创伤急救2教程.ppt

世界是你们的，也是我们的，但是归根结底是你们的。你们青年人朝气蓬勃，好象早上八、九点钟的太阳。希望寄托在你们身上。新闻报道：全世界每年350万人死亍损伤，200万人永久残疾，而叐伤人数是其100500倍。2000年全球126万人死亍车祸。唐山地震死亡24.2万人；汶川地震死亡7万余人。战争丨叐伤当场死亡者仅占约15%；有85%伤员由亍伤口出血丌止而死亡。2009年上海在校大学生意外死亡13人，自杀死亡7人。40岁以下青年人死亡主要原因：创伤 创创 伤伤 救救 护护 教学目标：教学目标：掌握创伤现场救护的原则、检查程序 掌握止血、包扎、骨折固定、搬运的原则及方法 熟悉现场创伤救护器材的应用 明确创伤现场救护的目的 识别不同类型的伤口、内外出血 了解常见创伤的特点、处理原则 创创 伤伤 是指各种物理、化学和生物等致是指各种物理、化学和生物等致伤因素作用于机体，造成组织结伤因素作用于机体，造成组织结构完整性损害或功能障碍构完整性损害或功能障碍 致伤因素：致伤因素：机械因素、物理因素、化学因素、机械因素、物理因素、化学因素、生物因素生物因素 创伤现场救护创伤现场救护 一、常见原因及特点：一、常见原因及特点：交通伤多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损伤、开放伤等。坠落伤-以脊柱脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨折、颅脑损伤、肝脾破裂。机械伤-以绞伤、挤压伤为主，导致肢体开放性损伤或肢体断离，血管、肌腱损伤和骨折。锐器伤-胸腹部可导致内脏或大血管损伤，出血多。跌 伤-常见老年人，造成前臂、骨盆、脊柱压缩性和髋部骨折。火器伤-伤口深，损伤深部组织、器官，也可穿透伤。二、主要类型：二、主要类型：闭合性损伤 开放性损伤 多发伤 复合伤 三、现场救护目的：三、现场救护目的：1、抢救、延长伤病人生命，2、减少出血，防止休克，3、保护伤口 4、固定骨折，5、防止并发症 6、快速转运 创伤现场救护创伤现场救护 四、现场救护原则：现场救护原则：1、树立整体意识，重点全面了解伤情，避免遗漏。2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。3、检查伤情，快速有效止血；4、优先包扎头部，胸、腹部伤口以保护内脏；5、先固定颈部，然后固定腰椎、四肢，6、操作迅速，平稳，防止损伤加重，7、尽可能佩带个人防护用品。创伤现场救护创伤现场救护 五、现场检查：现场检查：1、检查检查意识、呼吸、循环体征，2、检查伤口（部位、大小、出血），3、检查头部（出血、骨折、肿胀，耳鼻有无流液）4、检查脊柱及脊髓功能（手指、脚趾活动，压痛）5、检查胸部，（胸廓的运动、形状，压痛）6、检查腹部（出血、内脏脱出、压痛）7、检查骨盆，(疼痛部位，挤压骨盆两侧)8、检查四肢（压痛、肿胀、畸形）创伤现场救护创伤现场救护 六、现场救护程序：现场救护程序：1、了解致伤因素，判断危险是否解除，2、及时呼救，拨打呼救电话，3、观察救护环境，选择就近、安全、平坦场地，4、按正确的搬运方法脱离危险场地，5、置伤病人于合适体位，6、迅速判断伤情，有多个伤员，检伤分类。创伤现场救护创伤现场救护 六、现场救护程序：六、现场救护程序：7、有呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏；8、有大血管损伤出血时立即止血；9、包扎伤口，先头部、胸、腹部，后四肢；10、有四肢瘫痪，疑颈椎骨折或脱位时，先固定颈部；11、固定四肢等；12、安全、有监护的迅速转运。创伤现场救护创伤现场救护 出血与止血出血与止血 血液是人的生命中的重要组成部分，它通过血管系统不停地循环全身，不断地和外界环境及组织液进行物质交换，是维持人体内环境相对稳定的重要条件之一，因此，无论血液的总量或血液内各种成分的量或质发生变化都会影响其它器官的功能活动，甚至危及生命。反之利用血液某些成分的变化来帮助诊断疾病。概述概述 全身动脉分布 内出血：（指体内出血，一般不能看到出血状况）判断：从吐血、咯血、便血、血尿，判断可能是胃肠、肺、肾、膀胱等出血。从相关症状，胸、腹部有肿胀、疼痛、面色苍白、出汗、四肢发冷、脉搏快弱来判断是否有肝、脾、胃出血。