关注女性健康-开展两癌筛查.ppt

两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益活动。两癌筛查之宫颈癌两癌筛查之宫颈癌 宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一 宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为4070岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%3%。宫颈癌较隐蔽，难于第一时间发现 虽然宫颈癌很可怕，然而宫颈癌却是恶性肿瘤中唯一具有“三个唯一”特点的癌症，即：唯一病因明确的癌症、唯一可以早期预防和治疗的癌症、唯一可以消灭的癌症。宫颈癌症状 早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为：1阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。2阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有 腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。宫颈癌易发人群 1.人乳头瘤病毒（人乳头瘤病毒（HPV）感染者）感染者：资料显示，99.6%宫颈癌因HPV感染引起。2.多性伴侣多性伴侣：美国一项研究表明，性伴侣数大于10个者在宫颈癌新发病例中占36%，说明多个性伴侣与宫颈原位癌及宫颈癌发病率有明显的相关性。这是因为精子进入阴道后产生一种精子抗体，这种抗体一般在4个月左右方能完全消失。如果性伴侣多，性交过频，则会产生多种抗体（异性蛋白），所以更容易患宫颈癌。3.早婚多育者早婚多育者：广州市宫颈癌防治协作组报告显示，20岁以前结婚的患病率比21-25岁组高3倍，比26岁以后结婚者高7倍。同时宫颈癌的发生率随产次增加而递增，7胎以上比2胎的女性高10倍以上。4.年龄年龄：20岁以前的女性患宫颈癌概率较低，20-50岁宫颈癌高发，50岁以后发病率下降。总的来说，近年有年轻化趋势。5.宫颈不典型增生者宫颈不典型增生者：特别是中度和重度患者，若不积极治疗，也可能转化为宫颈癌。6.口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。口服避孕药、吸烟者也是宫颈癌高发人群。早期诊断预防宫颈癌的五要素早期诊断预防宫颈癌的五要素 1积极参加宫颈筛查 已有性生活的女性定期进行妇科检查，在医生的指导下应用有效的筛查手段，完全有可能早期发现宫颈病变。2通过病理检查确诊 当医生怀疑宫颈有病变，且细胞学检查有异常时，需在直视下或阴道镜下用活检钳对宫颈病灶进行咬取活检，可取一点或多点组织进行病理学检查。病理组织学诊断是确诊宫颈癌的标准。3熟悉宫颈癌早期征兆 接触性阴道出血、不规则阴道流血、绝经后阴道流血、月经淋漓不净、白带增多伴异味等都可能是宫颈癌的早期征兆，一旦出现此类症状应尽快到医院就诊，接受妇检、细胞学、阴道镜、宫颈活检等相关检查。4不可对“宫颈炎”掉以轻心 宫颈炎是是女性的常见病。患者常有阴道分泌物增多伴异味、阴道外阴搔痒等，一些患者还会出现同房后、妇检后少量接触性阴道流血。出现上述症状就诊时，如从未进行过宫颈筛查或已超过再次筛查时间，应先做宫颈细胞学检查、HPV检测等排除宫颈癌或癌前病变后，才能考虑为宫颈炎。否则容易错过早期诊断宫颈癌的机会。5妊娠期间不要拒绝宫颈检查 妊娠期妇女合并宫颈癌或癌前病变的情况也时有发生，患者或医生往往会把妊娠期阴道流血都归结为先兆流产、流产或前置胎盘等原因，并担心行阴道窥器检查对妊娠造成不良影响，而未对妊娠期出现阴道流血者进行必要的检查，以致延误诊断。