前交叉韧带重建术围手术期康复.pptx

前交叉韧带重建术围手术期康复 一、前交叉韧带损伤概述一、前交叉韧带损伤概述 ACL位于关节内，起自位于关节内，起自 股骨髁间窝外侧面后部，股骨髁间窝外侧面后部，向前、向远端、向内向前、向远端、向内 附着于胫骨平台髁间棘附着于胫骨平台髁间棘 前部；维持膝关节前向、前部；维持膝关节前向、部分旋转及侧向稳定性部分旋转及侧向稳定性 膝关节前交叉韧带（膝关节前交叉韧带（Anterior Cruciate Ligament,ACL）一、前交叉韧带损伤概述一、前交叉韧带损伤概述 国内，国内，ACL损伤的普通人群发生率没有确切统计损伤的普通人群发生率没有确切统计 专业女性运动员专业女性运动员 0.71%,男性男性 0.29%美国，美国，ACL损伤损伤 80,000-250,000 人次人次/年，年，其中，其中，15-25岁的年轻患者占据岁的年轻患者占据50%以上以上 美国疾病预防与控制中心称美国疾病预防与控制中心称ACL重建术约重建术约100,000例例/年年 北京大学第三医院运动医学科北京大学第三医院运动医学科ACL重建术在重建术在1700例例/年年 ACL损伤发生率损伤发生率 一、前交叉韧带损伤概述一、前交叉韧带损伤概述 ACL损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、损伤一般出现在体育运动中，橄榄球、篮球、足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致足球、滑雪等项目尤其多见。除了膝关节与他人碰撞致伤外，伤外，78%的的ACL损伤为非接触性，常发生于落地、急损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作停及暴力扭转等动作 ACL损伤原因损伤原因 一、前交叉韧带损伤概述一、前交叉韧带损伤概述 ACL非接触性损伤机制非接触性损伤机制 A.正常运动状态的膝关节正常运动状态的膝关节 B.屈膝屈膝23左右左右（一般（一般115，常规测量肌力 2、主动伸膝0-40 3、渐进性抗阻下直抬腿练习；髋和腘绳肌渐进性抗阻练习；腘绳肌/腓肠肌灵活性训练 4、本体感觉训练 四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复（二）术后康复（二）术后康复 术后第二阶段术后第二阶段（术后（术后2-6周）周）5、在股四头肌控制良好时，调整支具角度(050)渐进性负重或在可耐受范围内负重 6、小范围静蹲/重心转移；开始前上阶梯练习；当步行无痛时，去掉拐杖 四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复（二）术后康复（二）术后康复 术后第三阶段术后第三阶段（术后（术后7-12周）周）康复目标：康复目标：1、恢复正常ROM 2、下肢从约20cm高阶梯迈下时无痛且控制良好 3、提高下肢灵活性；提高ADL耐力 康复内容：康复内容：1、股四头肌牵伸 2、9040等张伸膝(开链)3、渐进性静蹲练习；开始下迈阶梯练习 4、高级(干扰)本体感觉训练；5、灵活性训练(运动带)；倒走或往后跑跑台练习 四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复 四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复（二）术后康复（二）术后康复 术后第四阶段术后第四阶段（术后（术后14-22周）周）康复目标：康复目标：1、无痛跑步 2、跳跃试验时患膝达到健侧的75以上 3、能满足ADL最大力量和灵活性 康复内容：康复内容：1、等张伸膝 2、继续下肢力量和灵活性练习 3、等速训练 4、能顺利下迈约20cm高的阶梯后，开始在跑台上做向前跑步练习 5、当力量足够时，开始往复运动练习 四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复 四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复（二）术后康复（二）术后康复 术后第五阶段术后第五阶段（术后（术后22周后）周后）康复目标：康复目标：1、对专项运动动作无恐惧感 2、获得最大力量和灵活性，满足专项运动的要求 3、跳跃试验时患膝达到健侧的85以上 康复内容：康复内容：1、继续强化下肢力量、灵活性和敏捷性 2、强化功能往复运动 3、专项运动配戴支具 4、在康复过程监控患者的活动水平 5、再评估患者的主诉(即疼痛/肿胀-相应调整方案)四、前交叉韧带重建术围手术期康复四、前交叉韧带重建术围手术期康复