外出血：指外伤所致血管破裂，血液流出伤口。通常有动脉、静脉、毛细血管出血。出血分类出血分类 识别出血性质及危害程度识别出血性质及危害程度 名称 颜色 速度 状态 出血量 危害程度 动脉出血 鲜红 快 喷出 大 大 静脉出血 暗红 较慢 流出 丨 丨 毛细血管 鲜红发暗红 慢 渗出 少 少 出血 人体血液量估算：正常成人全身的血液量，占体重的8%，出血量对人体的影响：出血量对人体的影响：失血量达总血量的10%，对人没有影响 失血量达总血量的20%，会出现休克症状，失血量达总血量的40%，就有生命危险。夜间判断血管出血：凡脉搏快而弱、呼吸浅促、意识不清、皮肤凉湿、衣服浸湿范围大，可闻血腥味，提示伤员伤势重，有较大出血。血液参数血液参数 一、止一、止 血血 5抬高伤处抬高伤处 2加压包加压包扎止血法扎止血法 1指压法指压法 4止血带法止血带法 3填塞止血法填塞止血法 指压法指压法 手指压迫近手指压迫近 心端动脉血心端动脉血 管于骨面上管于骨面上，以阻断血，以阻断血流，达到止流，达到止血目的。血目的。此法适用于此法适用于紧急情况下紧急情况下 缺点不能持缺点不能持久久 操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点 压迫力度适中，以伤口不出血为准 压迫1015分钟，仅用于短时急救止血 保持伤处肢体抬高 常用指压止血部位：常用指压止血部位：颞浅动脉压迫点颞浅动脉压迫点-头顶部出血头顶部出血 面动脉压迫点面动脉压迫点-颜面部出血颜面部出血 肱动脉压迫点肱动脉压迫点-前臂出血前臂出血 桡、尺动脉压迫点桡、尺动脉压迫点-手掌出血手掌出血 指动脉压迫点指动脉压迫点-手指手指出血出血 股动脉压迫点股动脉压迫点-大腿出血大腿出血 腘动脉压迫点腘动脉压迫点-小腿出血小腿出血 足背动脉压迫点足背动脉压迫点-足部出足部出血血 锁骨下动脉压迫点锁骨下动脉压迫点上肢出血（在锁骨上缘中点用拇指上肢出血（在锁骨上缘中点用拇指向下压迫）加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于小动脉、适用于小动脉、静脉、毛细血管出血静脉、毛细血管出血。用无菌敷料覆盖用无菌敷料覆盖在伤口上，再用绷带在伤口上，再用绷带/三角巾以适当的压力三角巾以适当的压力包扎，包扎，其松紧度以能其松紧度以能达到止血目的为宜。达到止血目的为宜。必要时可将手掌放必要时可将手掌放在敷料上均匀加压，在敷料上均匀加压，一般一般2020分钟后即可止分钟后即可止血。血。操作要点：操作要点：检查伤口有否异物，无异物，用敷料覆检查伤口有否异物，无异物，用敷料覆盖伤口（超过伤口盖伤口（超过伤口3 3CMCM），），手施加压力直手施加压力直接压迫，用绷带、三角巾等包扎。接压迫，用绷带、三角巾等包扎。有异物，保留异物，并在伤口边缘将异有异物，保留异物，并在伤口边缘将异物固定，用绷带加压包扎。物固定，用绷带加压包扎。填塞止血法填塞止血法 用无菌的棉垫、纱布等，用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内，再用紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧以达到止血目包扎，松紧以达到止血目的为宜。本法用于中等动的为宜。本法用于中等动脉。大、中静脉损伤出血，脉。大、中静脉损伤出血，或伤口较深、出血严重时，或伤口较深、出血严重时，还可直接用于不能采用指还可直接用于不能采用指 压止血法或止血带止血法压止血法或止血带止血法的出血部位。的出血部位。止血带法止血带法 原因原因:使用时颇危险，常因其它止血法使用时颇危险，常因其它止血法无效或危及生命时才使用（如肢体大出血无效或危及生命时才使用（如肢体大出血）。）。要求要求:须注意绑扎时间与按时松绑，如须注意绑扎时间与按时松绑，如此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏此可减少伤及神经与血管，而造成组织坏死、残废死、残废;止血带不可直接缠在皮肤上，使止血带不可直接缠在皮肤上，使用止血带的相应部位要有衬垫，如：三角用止血带的相应部位要有衬垫，如：三角巾巾、毛巾毛巾、衣服等均可。衣服等均可。