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2023年三级医保公共管理服务体系实施意见.docxVIP免费

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12023年三级医保公共管理效劳体系实施意见为深化贯彻党中心、国务院关于为人民群众供应便捷高效的医疗保障效劳的决策部署,大力推动医保经办效劳下沉,深化推动医保领域“放管服〞改革。依据中共市委市人民政府关于进一步深化医疗保障制度改革的实施意见(发(2023)14号)以及中共县委机构编制办公室关于县医疗保障局乡镇医疗保险效劳中心下放乡镇机构编制调整的通知(稷编办发(2023)135号),结合我县实际,提出如下实施意见。一、总体要求(一)指导思想。以新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的深化医疗保障制度改革系列政策、法律2法规,坚持以人民健康为中心,深化基层医保经办管理体系改革,推动优质效劳下沉,打通效劳群众最终一公里,持续提升人民群众的获得感、幸福感、平安感。(二)根本原那么。坚持需求导向,聚焦群众就医和医保需求,补短板、堵漏洞、强弱项,为参保群众供应更加贴心的效劳。坚持标准统一,明确各级经办职责,加强效劳力量建设,不断提高医保效劳社会化、法治化、标准化水平。坚持便捷高效,推动医保效劳事项清单管理,更好供应精准化、精细化效劳,保障参保群众病有所医、医有所保。(三)工作目标。2023年底前,全县根本建成以县城为中心,以乡镇为枢纽,以农村为哨所的一体化、全掩盖的三级医3保公共效劳网络,参保群众就医购药更加便捷,医保效劳更加标准。二、根本框架建立医保效劳三级经办模式,健全县乡村三级医保工作机构。(一)强化医保效劳中心指导作用。依据中共县委机构编制委员会办公室关于县医疗保障局所属事业单位有关事项的通知(稷编办发(2023)66号)文件精神,县级医保经办成立医疗保险效劳中心,负责全县医疗保险业务经办和指导工作;医疗保险效劳中心要推广精细化管理模式,强化基层医保工作人员业务培训,不断提升医保业务水平和效劳力量;全面落实基4层医保效劳支付政策,细化医保工作人员审核规章,形成完整的审核结算标准标准。(二)强化乡(镇)医疗保险效劳站的枢纽作用。机构改革中将乡镇医疗保险效劳站并入乡镇综合便民效劳中心,实行属地管理,对外保存牌子,接受上级有关业务指导,管理村级效劳机构,人员设置应为少于3万人的乡镇每乡镇不少于2名工作人员经办医保业务,3万人以上的乡镇每增加1万人应增加1名医保经办工作人员。负责开展辖区有关医疗保险、医疗救助等医疗保障经办业务,确保医保效劳事项最大限度延长至基层,实现群众就近跑、就近办。(三)强化...

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