创伤止血.ppt

我国每年创伤人数约我国每年创伤人数约1000万人次，创伤死亡数万人次，创伤死亡数10万，万，伤残人数约伤残人数约100万，直接经济损失达万，直接经济损失达100亿人民币。亿人民币。创伤救治现状创伤救治现状 1、观念陈旧，设备老化、观念陈旧，设备老化 救治队伍不稳定，水平不高救治队伍不稳定，水平不高 指挥协调能力较差指挥协调能力较差 2、急救网络不健全、急救网络不健全 救治半径多数救治半径多数5公里，救治时间多数公里，救治时间多数15分钟分钟 国外：救治半径国外：救治半径5公里，救治时间公里，救治时间58分钟分钟 国内：救治半径国内：救治半径7公里，救治时间公里，救治时间1516分钟分钟 3、第一目击者多无救治能力、第一目击者多无救治能力 有些医务人员急救水平不高有些医务人员急救水平不高 创伤评估标准不统一或不熟悉创伤评估标准不统一或不熟悉 轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范轻、重、缓、急难区分，抢救程序不规范 4、以、以“疾病为中心疾病为中心”的医疗模式不符合现代创伤的医疗模式不符合现代创伤 “首诊负责制首诊负责制”、“多科会诊多科会诊”的方式不适的方式不适应创伤应创伤 急救（多发伤）急救（多发伤）急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院急诊科全面开展创伤救治模式只在少数医院执执 行，未普及。行，未普及。各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，各专科只注重本专科疾病，整体观念不强，造造 成以成以“疾病为中心疾病为中心”的弊端。的弊端。创伤的分类 创伤又分为闭合性创伤闭合性创伤和开放性创伤开放性创伤两类 闭合性创伤闭合性创伤：指受伤部位皮肤与黏膜完整，无开放伤口：指受伤部位皮肤与黏膜完整，无开放伤口或外出血，主要包括挫伤，骨折及压砸伤等或外出血，主要包括挫伤，骨折及压砸伤等 开放性创伤开放性创伤：指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤：指受伤部位的皮肤、黏膜破裂而有开放伤口及外出血，并伴有较深组织的损伤，主要包括切割伤、口及外出血，并伴有较深组织的损伤，主要包括切割伤、刺伤及撕裂伤等。刺伤及撕裂伤等。闭合性创伤 骨折急救方法 2424-4848小时内，冷水敷，可以避免出现大的血肿。小时内，冷水敷，可以避免出现大的血肿。2424-4848小时之后用热毛巾，可以加快局部血肿的吸收，止痛，小时之后用热毛巾，可以加快局部血肿的吸收，止痛，加快康复。如果出现其他功能的异常，赶快骨科就诊。加快康复。如果出现其他功能的异常，赶快骨科就诊。确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。侧的健肢上。搬运方法搬运方法：令患者仰卧，将上下肢放直，四肢紧贴身：令患者仰卧，将上下肢放直，四肢紧贴身体，体，同时有三人或以上将患者平抬上担架同时有三人或以上将患者平抬上担架，若只有两个若只有两个人，可用滚动法人，可用滚动法。胫骨断裂胫骨断裂 腕部和手部的创伤 闭合性创伤 挫伤急救方法 定义：定义：挫伤是钝暴力直接打击到身体某部位而引起都闭合性损伤，是运动中常有的受伤。一般性挫伤可使伤部出现疼痛，肿胀，皮下淤血，功能障碍等，严重挫伤可合并其他器官和组织严重损伤。处理：处理：应该马上止血，消炎，防肿，镇痛。用冰块、凉水、冷冻气雾镇痛剂等进行冷敷，然后加压包扎。伤后48小时后，理疗、按摩、针灸、中药外敷、封闭等。当肿胀和压痛消失后，可采用按摩、功能锻炼等以促进功能恢复。跌倒等意外，一般人对伤口的处理方法是用蓝药水、跌倒等意外，一般人对伤口的处理方法是用蓝药水、红药水、双氧水或碘酒来消毒，现代科学发现，这些药水红药水、双氧水或碘酒来消毒，现代科学发现，这些药水有副作用，而且会引起疼痛和不雅的疤痕。处理创伤的原有副作用，而且会引起疼痛和不雅的疤痕。处理创伤的原则是清洗伤口，或者是用消毒或干净的敷料包扎，目的是则是清洗伤口，或者是用消毒或干净的敷料包扎，目的是止血与防止细菌感染。止血与防止细菌感染。小儿跌伤时，大人们习惯性用嘴向小孩的伤口吹气，小儿跌伤时，大人们习惯性用嘴向小孩的伤口吹气，然后安慰他说“给你吹一吹，就不痛了”，结果将他们口然后安慰他说“给你吹一吹，就不痛了”，结果将他们口中的细菌吹送到小孩的伤口上，更易受到感染，这种做法，中的细菌吹送到小孩的伤口上，更易受到感染，这种做法，应该停止。如果创伤的部位附有泥沙，无法清除，应该马应该停止。如果创伤的部位附有泥沙，无法清除，应该马上送医。尤其是金属物质引起的创伤，可能感染到破伤风上送医。尤其是金属物质引起的创伤，可能感染到破伤风或其他严重的细菌感染，应注射抗生素或抗破伤风疫苗。或其他严重的细菌感染，应注射抗生素或抗破伤风疫苗。创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带-为必要处理为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。就医治疗。1，创伤流血时，先依直接压迫法止血。这是最简单、最，创伤流血时，先依直接压迫法止血。这是最简单、最有效、也是最安全的止血法。有效、也是最安全的止血法。将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力压迫。将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力压迫。直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。果一样。手、脚出血时可抬高出血部位高于心脏，止血效果更佳。手、脚出血时可抬高出血部位高于心脏，止血效果更佳。2，直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地，直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后须尽这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后须尽早就医。期间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。早就医。期间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。伤则无所谓）均须就医治疗。伤则无所谓）均须就医治疗。