创伤概论要点讲义.ppt

1 第一章第一章 运动损伤基本知识和处理运动损伤基本知识和处理 运动损伤概论运动损伤概论 运动损伤的病理学简介运动损伤的病理学简介 运动损伤急救运动损伤急救 运动损伤的一般处理运动损伤的一般处理 实用急救技术实用急救技术 2 损伤：外界各种创伤因素作用于人体，引起组损伤：外界各种创伤因素作用于人体，引起组织器官结构破坏，以及局部和全身反应的统称。织器官结构破坏，以及局部和全身反应的统称。运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损运动损伤：在体育运动过程中所发生的各种损伤。伤。第一节第一节 运动损伤概论运动损伤概论 3 一、运动损伤的分类一、运动损伤的分类 （一）按损伤组织种类分（一）按损伤组织种类分：皮肤、肌肉、肌腱等：皮肤、肌肉、肌腱等 （二）按伤情轻重分（二）按伤情轻重分 1 1）轻伤：伤后能按原计划进行训练）轻伤：伤后能按原计划进行训练 2 2）中等伤：伤后不能按原计划训练，需调整）中等伤：伤后不能按原计划训练，需调整 3 3）重伤：完全不能训练）重伤：完全不能训练 （三）按损伤组织有否创口与外界相通分（三）按损伤组织有否创口与外界相通分 1 1）开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，）开放性：伤处皮肤或粘膜的完整性被破坏，有伤口与外界相通有伤口与外界相通 2 2）闭合性）闭合性 4（四）按损伤病程分（四）按损伤病程分 1 1）急性损伤：瞬间遭受直接暴力或间接暴力）急性损伤：瞬间遭受直接暴力或间接暴力 2 2）慢性损伤：局部过度负荷、多次微细损伤或急性）慢性损伤：局部过度负荷、多次微细损伤或急性转为慢性转为慢性 （五）按病因分（五）按病因分 1 1）原发性损伤）原发性损伤 2 2）继发性损伤）继发性损伤 （六）按损伤与运动技术和训练的关系分（六）按损伤与运动技术和训练的关系分 1 1）运动技术伤）运动技术伤 2 2）非运动技术伤）非运动技术伤 5 二、运动损伤的原因二、运动损伤的原因 各个运动项目有易发病和多发病各个运动项目有易发病和多发病（一）潜在因素（诱因）（一）潜在因素（诱因）：1 运动项目的特殊技术要求运动项目的特殊技术要求 2 身体某些部位存在一定的生理解剖身体某些部位存在一定的生理解剖弱点弱点 6（二）直接原因（二）直接原因 1 1、内部原因、内部原因 身体条件：训练水平、准备活动、疲劳身体条件：训练水平、准备活动、疲劳 心理素质：紧张、厌烦心理素质：紧张、厌烦 2 2、外部原因、外部原因 方法的因素：训练比赛安排不当方法的因素：训练比赛安排不当 环境因素：场地、器械、保护用具、服装、气环境因素：场地、器械、保护用具、服装、气候候 7 三三 运动损伤的预防原则运动损伤的预防原则（一）思想重视，遵循原则，全面训练（一）思想重视，遵循原则，全面训练（二）调节身体处于良好的运动状态（二）调节身体处于良好的运动状态 锻炼前充分准备活动锻炼前充分准备活动 锻炼后进行放松活动锻炼后进行放松活动 自我保护自我保护（三）创造锻炼的安全环境（三）创造锻炼的安全环境（四）科学训练（四）科学训练（五）加强易伤部位训练（五）加强易伤部位训练 8 第二节第二节 组织损伤的病理学简介组织损伤的病理学简介 组织损伤的形态变化组织损伤的形态变化 炎症炎症 组织的修复与再生组织的修复与再生 9 一、组织损伤的形态变化一、组织损伤的形态变化 萎缩萎缩：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小：发育正常的器官、组织或细胞的体积缩小 变性变性：细胞或组织内出现异常物质或原有正常物：细胞或组织内出现异常物质或原有正常物质数量显著增多。包括细胞水肿、脂肪变性、玻质数量显著增多。包括细胞水肿、脂肪变性、玻璃样变性等。璃样变性等。坏死坏死：机体的局部组织、细胞的死亡。：机体的局部组织、细胞的死亡。肥大肥大：发育正常的器官、组织、细胞体积增大，包：发育正常的器官、组织、细胞体积增大，包 括代偿性增大和内分泌性增大括代偿性增大和内分泌性增大 增生增生：细胞繁殖使细胞数目增多：细胞繁殖使细胞数目增多 10 二、炎症二、炎症 （一）基本病变（一）基本病变 概念概念：炎症是机体对致炎因子引起的损伤而：炎症是机体对致炎因子引起的损伤而产生的一种以防御为主的病理过程。产生的一种以防御为主的病理过程。致炎因子：致炎因子：1 1 物理性因子物理性因子 2 2 化学性因子化学性因子 3 3 机械性因子机械性因子 4 4 生物性因子生物性因子 5 5 免疫反应免疫反应 基本病变基本病变：变质、渗出、增生：变质、渗出、增生 11（二）炎症的局部表现和全身反应（二）炎症的局部表现和全身反应 1 1）局部表现）局部表现：红、肿、热、痛、功能障碍：红、肿、热、痛、功能障碍 2 2）全身反应）全身反应：发热、白细胞增多等：发热、白细胞增多等 （三）炎症的分类：急性炎症、慢性炎症、亚（三）炎症的分类：急性炎症、慢性炎症、亚急性炎症急性炎症 12 三、损伤的修复与再生三、损伤的修复与再生 修复修复：损伤造成机体部分细胞和组织丧：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程。