医务人员基础生命支持.pptx

定义：又称现场急救或初期复苏，是指专定义：又称现场急救或初期复苏，是指专或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主或非专业人员进行徒手抢救。包括三个主要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人要步骤，即胸外心脏按压、开放气道和人工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏工呼吸。主要目标是向心脑及全身重要脏器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。器供氧，延长机体耐受临床死亡的时间。是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成即用心脏按压、人工呼吸及其他方法形成暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心暂时的人工循环、呼吸，帮助病人恢复心脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命脏自主博动、呼吸，达到复苏和挽救生命的目的。的目的。预防心脏停博预防心脏停博 早期高质量的旁观者早期高质量的旁观者CPRCPR 迅速启动迅速启动EMSEMS（或其他应急反应）系统（或其他应急反应）系统 有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转送有效的高级生命支持（包括快速稳定病情和转送指定医疗与康复机构）指定医疗与康复机构）综合的心脏骤停后治疗综合的心脏骤停后治疗 基本生命支持 BLS ABCCAB 20052005年年 A A：开放气道：开放气道 B B：人工呼吸（：人工呼吸（2 2次）次）C C：胸外按压：胸外按压 20102010年年 C C：首先胸外按压：首先胸外按压 A A：开放气道：开放气道 B B：人工呼吸（：人工呼吸（2 2次）次）不再看、听和感觉呼吸不再看、听和感觉呼吸。儿童BLS程序和技能与成人BLS程序有什么差异？关键差异在于：1.双人施救者CPR的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。2.按压幅度：对于儿童，至少按下胸部厚度的1/3，约为5cm。3.按压技术：对非常小的儿童可用单手或双手进行胸外按压。4.4.何时启动应急反应系统何时启动应急反应系统.5.5.如果你没有目击心脏停博发生，并且只有你一如果你没有目击心脏停博发生，并且只有你一个人，先提供个人，先提供2 2分钟的分钟的CPRCPR，然后离开患儿，启动，然后离开患儿，启动应急反应系统并获得应急反应系统并获得AED.AED.或除颤器。或除颤器。6.6.如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急如果你目击心脏骤停发生，离开患儿启动应急反应系统，获得反应系统，获得AED.AED.或除颤器，然后返回患儿身或除颤器，然后返回患儿身边。边。步骤步骤 操作操作 1 检查儿童是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助。2 如果有人回答，请派那人去启动应急反应系统和取得一台AED.注意：如果一儿童突然倒下，并且只有你一个人，应离开患儿启动应急反应系统，获得AED.或除颤器，然后返回患儿身边。3 检查患儿脉搏，(用时至少5秒）并可感受儿童的颈动脉和股动脉脉搏。4 如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心率仍然60次/分，并伴有灌注不足的体征，应从胸外按压和通气周期（比例30:2）开始。5 5个周期之后，如果还未启动应急反应系统，应启动它并取得一台AED。如有可能应该尽早使用AED.确定股动脉搏动 步骤步骤 操作操作 1 将两根手指放置大腿内侧，髋骨和耻骨之间，正好在腹部和大腿交汇处的折痕以下。2 至少感觉脉搏5秒，但不要超过10秒。如果您没有明确的感受到脉搏，从胸外按压开始CRP 遵循以下步骤为儿童实施双人施救者BLS程序（没有AED）：步骤步骤 操作操作 1 检查儿童是否有反应和呼吸。