关节外科PDCA.ppt

医疗质量持续改进医疗质量持续改进 改进项目：提高健康教育在全髋关节置换术后患者中的知晓率 科 室：关节外科 FOUCUS-PDCA 1.F-(Find a process to improve)发现问题 2.O-（Organize a team that knows the process)成立小组 3.C-(Clarity the current knowledge of the process)明确现状 4.U-(Understand the causes of process variation)分析原因 5.S-(Select the process improvement)选择方案 6.P-(Plan the improvement and continued date collection)计划阶段 7.D-(Do the improvement,date collection and analysis)实施阶段 8.C-(Check and study the result)检查阶段 9.A-(Act to hold the gain and to continue to improve process)处理阶段 提高提高在全髋关节置换术后在全髋关节置换术后 患者中的知晓率患者中的知晓率 知晓率知晓率=知晓人知晓人数数 总调查人数总调查人数%100 x标准：标准：根据根据三甲评审条款三甲评审条款5.3.5.15.3.5.1提出：提出：1.1.有患有患者围手术期评估制度及处置流程。者围手术期评估制度及处置流程。2.2.对患者及家属做对患者及家属做好术前、术后的解释教育工作，有记录。好术前、术后的解释教育工作，有记录。意义：认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病认真做好术后病人的健康教育工作，以减轻病人术后的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，人术后的焦虑，提高适应能力，自觉配合功能锻炼，缩短住院时间，减少住院费用，提高生活质量。缩短住院时间，减少住院费用，提高生活质量。问题聚焦问题聚焦 问题的对策问题的对策 1.功能锻炼方法不清楚功能锻炼方法不清楚 1.多与患者沟通.了解患者想法.2.站在病人的角度去思考取得病人的信任.3.经常与医生交流实时了解病人病情.4.加强自身的知识，阅读相关文献.2.辅助工具使用不正确辅助工具使用不正确 3.DVT预防未严格执行预防未严格执行 4.术后疼痛术后疼痛 5.术后髋关节脱位预防术后髋关节脱位预防 O-阶段 2016年6月成立小组成员，分配好成员的具体工作。姓名姓名 职称职称 分工分工 刘艳西 主任医师 分配任务 柯剑萍 主任护师 组织活动 叶茂 副主任医师 组织活动 赵泉 主治医师 数据收集 吴剑 主治医师 数据收集 陈俊 主治医师 查找文献 胡锋 住院医师 查找文献 陈沼飞 住院医师 照片采集 O-阶段（明确分工）活动项目进度表（甘特图）活动过程 2016年6月 2016年7月 2016年8月 2016年9月 2016年10月 2016年11月 责任人 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 F 问题陈诉.陈沼飞 O 组织员工 .刘艳西 分工合作 .陈沼飞 C 画出流程图 .吴剑 现状调查 .柯剑萍 U 分析原因 .全体成员 S 最佳选择方案 .全体成员 P 改进计划 .全体成员 D 实施和监控 .陈沼飞 C 结果分析 .刘艳西 A 标准化 .吴剑 持续改进 .陈沼飞 制表日期：2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年6月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西 C阶段-活动前流程图 医生开出医嘱 主班处理 通知责任班 给病人宣教 夜班交接班 与白班交接班 与护士共同宣教功能锻炼、辅助工具使用、脱位工具使用、脱位及血栓预防等及血栓预防等 以口头为主 细节不到位 C C阶段阶段-现状把握现状把握 知晓率为70.1%C C阶段阶段-明确现状明确现状 患者知晓率低的问题患者知晓率低的问题 例数例数 累计百分比（累计百分比（%）知识较多，掌知识较多，掌握不全握不全 