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儿童营养儿童营养 The Nutrition for children 肖媛娜肖媛娜 学习学习目标目标 1.1.了解儿童生长发育特点及我国儿童现状了解儿童生长发育特点及我国儿童现状 2.2.熟悉儿童的营养素参考摄入量熟悉儿童的营养素参考摄入量及及营养评价方法营养评价方法 3.3.掌握儿童膳食指南要点掌握儿童膳食指南要点 4.4.掌握掌握儿童儿童常见营养素缺乏的表现常见营养素缺乏的表现 5 5.了解了解儿童常见宜吃及不宜吃的儿童常见宜吃及不宜吃的零食零食 儿童的定义儿童的定义 社会和人们公认儿童的年龄段为0-14岁 0-3岁为婴幼儿期 我国儿童营养现状 营养不良营养不良、过剩过剩、不均衡问题突出不均衡问题突出 我国大城市儿童青少年肥胖及超重达到30%，正在逼近发达国家水平。生长迟缓的患病率仍处在9.6%这样高的水平 我国儿童营养现状 我国儿童35.5%存在铁铁缺乏，年龄越小，铁缺乏率越高。锌锌的缺乏率将近40%。我国417岁儿童青少年钙钙摄入量(mg/d)不到膳食推荐摄入量（8001200mg/d）的一半 维生素维生素D不足的情况还很严重，特别是学龄前儿童，为40%56%。儿童特点儿童特点 生长发育的一般规律：身高每年增长5-7cm 体重每年增长1.5-2kg 体重（kg）=年龄x2+7或8 身高（cm）=年龄x7+70 营养不良 1,生长迟缓 身高不足 判断营养不良的两个指标 2,低体重 体重不足 反映儿童慢性营养不良 判断儿童营养不良率最常用指标 儿童体质指数 男孩身高体重对照表 女孩升高体重对照表 儿童营养评价方法 中位数百分比评价法中位数百分比评价法 中位数百分比中位数百分比=实测值实测值/中位数值中位数值x x100100%年龄别身高年龄别身高（HT/AHT/A）及年龄别体重及年龄别体重（WT/AWT/A）偏低表示长期慢偏低表示长期慢性营养不良性营养不良 身高别体重身高别体重（WT/HTWT/HT）偏低表示急性营养不良偏低表示急性营养不良 中位数百分比评价法 标准差法 如何知道您的孩子营养素是否足够？RNIs 膳食营养素推荐摄入量：是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。长期摄入此水平，可以维持组织中有适当的储备。如何评价够不够？例如：例如：推荐摄入量 实际摄入量 营养素参考摄入量营养素参考摄入量 营养素参考摄入量营养素参考摄入量 营养素参考摄入量营养素参考摄入量 营养素最大摄入量营养素最大摄入量 营养素参考摄入量营养素参考摄入量 儿童食谱举例儿童食谱举例 （6岁）做到充足不容易：消化系统特点 RNI 需求不小 身体 个子小 胃容量 胃容量小 消化 消化能力 衡量儿童营养的关键词“充足”“充足”“均衡”“均衡”孩子吃的够不够？孩子的膳食搭配全不全？儿童膳食宝塔儿童膳食宝塔 中国居民膳食指南中国居民膳食指南 1,食物多样，谷类为主 2,多吃新鲜蔬菜，水果 3,经常吃适量的鱼,禽,蛋,瘦肉 4,每天饮奶,常吃大豆及其制品 5,膳食清淡少盐,正确选择零食，少喝含糖量高的饮料 6，食量与体力活动要平衡，保证正常体重增长 7，不挑食，不偏食，培养良好的饮食习惯 8，吃清洁卫生、未变质的食物 儿童膳食指南儿童膳食指南 每日需摄入每日需摄入5 5-9 9份蔬菜水份蔬菜水果果(每份每份5050-100g)100g)儿童膳食需求 每日需进食15种及以上的食物 预防缺铁性贫血：动物肝脏、动物血、瘦肉 牛奶每天牛奶每天300600ml300600ml 碘的摄入：每周至少吃一次海产品 做到均衡不容易(矛盾1)：“少”“少”年龄越小，食物的选择范围越少 儿童对食物的吸收能力不同 做到均衡不容易(矛盾2)：“挑”“挑”挑食 偏食 厌食 儿童的摄食心理与行为 为什么小儿不专心吃饭？做到均衡不容易(矛盾3)：“急”“急”生活节奏加快，快餐取代 学术研究：“京沪两地小学生早餐行为调查及影响因素分析”（2005年发表于中国临床康复杂志）不能保证每天吃早饭的学生比例 北京:男生25.8%;女生21.6%上海:男生11.4%;女生11.3%（研究机构：上海交通大学医学院营养系）学生早餐的品种单调，质量较差 研究还发现：做到均衡不容易(矛盾4)：“乱”“乱”零食、饮料，胡乱取代 某种营养素缺乏是“不均衡”不健康的物质摄入也是“不均衡”衡量儿童营养的关键词“充足”“充足”“均衡”“均衡”孩子吃的够不够？孩子的膳食搭配全不全？“少”“挑”“急”“乱”营养不良的多种负面影响 营养不良营养不良 免疫免疫功能功能 骨骼骨骼牙齿牙齿 贫血贫血 免疫力低下 易感冒 影响学习效率 佝偻病 影响身高 牙齿健康 体征 可能缺乏的营养素 体重身高低于正常范围 蛋白质、能量、锌 面色惨白 铁、维生素C、B族、味觉异常、厌食 锌 头发稀疏无光 维生素A、蛋白质 眼睛有毕脱氏斑，角膜、结膜干燥 维生素A 体征 可能缺乏的营养素 口角炎、唇炎、睑缘炎、阴囊炎 维生素B2、锌 齿龈出血 维生素C 甲状腺肿大 碘 指甲舟状 铁、钙 皮肤炎症、毛囊角化、癞皮病 锌、维生素PP、维生素A、维生素B 胸骨外翻、鸡胸、漏斗胸、罗圈腿 维生素D、钙 贫血貌 巩膜巩膜、口唇口唇、指甲苍白指甲苍白 口角炎，慢性糜烂与疤痕形成。口角炎，慢性糜烂与疤痕形成。维生素B2（核黄素）舟状甲舟状甲 养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 1.一日三餐加12次点心，定时、定点、定量 2.饭前不吃零食、不喝饮料 3.饭前洗手，不做剧烈运动，饭后漱口 4.养成自己吃饭的习惯 5.吃饭时专心，不边看电视边吃 6.吃饭时应细嚼慢咽，最好30分钟能吃完 7.不要一次添太多的饭菜，吃完再添 8.不要一口饭一口汤 9.不挑食 10.不宜以食物作为奖励（1）奶和奶制品：Ca 牛奶、酸奶、奶片等（2）新鲜水果：VitC、胡萝卜素、膳食纤维 柑、橙、苹果、葡萄等（3）坚果：富含不饱和脂肪酸、蛋白质 瓜子、花生、核桃、芝麻、果仁（4）富含蛋白质食物：牛肉干、熟蚕豆、鹌鹑蛋儿童适宜吃的零食儿童适宜吃的零食 （1）糖果类：巧克力、口香糖、泡泡糖等（2）含精制糖的饮料：汽水、可乐和其它甜饮料（3）营养密度低的膨化食品：虾条、膨化饼干（4）油炸食品：炸薯片、炸鸡翅（5）加入色素的各种食品：如外观颜色特别鲜艳的食品 儿童不适宜吃的零食儿童不适宜吃的零食 】