如果患者无反应、无呼吸或仅喘息，第二名施救者应启动应急反应系统。2 检查患儿的脉搏（用时至少为5秒但不应超过10秒）。您可尝试感受儿童的颈动脉或股动脉脉搏。3 如果10秒内无法明确地感受到脉搏，或者即使给予有效吸氧和通气后，心率仍然60次/分，并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压和人工呼吸（比例为30:2）。第二名施救者到达现场后，采用15:2的按压-人工呼吸比例。为什么在心脏停搏中，人工呼吸为什么在心脏停搏中，人工呼吸对婴儿和儿童而言很重要对婴儿和儿童而言很重要 发生心脏骤停时，在开始几分钟内，血液中的氧浓度一般正常，只需按压就可以保持足够的氧气输送到心脏和大脑。相反，发生心脏停搏的婴儿和儿童往往伴有呼吸衰竭或休克，这些疾病甚至在心脏停搏前就开始减少血液中的氧含量。因此，对于大多数心脏停搏的婴儿和儿童，单纯进行胸外按压不能像“按压+人工呼吸”一样有效的将氧气送到心脏和大脑。因此，务必在CRP时为婴儿和儿童同时实施按压和人工呼吸。婴儿的BLS程序和技能与儿童和成人CPR十分相似，关键差异在于:检查脉搏的位置：婴儿为肱动脉。(2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。）施以按压的技术：单人施救者用双指，而双人施救者用双拇指环绕法。按压幅度：至少胸部厚度的1/3，约4cm。双人施救者的按压-通气比例：双人施救者CPR的比例为15:2。何时启动应急反应系统（与儿童相同）无反应无反应 不呼吸或仅喘息不呼吸或仅喘息 派人启动应急反应系统，获得AED/除颤器 检查脉搏：10秒内有明显脉搏 一名施救者：对于发生猝倒的患者，启动应急反应系统，获得AED/除颤器 每秒给予1次人工呼吸 如果给予充分吸氧和通气后心率仍然60次/分，并伴有灌注不足的体征，应进行胸外按压 没2分钟重新检查一下脉搏 一名施救者一名施救者：开始30次按压和2次人工呼吸的周期 两名施救者两名施救者：开始15次按压和2次人工呼吸的周期 2分钟后，启动应急反应系统和获得AED/除颤器（如果尚未完成）获得后立刻开始使用AED 检查心率 可点击心率？给予给予1次点击立即继续次点击立即继续 2分钟的CPR 立即继续进行立即继续进行2分钟分钟CPR 每2分钟检查一次心率；持续直至ALS人员接管火灾患者开始移动 1 2 3 3A 4 5 6 7 8 明显脉搏 不确定脉搏 可电击 不可点击 高质量高质量CPR 速率至少100/分钟 按压幅度至少达到胸壁前后径的1/3，婴儿约4cm，儿童约5cm 每次按压后胸壁完全回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 请遵循下述步骤确定肱动脉脉搏：步步 骤骤 操操 作作 1 请将2或3根手指置于婴儿的上臂内侧，肘和肩膀之间。2 当尝试感触脉搏时，请将食指和中指轻轻按在上臂内侧，用时至少5秒，但不超过10秒。遵循以下步骤进行单人施救者婴儿BLS：步骤步骤 操作操作 1 检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应、没有呼吸或仅有喘息，应呼叫帮助 2 如果有人回答，请派人去启动应急反应系统和取得一台AED（或除颤器)3 检查婴儿的肱动脉（用时至少5秒，但不超过10秒）。4 如果没有脉搏。或者即使给予足够的供氧和通气，心率仍然60次/分钟，并伴有灌注不足的体征，马上开始胸外按压按照30:2的比例进行按压和人工呼吸周期。5 5个周期之后，如果尚未启动应急反应系统，请启动它并取得AED(或除颤器）双指胸部按压技术(单人施救）步骤 操 作 1 将婴儿置于坚硬平坦的表面。2 将2根手指放在婴儿胸部中央，乳线正下方，不要按压胸骨末端。3 用力快速按压，给予胸外按压时，应当将婴儿的胸骨按下大约其胸部厚度的1/3，至少每分钟100次的平稳方式进行按压。4 每次按压后，确保胸壁完全回弹。5 应尽量减少中断胸外按压。双拇指环绕胸外按压法（双人施救）步骤 操作 1 将两个拇指并排放在婴儿胸部中央的胸骨下半部。在非常小的婴儿中，拇指的放置可能重叠。2 用双手环绕婴儿的胸部，并其余手指支撑婴儿的背部。3 用手环绕患儿的胸部，使用两个拇指将胸骨按下大约婴儿胸部厚度的1/3，（约4cm）。4 至少每分钟100次的平稳方式进行按压。5 每次按压后，确保胸壁完全回弹。