药物止痛抗结核治疗护理措施饮食指导•高热量•高蛋白•高维生素护理措施•维持有效的气体交换•加强病情观察（脊柱结核）•吸氧•呼吸道护理•保持呼吸道通畅•气管插管或切开护理•术后伤口引流护理护理措施•康复护理•休息（卧硬板床、正确轴向翻身）•局部制动•功能锻炼用药护理和指导•观察抗结核治疗的效果体温、食欲、体重、局部疼痛、血沉•观察有无药物不良反应停药的标准•全身情况良好、体温正常•局部病灶消失、无疼痛，窦道闭合•X线脓肿消失、钙化，•3次血沉正常•活动1年，健康教育•功能锻炼•注意用药监护２年•椎体手术卧床3月，半年后下床活动•定期复诊以椎体结核占大多数腰椎、胸椎、颈椎1.病理和分型中心型边缘型脊柱结核•寒性脓肿二种表现形式•椎旁脓肿•流注脓肿临床表现•1.全身症状•2.局部症状与体征•2.1症状：钝痛•2.2体征•脊柱畸形和腰部活动受限•寒性脓肿和窦道•压痛和叩击痛•截瘫处理原则•1.非...
