冠心病PCI术后康复策略目录定义&概念适用对象必要性&目标主要措施心脏康复（CardiacRehabilitation，CR）美国心研所涉及医学评价、处方运动、心脏危险因素矫正、教育咨询和行为干预的综合长期程序，减少再梗和猝死的风险稳定或逆转动脉硬化过程和改善病人的心理和职业状态。WHO使冠心病患者恢复到适当的体力、精力和社会适应能力，使其通过自己的努力，尽可能地恢复正常生活。现代CR经有处方的运动锻炼、医疗教育、心理、营养、职业和社会咨询指导重新获得正常或接近正常活动状态的综合方案。适用人群近期发生的MI或ACS稳定性心绞痛PCIorCABG慢性心力衰竭心脏手术（瓣膜手术、心脏移植）心脏康复—装了支架再联合用药就一劳永逸了？—NO！•PCI术无法逆转及减缓冠状动脉粥样硬化的进程，也不能消除其危险因素，术后再狭窄率仍然很高。•多数患者存在的术后运动耐量下降、心理问题（焦虑抑郁等）、生活质量&社会适应能力差等问题，不仅严重影响生活质量，也给家庭及国家带来巨大经济负担和劳动力损失。•大量研究表明，PCI术后康复治疗可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再住院率、再次血管重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预后，提高日常生活质量。必要性心脏康复显著改善心绞痛及运动耐量1因心绞痛恶化入院治疗患者比例(%)时间(月)28.8%17.6%前瞻性观察性研究，入选3672例成功进行支架置入患者，患者分为运动训练组(n=1592)和对照组(n=2080)，评估运动训练对支架内血栓、不良心血管事件、因心绞痛恶化入院的影响。YoshimitsuSoga,etal.CircJ.2011;75(10):2379-8639%P<0.0001N=1312，经过介入或搭桥手术的冠心病患者，370例伴糖尿病，942例不伴糖尿病。参加36期心脏康复训练，对比心脏康复训练对糖尿病和非糖尿病患者的疗效差异。ClairMS,etal.ClinCardiol.2014;37(4):233-8心脏康复改善PCI术后支架管腔丢失239%P<0.0001本研究为随机对照临床试验，78名急性心梗PCI患者，随机分入9个月运动康复和无康复对照组，观察支架官腔丢失情况。H.Y.Lee,etal/InternationalJournalofCardiology167(2013)2617-2622心脏康复显著改善患者预后3MayoClinic:2395名PCI患者，40%参与CR。39%P<0.0001-10年总死亡率45%↓-10年心血管病死亡率31%↓-10年死亡或心肌梗死27%↓GoelK,Circulation2011;123:2344-2352减少身心方面的不良影响降低猝死及再梗死风险改善心脏症状目标改善心理/社会/职业状态回归社会回归职场回归家庭运动处方心理处方营养处...