6 每15次按压之后，暂停片刻以便让第二名施救者以仰头提颏法开放气道，并给予2次人工呼吸。每次呼吸应当使胸廓隆起。7 继续以15:2的比例进行按压与通气（双人施救），每2分钟交换一次角色以避免施救者疲乏。（2 2人操作人操作)一人一人 按压胸廓按压胸廓 一人一人 进行通气进行通气 拇指或手指的放置拇指或手指的放置 按压胸骨下三分按压胸骨下三分之一段之一段 闭开剑突闭开剑突 婴儿胸外按压的两种方法：拇指法（A）和双指法（B）C C 胸外按压：方法胸外按压：方法 正确的胸外按压（放松期手指不离开胸部）错误的胸外按压（放松期手指离开胸部）婴儿胸外按压：按压力量和深度婴儿胸外按压：按压力量和深度 婴儿胸外按压：配合通气婴儿胸外按压：配合通气 4 4个动作个动作1 1个周期，应耗时约个周期，应耗时约2 2秒秒 每分钟至少应有每分钟至少应有1 10000次胸外按压次胸外按压 A A 通畅气道通畅气道(airway):(airway):仰卧 轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位 使咽后壁，喉和气管 成直线 复苏囊的构造复苏囊的构造 :面罩、气囊、储气袋面罩、气囊、储气袋 B B 复苏囊辅助呼吸复苏囊辅助呼吸(breath)(breath)面罩选择面罩选择 为成人实施人工呼吸 为婴儿和儿童实施人工呼吸 每5至6秒给予一次人工呼吸，（每分钟10至12次人工呼吸）。每3至5秒给予一次人工呼吸，（每分钟12至20次人工呼吸）。每次吹气1秒钟 每次呼吸应当产生明显胸廓隆起 大约每2分钟检查一次脉搏 当成人儿童或婴儿有脉搏但无有效呼吸时，施救者应在不进行胸外按压的情况下给予人工呼吸。这就是人工呼吸。无高级气道 (口对口，口对面罩，球囊面罩）30次按压对2次人工呼吸.按压速率至少每分钟100次。15次按压对2次人工呼吸.按压速率至少每分钟100次。高级气道（气管插管，喉罩，声门上气道）按压速率至少每分钟100次。无需暂停按压进行人工呼吸。每6至8秒给予一次人工呼吸，（每分钟8至10次人工呼吸）。首选要会识别有反应的成人或儿童患者的窒息体征！首选要会识别有反应的成人或儿童患者的窒息体征！轻度气道梗阻 重度气道梗阻 体征：体征：良好的气体交换良好的气体交换 能够用力咳嗽能够用力咳嗽 咳嗽时可能有哮鸣音咳嗽时可能有哮鸣音 体征：体征：气体交换不良或无气体交换微弱，无气体交换不良或无气体交换微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽力的咳嗽或完全没有咳嗽 吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪音音 呼吸困难加重，无法说话呼吸困难加重，无法说话 可能发绀（变紫）可能发绀（变紫）用拇指和手指抓住自己的颈部是普遍的窒息表现 施救者措施施救者措施 施救者措施施救者措施 只要良好气体交换持续，鼓励患只要良好气体交换持续，鼓励患者继续任意咳嗽并努力呼吸。者继续任意咳嗽并努力呼吸。不要干扰患者自己尝试咳出异物，不要干扰患者自己尝试咳出异物，但需与患者呆在一起，监测他的但需与患者呆在一起，监测他的情况。情况。反应系统。询问患者是否窒息，如果患者点头同询问患者是否窒息，如果患者点头同意但无法说话，表明发生严重的气道意但无法说话，表明发生严重的气道梗阻，你必须尝试解除梗阻。梗阻，你必须尝试解除梗阻。解除有反应的解除有反应的1岁及以上的患者的窒息岁及以上的患者的窒息：使用腹部快速按压哈姆立克手法解除有反应1岁以上的患者的窒息。切勿使用腹部快速按压解除婴儿的窒息。每次快速按压时，都应以解除梗阻为目的。可能需要多次重复快速按压，才能清除气道异物 解除有反应婴儿的窒息解除有反应婴儿的窒息 步骤 操作 1 站在或跪在患者身后，并将双手环绕在患者腰部。2 一手握拳。3 将握拳的拇指侧紧抵患者腹部，位于脐上和胸骨下的腹中线上。4 另一只手握住攥拳的手，向上快速按压患者腹部。5 反复快速按压，直到把异物从气道内排除来，或患者变得没有反应。6 每一次新的快速按压都应该有独立的明确操作，以便于解除梗阻。警告！警告！如果遇到肥胖患者或怀孕者，实施胸部快速按压法取代腹部快速按压法 识别有反应婴儿的窒息：轻度气道梗阻 重度气道梗阻 体征：良好的气体交换 能够用力咳嗽 咳嗽时可能有哮鸣音 体征：气体交换不良或无气体交换 微弱，无力的咳嗽或完全没有咳嗽 吸气时出现尖锐的噪音或完全没有噪