注意事项注意事项:止血带上标示开始使用时止血带上标示开始使用时间；使用止血带部位必须露出；不可贸然间；使用止血带部位必须露出；不可贸然解开止血带，否则会使血液冲向伤口，造解开止血带，否则会使血液冲向伤口，造成内脏迅速失血而休克；使用时间不宜过成内脏迅速失血而休克；使用时间不宜过久，于个小时内尽速送医久，于个小时内尽速送医 抬高伤处抬高伤处 适用于肢体末端适用于肢体末端的小动脉、静脉、的小动脉、静脉、毛细血管出血。将毛细血管出血。将出血的肢体抬高，出血的肢体抬高，使其安静不动，则使其安静不动，则出血部位血压下降出血部位血压下降，血液易凝固而止，血液易凝固而止血。血。总结：止血八字诀：压住 包住 扎住 塞住 离断后的肢体跟人走（1 1）对离断后的残端进行止血包扎；）对离断后的残端进行止血包扎；（2 2）离断后的手指或肢体用干净的毛巾、手帕包好，外套）离断后的手指或肢体用干净的毛巾、手帕包好，外套塑料袋或者装入容器，随伤员一起迅速送往医院。如天气塑料袋或者装入容器，随伤员一起迅速送往医院。如天气炎热或路途遥远，应在塑料袋或容器外放置冰块。不能将炎热或路途遥远，应在塑料袋或容器外放置冰块。不能将离断后的手指或肢体直接放入水、酒精或者冰块中，以免离断后的手指或肢体直接放入水、酒精或者冰块中，以免影响再植的成活率。影响再植的成活率。二二、包扎包扎 1.包扎的目的 保护伤口、减少污染、压迫止血、固定骨折、关节和敷料并止痛。2、包扎要求包扎要求 五要：五要：要快要快-动作要快动作要快，要准要准-包扎部位要准确包扎部位要准确，要轻要轻-动作要轻巧动作要轻巧，要全要全-包扎要全包扎要全，封闭严密封闭严密，要牢要牢-包扎要牢靠包扎要牢靠 五不：五不：不摸不摸-不准用手或未消毒物触摸伤口，不准用手或未消毒物触摸伤口，不冲不冲-不准用水冲洗伤口（磷弹伤除外），不准用水冲洗伤口（磷弹伤除外），不取不取-不准轻易取出伤口异物，不准轻易取出伤口异物，不送不送不准送回脱出体腔的内脏，不准送回脱出体腔的内脏，不上药不上药-不准在伤口上用消毒剂和消炎粉。不准在伤口上用消毒剂和消炎粉。2包扎的材料 绷带绷带 三角巾三角巾 （1）绷带）绷带包扎法包扎法（2）三角）三角巾包扎法巾包扎法 （3）便捷）便捷材料包扎材料包扎法法 3包扎的种类包扎的种类 环形包扎法环形包扎法 螺旋包扎法螺旋包扎法 绷带包扎法绷带包扎法 回返包扎法回返包扎法“8”字包扎法字包扎法 绷带包扎法绷带包扎法 三角巾包扎法三角巾包扎法 三角巾包扎法三角巾包扎法 包扎的注意事项 1.1.包扎要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力包扎要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、止点、着力点（多在伤处）和走行方向顺序。点（多在伤处）和走行方向顺序。2.2.在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既在进行伤口包扎时，动作要轻巧，松紧要适宜、牢靠，既要保证敷料的固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环要保证敷料的固定和压迫止血，又不影响肢体血液循环 三三、固定术固定术 1 固定原则固定原则 注意伤员全身情况，注意伤员全身情况，对外露的骨折端暂不对外露的骨折端暂不应送回伤口，对畸形应送回伤口，对畸形的伤部也不必复位，的伤部也不必复位，固定要牢靠，松紧要固定要牢靠，松紧要适度适度 2 固定目的固定目的 限制受伤部位的活动限制受伤部位的活动度，避免再伤，便于度，避免再伤，便于转运，减轻在搬运与转运，减轻在搬运与运送中增加伤者的痛运送中增加伤者的痛苦苦 固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝 固定方法 夹板固定法夹板固定法 1 自体固定法自体固定法 2 锁骨骨折固定锁骨骨折固定 3 常见的四肢骨折固定常见的四肢骨折固定 4 四四、搬搬 运运 1 及时、迅速、安及时、迅速、安全地将伤员搬离全地将伤员搬离事故现场事故现场,避免避免伤情加重，并迅伤情加重，并迅速送往医院进一速送往医院进一步救治步救治 3 转运伤员的注意事项转运伤员的注意事项 （1