创伤医疗及用药创伤医疗及用药 3，依上述亦无法止住血时，可使用止血带。但这个，依上述亦无法止住血时，可使用止血带。但这个方法稍具危险性。非到紧要关头，最好不要使用。方法稍具危险性。非到紧要关头，最好不要使用。4，止血后，则开始伤口处理。若伤口占有泥巴等，止血后，则开始伤口处理。若伤口占有泥巴等脏东西时，以水流冲洗干净。然后以双氧水消毒。脏东西时，以水流冲洗干净。然后以双氧水消毒。5，最后将干净的纱布敷在伤口处，包好绷带。，最后将干净的纱布敷在伤口处，包好绷带。注：创伤一般须就医诊治注：创伤一般须就医诊治 医学上称具体的受伤为创伤。医学上称具体的受伤为创伤。如切创（一般称切伤）、刺伤。不过一般统称为受如切创（一般称切伤）、刺伤。不过一般统称为受伤。伤。创伤一般状况下（擦伤则无所谓）均须就医治疗。创伤一般状况下（擦伤则无所谓）均须就医治疗。乱涂成药或以偏方治疗可能使伤口恶化，应该避免。乱涂成药或以偏方治疗可能使伤口恶化，应该避免。开放性创伤 处理原则 对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、对大量出血的患者，宜首先采取止血方法；对切割伤、刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘刺伤等小伤口，若能挤出少量血液反而能排出细菌和尘垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，垢；对伤口宜用清洁的水洗净，对无法彻底清洁的伤口，须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆须用清洁的布覆盖其表面，不可直接用棉花、卫生纸覆盖。盖。创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带创伤时，止血、清洁伤口、敷上纱布、包扎绷带-为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛为必要处理程序、严重出血、疼痛，或是止血后仍疼痛不已时，须尽早就医治疗。不已时，须尽早就医治疗。较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。伤口处有玻璃片、小刀洗，但不要去除已凝结的血块。伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。理。开放性创伤 止血方法 指压法指压法：创伤流血时，先依直接压迫法止血。创伤流血时，先依直接压迫法止血。这是最简单、最有效、也是最安全的止血法。这是最简单、最有效、也是最安全的止血法。用于表浅部位，中等大小动脉出血。用于表浅部位，中等大小动脉出血。将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌将干净的纱布或手帕敷在伤口处，以手掌或手指用力压迫。直至血止为止。没有布时，或手指用力压迫。直至血止为止。没有布时，也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。也可以手掌或手指直接压迫，效果一样。部位 压迫点 面部 下颌角处面 颈部 颈根部气管外侧，向后向内压 前臂 上臂肱二头肌内侧 手掌手背 一手压住桡另一手压住尺 手指 手指屈入掌内呈拳头状 大腿 大腿根部中间股向后压 小腿 膝部后面的腘窝向后压 足部 踝关节处 头部动脉指压止血方法 手臂以及手腕动脉指压止血法 开放性创伤 止血方法 包扎止血法包扎止血法：直接压迫法仍无法止血时，则在纱布直接压迫法仍无法止血时，则在纱布或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压或手帕上切实地（可止血程度）包扎绷带，继续压迫。迫。这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救这样仍无法止住血时，就表示情况不妙，简易救护后须尽早就医。期间仍应以手掌或手指自绷带上护后须尽早就医。期间仍应以手掌或手指自绷带上继续压迫。继续压迫。绷带包扎一般应从伤处远心端开始，绷带包扎一般应从伤处远心端开始，近心端结束近心端结束 开放性创伤 动物咬伤 一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没一些人被动物抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，认为没伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印伤口就不必处理，这种做法其实是很危险的。因为牙印或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也或爪痕可能造成肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病病毒也有可能从伤口侵入。有可能从伤口侵入。小知识小知识：毒蛇毒蛇咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免咬伤后，不要惊慌、奔跑、饮酒，以免加速蛇毒在人体内扩散，应迅速从伤口上端向下方，反加速蛇毒在人体内扩散，应迅速从伤口上端向下方，反复挤出毒液，然后在伤口上方（近心端）用布带扎紧，复挤出毒液，然后在伤口上方（近心端）用布带扎紧，将伤肢固定避免活动，以减少毒液的吸收。有蛇药时可将伤肢固定避免活动，以减少毒液的吸收。有蛇药时可先服用，再送往医院救治。先服用，再送往医院救治。犬犬咬伤后应立即用浓肥皂水咬伤后应立即用浓肥皂水冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤冲洗伤口，同时用挤压法自上而下将残留伤口内唾液挤出，然后再用碘酒涂搽伤口。少量出血时，不要急于止出，然后再用碘酒涂搽伤口。少量出血时，不要急于止血，也不要包扎或缝合伤口，尽量设法查明该犬是否为血，也不要包扎或缝合伤口，尽量设法查明该犬是否为 疯狗疯狗，对医院制订治疗计划有较大帮助。，对医院制订治疗计划有较大帮助。开放性创伤 烫伤 一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续续1515分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，伤口。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。去医院处理。小知识小知