2023年感染第一季度计划.docx

感染第一季度方案 进一步健全和完善科室感染管理责任制，标准和落实各项规章制度 1、科主任、护士长带着全体医护人员学习2023年医院感染管理质量考核标准，要求院感质控小组成员严格按照自己的职责进行工作，监督消毒隔离、无菌技术操作等制度的落实，对存在危险因素及时采取干预措施。 2、根据医院感染管理控制的相关要求，完善本科室各项工作制度和操作流程，总结2023年工作中存在的问题，提出持续改进措施，并逐项落实，提高本科室医院感染管理水平。 二、加强环节质量控制，有效预防医院感染的发生 1、加强手卫生制度的落实，手卫生知识的学习，争取到本季度末洗手的依从性能到达60%以上，正确率到达20230%。 2、一次性用品做到一次性使用，无菌物品合格率到达20230%。重复使用的诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌合格率20230%。 3、严格执行消毒隔离制度，特别是做好治疗室、检查室、换药室、配奶室的物表消毒和空气消毒。术后产妇换药、拆线时严格执行无菌技术操作，产妇每天2次会阴冲洗，新生儿每天2次脐部护理。母婴出院后做好终末消毒，防交叉感染。 4、病房定期通风，严格执行陪护和探视制度，产妇出院后做好终末消毒，防交叉感染。传染病人与非传染病人分开安置。 5、严格执行医疗废物管理制度，做好医疗废物的分类、收集、登记等工作。 6、落实标准预防，提高自我防护，操作过程中一旦发生职业暴露，按指导原那么进行处理，及时上报登记，定期检测和随访。 7、落实多重耐药菌各项预防隔离措施，发现医院感染病例应及时上报，及时送检标本，及时根据药敏试验更换药物。 8、合理使用抗菌药物，各种标本送检率及合格率要到达标准要求。 9、做好紫外线灯管的照射监测登记，低于70uw灯管及时更换。 三、做好培训考核，提高医务人员院感防控业务能力 1、根据医院感染管理科和本科制订的培训方案，每月进行医院感染理论知识培训，并进行闭卷考核，成绩不合格者补考。 2、坚持每天晨会提问，至到熟练掌握，并在工作中理论联系实际。 四、根据医院感染管理科制定的2023年感染管理工作方案，结合本科工作实际，制定本科工作方案，并做好2023年资料归档工作。 第二篇：第一季度医院感染管理工作方案二0一四年第一季度医院感染管理工作方案 一、完本钱季度院感监测常规工作 1、每月按时完成院感监测和质量控制工作。对监测结果和质量控制存在的问题进行分析，催促整改。并及时检查整改结果， 2、每月做好院感病例监测工作。 3、每周有重点的对全院院感控制工作进行督导。 4、完成第一季度院感通讯的编辑工作。 4、加强重点岗位（新生儿室、产妇、手术室）的监督检查。定期抽查医务人员消毒隔离措施落实及“手卫生〞执行情况。 二、完本钱季度培训工作 根据检验科的实际进行院感相关知识的学习。 三、完成2023年工作总结。 四、完成2023年院感工作方案。 二〇一四年一月四日 第三篇：第一季度医院感染管理小结2023年第一季度医院感染管理工作总结 在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据医院感染管理标准，消毒技术标准等有关规定标准，制定了相应的医院感染管理工作方案，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1、为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新建立了“医院感染管理委员会〞和“临床科室感染监控小组〞。 2、1月份在院领导的建议和支持下，以及按照二级甲等医院评审工作的要求，医院感染管理工作参加了我院每月一次的全院医疗、护理质量督查工作中，并进一步制定和完善了医院感染管理考核标准。 二、医院环境监测方面 院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督、监测和汇总，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制方法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 截至目前为止，已对我院注射室、治疗室、换药室、供应室空气，物体外表，医护人员手部等抽检了54次，采检样品平均值到达了91%以上，在今后加大对各科室消毒操作规程的监督，为采检样品平均值到达20230%而努力。 三、菌物品的管理 为了提高医疗质量和防护措施，从而加大了对无菌物品，一次性物品和各种消毒产品的采购、管理和使用；严格检查产品三证、质量和有效期；定期不定期下科室检查指导工作人员日常工作中使用一次性物品、无菌物品、消毒产品的情况。 四、消毒管理 加强了对各科室日常使用消毒设施和消毒剂的强度、浓度、有效期限等情况的监督检查工作， 五、病历监测 2023年第一季度院内感染率监测情况如下。1-3月份共收治住院病人949人，发生5例医院感染病例，第一季度医院感染率为0.52%。 2023年第一季度院内感染漏报率的监测情况。漏报率为0。 六、医疗废物的管理 按照县环保局，县监督所的相关要求和医疗废物管理条例的标准，严格管理我院医疗废物的产生、暂存、运送、处置、消毒、登记和相互交接等重点环节。定期不定期下科室监督检查有关医疗废物的各项工作情况，指导工作人员正确分类、回收、运送、登记和处置；并在院领导的大力支持下为他们配备了相应的防护用品，运送工具等。按照环保局的要求每月和每季度对全院医疗废物的产生量和处置量进行归纳总结，并按时向环保局汇报和存档。 七、医院感染管理培训 采取集中培训与日常督查指导，考查提问等多种形式，增加了全院工作人员的医院感染知识，提高院感意识。