2023年《孤独症儿童康复科普知识手册》.docx

孤独症儿童康复科普知识手册 孤独症儿童的教育康复 （读书笔记） 特殊教育含义。根据特殊儿童的身心特点和教育需要，采用一般或特殊的教育方法和手段，最大限度地发挥教育者的潜能，使他们增长知识，获得技能，拥有良好品德，提高适应能力的一种教育。 孤独症教育康复的介绍。孤独症儿童有“一百个孩子一百个样〞之说，这可以从两个方面加以理解。一是可以客观反映出每个儿童都具有自己的个性，都有不同的社会和家庭环境、教育成长环境以及成长过程中表现出的身体和智力、心理上的差异。二是可以理解为孤独症儿童的个体差异明显，教育康复必须坚持个别教育。孤独症教育康复是一门跨多学科（医学、教育学、心理学、社会学等）尤其是以教育和医学康复最紧密结合的特殊教育方法学.讲教育康复就是要教育的目的、方法与医学的康复手段有机结合，突现教育的育人功能。 据国际医学权威杂志costello报道，孤独症儿童患病率在万分之十。但是近年来，美国等兴旺国家的儿童孤独症发病率呈上升趋势。 2023年12月，中央电视台第10套播出的科教片牵手孤独中这样说，在我国每出生500个孩子中就有一例为孤独症儿童。我国目前每天出生人数为27000多人，也就是说，我国每天将有55名孤独症儿童来到这个世界上。 一 儿童孤独症的特征及其表现 孤独症儿童的疾病原因是脑部神经系统发育障碍，而直接后果那么造成了孤独症儿童严重的心理开展滞缓（心理年龄低龄化），并由此所表现出的自信心严重缺乏，耐挫力，自制力，自控力。自我表现能力极差，沟通能力，社会适应能力水平低下。 正常儿童0-2岁：语言现象：“鹦鹉学舌〞（又称“仿说〞“回声〞“录音回放〞“答非所问〞等语言现象。 行为现象：随心所欲，不惧怕危险， 随时发脾气，不会正确表 达自己的愿望，害怕见陌 生人。 表达方式：不注意场合，会用哭、 叫、闹等方式表达自己的要求。在平衡、协调和控制能力方面，0-2岁正常儿童的精细动作能力都比较差等。（孤独症儿童心理年龄低龄化） 一、感知觉神经系统严重统和失调 人的感知觉分为：视觉、听觉、嗅觉、味觉、触觉。实际感知觉：平触觉，震动觉、运动觉、痛觉、温度觉、饥渴感觉和内脏感觉。 孤独症孩子在多处神经系统出现障碍的情况下，我们认为感知觉神经系统严重失调（视觉、听觉不同步，嗅觉、味觉和触觉统和失调。 （1）.孤独症儿童存在着明显的视觉与听觉信号系统不同步。 正常人看电视或看表演时，可以根据剧情情节和人物对话表现出喜、怒、哀、乐。这是因为人的视觉信号系统与听觉信号系统在接受信息后能正常通过神经传导系统到神经中枢，引起相关神经冲动，可孤独症儿童做到这些却需要很长时间。 孤独症儿童听觉神经系统启动较慢，视觉系统一般较好。 （2）嗅觉系统上。嗅觉系统要好于味觉系统。孤独症儿童一般都比较偏食，喜欢喝碳酸饮料，喜欢吃肉，绝大多数拒绝吃蔬菜。 孤独症儿童的味觉系统存在。咀嚼功能普遍较差，其中局部儿童吃饭时不会咀嚼，只会采用“吞〞食的方法。 例。有些儿童喜欢吃辣的食物。据推测，是因为“辣味〞对口腔的刺激。许多孤独症儿童喜欢吃“薯片〞，据推测是因为咀嚼发出的食品声对听神经的刺激使他们生理上获得的快感而正是咀嚼功能缺乏正确运用。因此，对不同食物的鲜、美味就无法体验。这对一些孤独症儿童为什么吃干的方便面，吃生米等现象就可以解释了。 （3）在触觉方面。局部孤独症儿童有严重的皮肤过敏症，他们拒绝任何人触碰自己的身体。 二、言语和语言障碍 大约一半被诊断为有孤独症儿童会在沉默中度过一生。还有一些患者对他听到的话只能像鹦鹉学舌般重复（一般称为“模仿语言〞） 而那些能够讲话的孤独症患者将“我〞“我的〞和“你〞等代词混淆，并且可能在许多不同情境下重复使用同样的短语。如“牛奶和饼干......〞。孤独症患者的身体语言非常难以理解，说话时，孤独症儿童的面部表情和活动很少能与所说的内容相符。另外他们的语调也不能反映他们的感受。无法正确表达自己的需要。他们只能尖叫或者去抓他们想要的。 三、缺乏正确的表达和交流方式。（信息加工整合能力差） 正常儿童的信息加工表现在知觉、注意、记忆、问题解决和元认知。 由于疾病的原因，孤独症儿童的神经传导和“中央处理器〞系统出了问题，因此表现出他们无法整合外界信息，缺乏明辨是非的能力，加之不能很好地控制自己的行为和不能正确表达自己的情感。因此出现了许多令人“匪夷所思〞的现象。加上家长老师“读不懂他们，教育引导方法出现了问题，所以会常常有纠正了问题明天继续出现的想象。 孤独症儿童需求表达和情感交流的主要几种形式： 一、需求表达 （1）有一般的需求表达时，出现莫名其妙的尖叫、痛苦、大笑（如不予以及时制止，可以一整天持续或自己咬自己。 （2）有强烈需求时，出现自伤自残的现象。如自己打击自己，用头撞击物体，用利器划、割自己。（3）寻求别人关注时，扨、摔东西。撕扯书籍，报刊等。 二、情感交流 （1）表示欢迎时，有微笑，允许别人与自己有身体接触。 （2）表示惧怕时，面部表情有恐怖状，身体会退缩，有时会出现〞声嘶力竭“的喊叫。 （3）表示接纳时，用打、抓、咬、吐、掐、踢等方式。（4）表示拒绝时，头转向其他反向，拒绝与访问者的目光交流。 （5）表示同意时，会依指令顺速用目光扫视目标后自行执行。 （6）表示厌烦时会扔摔东西或出现情绪烦躁等。这些形式多为0-2岁正常孩子的表现。 四、缺乏主动与他人交流的问题是孤独症儿童不可逾越的障碍。 二 孤独症儿童教育康复的目的和一般原那么 根本目的：改善他们社会性状况。一般原那么：关爱性原那么、早期教育原那么、长期强化原那么、均衡开展原那么、提醒的原那么。 三 孤独症儿童教育康复的一般方法 一、开展孤独症儿童认知途径和一般方法 认知。事物呈现在眼前，感到熟悉并确认在以前感知过他和回忆一起，构成记忆的一个重要环节。 认知包括。感知觉、注意、表象、学习记忆、思维言语等心理过程及其开展。 1.正常儿童的认知开展是一个由近及远的开展。例。幼儿最初认识一日之内早、午、晚扩大到今天、明天、昨天，到一个星期、一个月.... 2.儿童的认知是由此及彼地开展。儿童认识事物有局部到整体，由片面到比较全面。 3.儿童认知开展是由表及里地开展。 4.儿童认知开展是由浅入深的开展。孤独症儿童在行为认知开展等方面与正常儿童的开展规律不一致。 1.孤独症儿童对事物的认知往往关注的是一个细节而不是一个整体。 2.对事物的开展往往缺乏联系。 3.选择性注意明显。 4.迁移能力弱，往往拒绝变化。 改善方法： （一）充分认识影响孤独症儿童开展的相关因素。 （二）提高孤独症儿童认知水平的一般方法。 