子宫颈癌的诱因是HPV病毒，是所有癌症中唯一病因明确并可以治疗的癌症；子宫颈癌发病长达10年左右，通过早期诊断能完全获得治疗机会，预防癌症发生；子宫颈癌分为一期、二期、三期和四期，零期及零期之前的上皮病变是毫无症状的；子宫颈癌筛查的主要目的是检测出癌前病变，并通过定期随访或简单治疗获得痊愈的机会；连续三年检查，如无病变者，第四年起，可以改为每三年检查一次；长期坚持做宫颈细胞学检查的妇女，65岁时可以停止做子宫颈癌预防检查。两癌筛查之乳腺癌两癌筛查之乳腺癌 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。乳腺癌发病的年龄分布在东西方国家有所不同，在高发区如北欧、北美等国家，乳腺癌从20岁左右开始出现，在绝经期即45-50岁之前保持快速上升势头，大约年龄每增长10-20岁发病率上升1倍，绝经期后上升相对缓慢，75-85岁达到最高。而在亚洲等低发地区，乳腺癌的发病率在绝经后会略下降，一般乳腺癌的发病高峰在45-55岁之间，亚洲人移居西方国家后仍保持这种年龄分布特征。主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。哪些人容易患乳腺癌？哪些人容易患乳腺癌？(1)一级亲属如母亲、姐妹或女儿患过乳腺癌者；(2)患乳房良性疾病，如乳腺小叶或导管增生的患者；(3)初产年龄在30岁后，40岁以上未孕，独身，结婚迟和婚姻持续时间短的女性；(4)月经初潮年龄在12岁以前和绝经年龄迟于55岁者；(5)一侧患乳腺癌，另一侧患乳腺癌的危险性增加；(6)肥胖，尤其是绝经后显著肥胖或伴有糖尿病者；(7)4060岁的妇女。(8)经常接触放射性物质者。少年时期受到辐射者危险性较大，辐射诱发乳腺癌通常需要1015年或更长的潜伏期。定期检查可以有效预防乳腺癌定期检查可以有效预防乳腺癌 乳腺癌如果能在早期被发现，治愈率高达80%以上。另外，由于女性早熟普片化，乳腺癌危及面已经逐渐向18岁24岁的少女覆盖。因此，女性应坚持定期检查。条件允许的话，检查应该从16岁开始。普通人群3049岁，每12年1次；50岁或50岁以上妇女，每年1次。高危人群30岁以后每年1次。乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查。预防乳腺癌如何做自我检查预防乳腺癌如何做自我检查 由于多数乳腺肿块均是患者自己发现，因此，30岁以上的女性应每12月自查1次。一般在月经来潮的第十天左右是检查乳房的最佳就诊时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，乳腺的病变或异常容易被发现。初次检查时，细致观察自己两侧乳房的正常情况，以便对照，具体检查方法：一是占或坐在镜子前面，面对镜子对比观察两侧乳房，大小形态有无不对称或轮廓有无改变，注意外形有无细微变化，主要乳头有无血性分泌物等。二是自我触摸乳房（见下图），可平武于床上，被检查的一侧上臂应该抬举过头，先用右手检查左侧乳房检查左侧乳房，应用各指的掌面触摸，手指并拢放平，动作轻柔，切忌重按或抓摸，一般先由乳房内侧开始，自上而下，随后把左臂放下，再触摸外上方，外下方以及乳晕、腋窝部。如果发现肿块，应及时就诊，以便早期诊断和治疗 乳腺彩超检查 钼靶X-线检查 切莫“谈癌色变”据资料显示我国每年新发现癌症患者200万人，每年死于癌症的病人也接近200万人。致癌因素有物理性因素、化学性因素、生物致癌因素；除此之外还有内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状况、遗传因素等。预防癌症，提高人类生存质量成为现代人的当务之急。据科学家分析，50%的癌症直接或间接地由吃引起，正确地预防可使癌症的发病率降低60%。因此，饮食方面应引起人们的高度重视。预防癌症的建议 癌症是一类可以预防的疾病癌症是一类可以预防的疾病 癌症是一种生活方式疾病癌症是一种生活方式疾病 20072007年年WCRFWCRF的的1010个建议个建议 与与WHOWHO的其他建议相互一致的其他建议相互一致。