骨科病人护理华西医院华西医院宁宁宁宁牵引、石膏包扎术病人的护理；骨科病人功能锻炼的目的及基本原则；骨折的临床特殊表现与处理原则；上肢骨折病人的护理上节回顾主要内容：第45章骨折病人的护理第二节四肢骨折（下肢）学习目标(Objective)熟悉1、常见下肢骨折的临床表现（股骨颈、股骨干、胫腓骨干骨折）2、常见下肢骨折病人的处理原则掌握1、下肢骨折病人的护理2、骨盆骨折病人的急救与护理主要内容一、常见下肢骨折的临床表现与处理原则二、下肢骨折病人的护理三、骨盆骨折病人的临床表现及其急救处理四、骨盆骨折病人的护理（一）股骨颈骨折(fractureofthefemoralneck)多见于老年人女性多见拌倒时扭转伤肢，暴力传导至股骨颈多见于老年人，老年人骨质疏松股骨颈骨折骨折后血运差，骨折易不愈合病因1．按骨折线的部位分为：（1）头下型骨折（2）经颈型骨折（3）基底部骨折2．按骨折线角度大小分为：（1）内收型骨折（2）外展型骨折分类（1）不完全骨折（2）完全骨折（3）部分移位的完全骨折（4）完全移位的完全骨折3．按移位程度分为：1．症状与体征：内收、外旋、屈曲缩短畸形2．X线检查准确复位，牢固固定尽早建立骨折端供血老年人骨折内固定后早期活动，防止并发症评估处理原则1．非手术治疗：固定、牵引2．手术治疗：（1）加压螺纹钉固定术（2）人工股骨头置换全髋关节置换术(TotalHipReplacement，THR)治疗方法术前康复指导术后监护术后康复指导出院健康宣教THR围手术期护理护理要点术前康复指导1有氧运动骑自行车游泳2关节附近肌肉锻炼3关节活动范围训练视具体情况量力而行关节附近肌肉的锻炼小腿后侧肌肉锻炼双足尖用力向上双足尖用力向下踩股四头肌锻炼膝关节伸展练习直腿抬高练习臀肌锻炼引体向上运动训练其他呼吸训练深呼吸练习有效地咳嗽、咳痰学会正确使用拐杖或助行器拐杖的高度平地行走上台阶和下台阶坐立位转换康复原则个体化循序渐进全面进行提高生活质量恢复关节功能术后康复指导术后前3天术后3天～3周术后4～8周术后9～12周术后前3天特点：手术疼痛训练重点：1.呼吸锻炼-防止肺部感染2.肌力训练-准备早期下床活动3.体位训练-防止脱位术后前3天4.足背伸和跖屈（踝运动)5.双下肢活动练习6.持续被动活动（CPM）7.膝关节训练8.人工髋关节被动、主动活动——直腿抬高呼吸、咳嗽练习肌力锻炼助行器使用1．躯体移动障碍2．焦虑3．疼痛4．便秘...