2626 3838 口口头内容专头内容专业性强业性强 1818 6464 没有对患者及家属集中宣教没有对患者及家属集中宣教 1212 8181 重重视度不够视度不够 7 7 9191 方言沟通欠缺方言沟通欠缺 4 4 97.797.7 病房吵杂病房吵杂 2 2 100100 合计合计 6969 100100 C C阶段阶段-活动前柏拉图活动前柏拉图 缺少耐心 缺乏 主动 医生 气氛不够 对医护不信任 年资低 护士未参与 工作 繁忙 未反复强调 重视度 不够 未集中 缺乏 不够生动 文化 层次 过于简单 患者患者 丏业知识不足 交班交班 吵杂 宣教内 容遗漏 患患 者者 知知 晓晓 率率 低低 意识 薄弱 未告知 重要性 宣教宣教 年龄 口头 为主 资料资料 病房病房 U U阶段阶段-分析原因分析原因 S S阶段阶段-选择方案选择方案 whwhatat whywhy howhow whowho 决策决策 判判定定 whenwhen wherewhere 主题 重要原因 对策拟订 负责人 可行性 成本 利益 总分 拟订日期 地点 患者术前健康教育知晓率低 医师重视度不够 成立术前健康、教小组，完善专科健教手册及查检表 刘艳西 29 21 25 75 2016-7-20 临床教室 加强护士知识培训与考核 叶茂 30 26 24 80 2016-7-20 临床教室 形式单一，没有针对性 医护共同宣教 陈沼飞 28 24 30 82 2016-7-26 办公室 采用多模式宣教 胡锋 22 26 30 78 2016-7-28 办公室 交接班重点不突出 应用健康教育手册落实术后患者 柯剑萍 24 30 21 75 2016-8-04 临床教室 制定执行流程，责任到人 吴剑 20 24 28 72 2016-8-05 临床教室 评分方式：优5分、可3分、差1分，以80/20定律，72分以上为实施对策 P P阶段阶段-计划计划 计划内容计划内容 实施人员实施人员 完成时间完成时间 1、成立术后健教小组，完善专科健教手册及查检表 陈沼飞 2016年7月 2、加强医护知识培训与考核 叶茂 2016年7月 3、医护共同宣教，采用多模式宣教 胡锋、柯剑萍 2016年8月 4、应用查检表落实 陈沼飞 2016年8月 D D阶段阶段 实施实施 4 5 3 1 2 6 月份月份 手术人次手术人次 患者知晓患者知晓率率(%(%）20162016、8 8 2626 9090 20162016、9 9 3434 9191 20162016、1010 2727 9494 合计合计 8787 9292 2016年3-6月2016年8-10月0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00%100.00%系列1系列2C C阶段阶段-效果确认效果确认 C C阶段阶段-效果确认效果确认 C C阶段阶段-效果确认效果确认 在计划内完成在计划内完成 活动项目进度表（甘特图）活动过程 2016年6月 2016年7月 2016年8月 2016年9月 2016年10月 2016年11月 责任人 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 1周 2周 3周 4周 F 问题陈诉.陈沼飞 O 组织员工 .刘艳西 分工合作 .陈沼飞 C 画出流程图 .吴剑 现状调查 .柯剑萍 U 分析原因 .全体成员 S 最佳选择方案 .全体成员 P 改进计划 .全体成员 D 实施和监控 .陈沼飞 C 结果分析 .刘艳西 A 标准化 .吴剑 持续改进 .陈沼飞 制表日期：2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西2016年10月 制表人：陈沼飞 审核人：刘艳西 规范流程图规范流程图 与夜班医生交班，再次对病人及家属进行评估 夜班必要时补充健康教育工作，指导患者功能锻炼 分阶段指导患者功能锻炼及助行器使用 出院，交代出院后注意事项，术后定期回访 用物（便器，康护垫等）费用，皮肤清洁 落实好患者手术后的管理 饮食指导 功能锻炼 手术患者回病区，医师护士交接 对患者及家属评估，讲解术后宣教及心理护理 告知患者术后功能锻炼重要性及注意事项 取得患者及家属的同意和配合 集体宣教 个体宣教 讲座会模式 方言，图片及册子 A A阶段阶段 Thank you!