1.在正常体重范围内尽可能地瘦在正常体重范围内尽可能地瘦 身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体脂肪过多会增加多种癌症的危险性，身体肥胖是一个特别重要的与生活方式身体肥胖是一个特别重要的与生活方式有关的癌症决定因素。有关的癌症决定因素。腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加腰围每增加一英寸，患癌症风险将增加8 8倍倍 1.在正常体重范围内尽可能地瘦在正常体重范围内尽可能地瘦 包括包括结肠癌、乳腺癌、肾癌结肠癌、乳腺癌、肾癌在内的在内的6 6种癌症，种癌症，都已证实与身体肥胖有关。都已证实与身体肥胖有关。特别是腹部肥胖风险更大。特别是腹部肥胖风险更大。但好消息是：但好消息是：即便是很少的体重降低也能即便是很少的体重降低也能减少这种危险。减少这种危险。控制体重控制体重 避免体重过重或过轻，在成年后要避免体重过重或过轻，在成年后要限制限制体重增幅不超过体重增幅不超过5 5公斤公斤。体质指数（体质指数（BMIBMI）：体重体重(千克千克)身高身高(米米)2 2 体质指数标准体质指数标准 判定标准：判定标准：18.518.5以下：体重不足；以下：体重不足；18.518.5-23.923.9：理想体重；：理想体重；2424-27.927.9：超重；：超重；2828以上：肥胖以上：肥胖 2.2.每天至少从事每天至少从事3030分钟身体活动分钟身体活动 体力活动本身就可以减少患癌症的危险。体力活动本身就可以减少患癌症的危险。每天每天3030分钟的活动量，也只是一个分钟的活动量，也只是一个最低最低限度的要求。限度的要求。应该做到每天应该做到每天6060分钟分钟(或以上或以上)的中度身的中度身体活动，或体活动，或3030分钟分钟(或以上或以上)的重度身体的重度身体活动活动 坚持体力活动坚持体力活动 每天应进行约每天应进行约1 1小时小时的快走或类似的运的快走或类似的运 动量；动量；每星期至少进行每星期至少进行1 1小时小时出汗的剧烈运动。出汗的剧烈运动。有充分证据表明可以预防结肠癌，可能有充分证据表明可以预防结肠癌，可能 预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与预防肺癌和乳腺癌，以及可预防那些与 肥胖有关的癌症。肥胖有关的癌症。哪些运动是有氧运动？哪些运动是有氧运动？特点特点：强度低、有节奏、不中断、持续时间：强度低、有节奏、不中断、持续时间较长。较长。快走、慢跑、游泳、健身操等快走、慢跑、游泳、健身操等；不是的有：散步、做家务等达不到强度；不是的有：散步、做家务等达不到强度；赛跑、举重等高强度剧烈运动。赛跑、举重等高强度剧烈运动。有氧运动的要领有氧运动的要领 接近而不超过接近而不超过“靶心率靶心率”靶心率靶心率=(220=(220-年龄年龄)(70%(70%-80%)80%)自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心自我感觉：轻度呼吸急促、感到有点心跳、周身微热、面色微红、津津小汗。跳、周身微热、面色微红、津津小汗。持续时间：持续时间：不少于不少于3030分钟，每周分钟，每周3 3-5 5次次。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼 颈肩部保健操：颈肩部保健操：十点十分操十点十分操 翻手腕操翻手腕操 小鸟飞态小鸟飞态 到到2020年全球将有年全球将有70%的疾病是由坐得太的疾病是由坐得太久，缺乏运动引起的。久，缺乏运动引起的。时时处处巧锻炼时时处处巧锻炼 腰部保健操腰部保健操 3.3.避免含糖饮料避免含糖饮料 限制摄入高能量密度的食物。限制摄入高能量密度的食物。含糖饮料已成为