创伤院前急救.ppt

骨烧伤II科 张 伟 让我们一起携手让我们一起携手 共创和谐社会共创和谐社会!现场急救 止血、包扎、固定、搬运 急性大出血超过血容量的 20可致休克、危及病人生命。及时有效的止血，可减少 出血致死率和残废率。止血法是一项重要的急救技术。一、止血一、止血 止血方法 1 1加压包扎止血法加压包扎止血法 2 2指压止血法指压止血法 3 3止血带止血法止血带止血法 4 4止血钳止血法止血钳止血法 2指压止血法(1)头顶部出血压迫同侧耳屏前方、头顶部出血压迫同侧耳屏前方、颧弓根部的搏动点颧弓根部的搏动点(颞浅动脉)(2)额面部出血：压迫同侧下颅骨下缘、额面部出血：压迫同侧下颅骨下缘、咬肌前缘的搏动点咬肌前缘的搏动点(面动脉)(3)颈、面、头皮部颈、面、头皮部 (4)肩、腋、上臂肩、腋、上臂 (5)前臂出血前臂出血 (6)手掌、手背出血手掌、手背出血 (7)大腿出血：大腿及其以下动脉出血大腿及其以下动脉出血:双手拇指重叠用力压迫双手拇指重叠用力压迫 大腿根部腹股沟中点稍大腿根部腹股沟中点稍 下的强搏动点下的强搏动点(股动脉股动脉)注意事项：1）部位要准确，近心端，尽量靠近伤口 2）压力要适当，使远端动脉博动恰好消 失为宜 3）止血带下加衬垫 4）明显标记上止血带时间，并迅速转送 5）上带时间3小时，30分钟松带一次 6）松解止血带前，要先补充血容量 二、包 扎 包扎是外伤急救最常用的方法。包扎是外伤急救最常用的方法。它具有:1、保护伤口，减少污染 2、固定敷料、药品和骨折位臵 3、压迫止血 4、减轻疼痛等作用 （一）用物 卷轴绷带或三角巾，无菌纱布 急救情况下：洁净的毛巾、衣服、被单等 (二)方法 1卷轴绷带包扎法卷轴绷带包扎法 (1)“8”字形包扎法字形包扎法 (2)环形包扎法环形包扎法 (3)蛇形包扎法蛇形包扎法 (4)螺旋形包扎法螺旋形包扎法 2三角巾包扎法三角巾包扎法(1)头面部包扎：头面部包扎：(2)肩、胸部包扎肩、胸部包扎：燕尾巾包扎单肩 三角巾包扎胸部：燕尾巾包扎胸部：注意事项：注意事项：1）操作小心、谨慎，不要触及伤口 2）包扎时松紧要适宜 3）包扎时要使病人的位置保持舒适 4）应用棉垫或纱布衬隔、保护 5）包扎的肢体必须保持功能位置 6）包扎方向从远心端向近心端包扎 三、固三、固 定定 主要功能：主要功能：1.限制受伤部位的活动度限制受伤部位的活动度 2.减轻疼痛减轻疼痛 3.防止损伤血管、神经及重要脏器防止损伤血管、神经及重要脏器 4.利于防治休克利于防治休克 5.便于伤员的搬运便于伤员的搬运 1、肱骨骨折固定法、肱骨骨折固定法 2、大腿骨折、大腿骨折 3、脊柱骨折、脊柱骨折 注意事项注意事项 1）先止血、包扎、抗休克，然后再固定）先止血、包扎、抗休克，然后再固定 2）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染）不把刺出的骨端送回伤口，以免造成感染 3）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应）夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应 必须超过上、下两个关节必须超过上、下两个关节 还要固定上、下两关节还要固定上、下两关节 4）夹板不可与皮肤直接接触）夹板不可与皮肤直接接触 5）固定应松紧适度，将指）固定应松紧适度，将指(趾趾)端露出端露出 6）固定中避免不必要的搬动）固定中避免不必要的搬动 四、搬运四、搬运 基本原则基本原则 及时、迅速、安全地将伤员搬至安全地带，防止再次负伤。现场搬运多为徒手搬运或简单搬运工具.不要因寻找搬运工具而贻误搬运时机。特殊情况：特殊情况：l l腹部内脏脱出腹部内脏脱出(1)伤员双腿屈曲 腹肌放松 (2)脱出的内脏 严禁运回腹腔(3)包扎后仰卧位 屈曲下肢 2 2昏迷伤员昏迷伤员 侧卧或俯卧位 头偏向一侧 搬运方法 徒手搬运徒手搬运 器械搬运器械搬运 徒手搬运法 单人徒手搬运 扶行法 抱持法 背负法 拖拉法 双人徒手搬运 拉车法 杠轿式搬运 多人徒手搬运 器械搬运法 担架搬运担架搬运 自制器材搬运自制器材搬运 搬运的注意事项 动作平稳轻柔，防止损伤加重动作平稳轻柔，防止损伤加重 疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬疑有脊柱骨折时，禁忌一人抬 肩一人抱腿的错误方法肩一人抱腿的错误方法 转运途中密切观察病人的病情转运途中密切观察病人的病情 变化变化 谢谢！