1、注意形象直观教学如、 教孤独症儿童认识卡车，需要教师或家长带孩子在实物前进行那个讲解，并要求他们通过实物观察进行与小汽车、公交车、等车的区分。 2、注意引导性开展。 3、注意引导他们对具体事例的观察、分析、思考、提高他们的抽象、概括能力。 4、要十分重视和加强孤独症儿童的语言开展。 5、要积极引导孤独症儿童参加社会实践。 二、对孤独症儿童语言教学的根本方法 孤独症儿童的听力正常，但其听觉注意、听觉识别、听觉选择、听觉理解等方面的问题突出。 1、声音觉察的训练 （1）听觉游戏条件反响的建立 训练儿童听到声音后作出反响。 例。3岁以下的儿童可以选择套筒、套塔、乒乓球玩具等容易操作的物品，只需要听到声音放下或敲击玩具就可以了。 （2）自发性机敏反响的建立 例。一人陪儿童活动，另一人喊儿童名字或给出其他声音，观察儿童的反响，如果没有反响，提醒儿童，“听，什么声音。〞“听，谁在叫你。〞 注;训练者要屡次演示游戏过程，引起儿童注意，吸引他们参加；声源的选择多样化。如 铃声、流水声、歌声、洗衣机转动声。 2、声音的区分训练： 例。（1）给孤独症儿童呈现一定数量的不同实物、玩具、模型或图片，训练师说出其中任意一个或几个事物的名称，要求他们通过听辨指出或我、取出相应物品。 （2）训练师出示一幅图，问。“指一指，红色的灯在哪儿。小猫在吃什么。哪个是男孩子。 （3）训练不能总是采用你说他听的形式，他们会很快产生厌烦，所以训练者要开动脑筋，设计出相应的游戏活动。让他们按照说的内容绘画是一个好方法。在活动过程中，老师和孩子同时绘画，面对面不让孩子看到老师绘画的内容。画完后，将两幅画进行比照，复习语言内容，找出他听错的地方。训练者在活动中所采用的语言内容要适舌，儿童的听力语言水平。对只能听取单个词语的儿童，可以说画一个房子；而对于较高水平的儿童可以说;在纸的中间画一所房子，在房子的旁边画三朵花。 3、发声构音训练 例：加强呼吸训练的游戏：闻花香、吹气球、吹泡泡、吹画、吹纸条、吹球过洞、吹蜡烛。 呼吸锻炼操；第一节：扩胸运动，两臂弯曲平举至胸前向后甩。第二节：呼吸运动，两手缓缓上举同时吸气，两手缓缓放下呼气，两拍一个动作。 4、语言训练 例： 1、在家庭生活中，家长应抓住每一次与孩子共同参与的日常活动时机，进行语言教学。比方吃饭时，早餐、晚餐或吃点心时都提供大量的语言学习时机，也是积累和理解各种日常生活用语的好时机；饭前、饭后、洗漱、睡前、与孩子共同外出的活动，都能够给以实时的语言刺激。 2、游戏活动。老师可以自己制作一个纸板娃娃，并在另外的纸上画出几套不同的衣服、裙子、裤子等。在活动中，你对孩子说“给娃娃穿红色衣服，给娃娃带蓝色的帽子.....〞让他选择，然后互换角色。 三、感知觉训练主要内容及方法 四 游戏在孤独症儿童成长开展过程中的作用 如“猫抓老鼠〞“官兵捉强盗〞等游戏都能改善特殊儿童的社会适应能力。“找朋友〞“丢手绢〞等游戏对增强孤独症儿童的自信心和自我控制力具有积极作用。 适宜孤独症儿童的游戏有。角色游戏、表演游戏、结构游戏、体育游戏、听觉游戏、视觉游戏、嗅觉游戏、味觉游戏、触觉游戏。 这些游戏都是开展儿童认知心理的重要途径和和积极有效的形式，除了上述的一些游戏种类外，还有开展孤独症儿童认知水平的游戏、开展语言的游戏、音乐游戏、美术游戏、数学游戏、集体娱乐游戏等等。 第10页 共10页