第一季度对71人次进行了培训（应161人次，因工作人员参加劳动，请病假人员较多，覆盖率较低）。 八、手卫生的管理 按照手卫生管理标准内容，制定了手卫生依从性方案，进行一次理论和操作手卫生培训，并抽查42人次进行手卫生操作。 九、完善医院感染管理考核制度 制定了医院各科室感染管理考核标准，加大对各科室的定期院感督导检查，每月到各科室进行打分考评，做到发现问题及时进行反响整改。 第四篇：第一季度医院感染管理工作总结第一季度医院感染管理工作总结 在院领导和医院感染管理委员会的指导和支持下，院感办根据医院感染管理标准，消毒技术标准等有关规定标准，制定了相应的医院感染管理工作方案，并积极开展各项工作，使我院院内感染发生率控制在最低的范围内。现将第一季度主要工作总结如下： 1、完善管理体系，发挥体系作用 为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整了“医院感染管理委员会〞和调整“临床科室感染监控小组〞。 2、医院环境监测方面 院感办定期对医院环境卫生、消毒、灭菌效果等进行监督，及时分析监测结果，发现存在的危险因素，并寻找有效的预防和控制方法，减少与控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。截至目前为止，已对我院重点部门进行了督查。 3、严格执行消毒隔离制度方面。 各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药室等每日紫外线消毒1次、每周用75%酒精擦拭灯管，记录完善。 4、院感培训 本季度培训2次手卫生标准和传染病培训。存在问题： 1、手术室、门诊、综合科、妇产科、化验室普遍存在棉签开封后未标注开启日期、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题。 2、产房医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题。抹布与拖把混用。 3、 各科室医疗垃圾的分类较混乱。医疗废物暂存间较脏，不标准，医疗废物有交接记录。 4、 洗手设施不完善，手卫生不标准，依从性低。改进措施。 1、产房问题经妇产科科主任及护士长的催促和教育，均得到较好的解决。 2、申请院办完善洗手设施。 3、在院感小组会议强调各科消毒隔离制度的监督、落实。 4、院感染委员会研究决定重建标准的医疗废物暂存点。 5、本季度无感染病例发生。 院感办2023.3.31三季度医院感染管理工作总结 本季度院感工作总结： 一、存在问题： 1、重点科室科室布局不合理。产房与待产室之间布局不合理，无污物通道，存有公共通道，产房床位空间小。手术室无污物通道，通风差。 2、手卫生管理不标准，无干手设施，水龙头是手触式。 3、医疗垃圾和生活垃圾混装，分类不标准。 4、个别医务人员防护不到位，戴口罩、帽子不标准。 5、局部科室无菌物品开启后无开启时间标识。消毒液启用后没有开启时间标识，戊二醛、84等消毒液无浓度监测登记。 6、病房床位之间无格挡，个别床单元不整洁。 7、采购科索证件不全，未送院感科审核。 二、原因分析： 1、由于天气较热，病人多加上健康扶贫，工作繁忙。 2、个别科室。局部人员工作责任心不强，消毒隔离意识较差。 三、整改措施; 1、申请院办按标准重新布局重点科室。 2、配置合理洗手设施。 3、医疗垃圾暂存点已经建好投入使用，各科室均做好医疗垃圾的分类收集。暂存点有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食〞的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。 4、经屡次指导各科室均按要求，无菌物品有开启时间标识，使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。 5、加强消毒隔离知识培训和医疗废物管理培训。 6、重点科室人员参加上级医院感染培训班学习。 院感办2023.9.30 第五篇：2023年第一季度医院感染工作总结2023年第一季度医院感染工作总结 2023年第一季度医院感染管理科在院领导和院感染管理委员会的领导下，根据医院感染管理标准、消毒技术标准和传染病防治法等有关文件与规定，制定相应的院内感染控制方案，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的爆发流行。现将第一季度主要工作总结如下： 一、完善管理体系，发挥体系作用 1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，今年1月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科室感染监控小组，成立了医院感染管理科，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。 2.1月份在感染管理委员会的建议下和院领导的支持下，医院感染管理局部参加了我院的医疗护理质量督察中，制订了严厉的奖惩方法。 二、医院环境监测方面 医院感染管理科与XX县区疾病控制中心、区卫生监督所签订了医院感染监测协议，定期对医院环境卫生学，消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预防和控制方法。通过监测—控制—监测，最终减少和控制医院感染的发生，提高医疗护理质量。 2023年4月2日，XX县区疾病控制中心对我院手术室、供应室、注射室、换药室的空气、物表、器械、