复的过程。修复后可完全或部分恢复原组织的结构修复后可完全或部分恢复原组织的结构和功能。和功能。修复通过再生和纤维性修复实现。修复通过再生和纤维性修复实现。13（一）再生（一）再生 概念概念：损伤周围的同种细胞修复。可分为完：损伤周围的同种细胞修复。可分为完全再生和不完全再生（瘢痕修复）。全再生和不完全再生（瘢痕修复）。组织的再生能力组织的再生能力：表皮、粘膜、结缔组织、：表皮、粘膜、结缔组织、小血管、神经纤维等较强，肌肉、软骨、神小血管、神经纤维等较强，肌肉、软骨、神经细胞较弱。经细胞较弱。再生的影响因素再生的影响因素：组织类型、损伤程度、局：组织类型、损伤程度、局部血液循环等。部血液循环等。14 纤维性修复纤维性修复 肉芽组织肉芽组织瘢痕组织瘢痕组织 15 16 骨折愈合标准骨折愈合标准（一）临床愈合标准（一）临床愈合标准 1.1.骨折部无压痛，无纵向叩击痛。骨折部无压痛，无纵向叩击痛。2.2.局部无异常活动。局部无异常活动。3.X3.X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线。4.4.外固定解除后伤肢能满足以下要求外固定解除后伤肢能满足以下要求 上肢能向前平举上肢能向前平举1kg1kg重重量达量达1 1分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行分钟；下肢能不扶拐在平地连续步行3 3分钟，并不少分钟，并不少于于3030步。步。5.5.连续观察两周骨折处不变形。连续观察两周骨折处不变形。*2*2、4 4两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以两项的测定必须慎重，可先练习数日，然后测定，以不损伤骨痂发生再骨折为原则。不损伤骨痂发生再骨折为原则。（二）骨性愈合标准（二）骨性愈合标准 1.1.具备临床愈合标准。具备临床愈合标准。2.X2.X线片显示骨折线消失或近似消失。线片显示骨折线消失或近似消失。17 第三节第三节 运动损伤的急救运动损伤的急救 一一 出血和止血出血和止血 二二 绷带包扎法绷带包扎法 三三 骨折及骨折的临时固定骨折及骨折的临时固定 四四 关节脱位的临时急救关节脱位的临时急救 五五 人工呼吸和胸外心脏按压人工呼吸和胸外心脏按压 六六 休克和休克的现场处理休克和休克的现场处理 七七 溺水溺水 18 一、一、出血和止血出血和止血 血液从破裂的血管流出叫出血。血液从破裂的血管流出叫出血。分类分类 1 1）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、）根据受伤血管的不同，可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血；静脉出血和毛细血管出血；2 2）根据出血的流向可分为外出血和内出血）根据出血的流向可分为外出血和内出血 19 20 临时临时止血法止血法 1 1）抬高伤肢法抬高伤肢法：适用于四肢毛细血管及小静脉：适用于四肢毛细血管及小静脉出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。出血，在其他情况下仅为一种辅助方法。2 2）加压包扎法加压包扎法：用于小静脉和毛细血管出血：用于小静脉和毛细血管出血 3 3）加垫屈肢法加垫屈肢法：肘、膝关节：肘、膝关节 4 4）间接指压法间接指压法：用于该动脉供血部位的出血：用于该动脉供血部位的出血 5 5）止血带止血法止血带止血法：其他止血方法无效时：其他止血方法无效时 21 止血带止血法止血带止血法 用于其他方法无效的四肢动脉出血。用后可引用于其他方法无效的四肢动脉出血。用后可引起或加重局部损伤、周围神经损伤、肢体坏疽、起或加重局部损伤、周围神经损伤、肢体坏疽、急性肾功能不全等症。急性肾功能不全等症。常用止血带：橡皮管、气囊止血带常用止血带：橡皮管、气囊止血带 结扎标准位置点：结扎标准位置点：上肢上肢上臂上上臂上1/31/3处，下处，下肢肢大腿中、下大腿中、下1/31/3交界处。上臂中下段为禁交界处。上臂中下段为禁区。区。22 注意事项：注意事项：1 1、上止血带前要用衣服、纱布、毛巾等作衬垫。、上止血带前要用衣服、纱布、毛巾等作衬垫。2 2、松紧适度：血止，摸不到动脉搏动。、松紧适度：血止，摸不到动脉搏动。3 3、有显著标志（红布条等），注明上止血带时间。、有显著标志（红布条等），注明上止血带时间。4 4、上肢每隔半小时，下肢每隔、上肢每隔半小时，下肢每隔1 1小时慢慢松开小时慢慢松开2525分钟。放松时用手指在出血处近端压迫主要血管，分钟。放松时用手指在出血处近端压迫主要血管，以免放松一次丢失大量血液。以免放松一次丢失大量血液。5 5、严重挤压伤肢体禁用，严禁使用电线、绳索等。、严重挤压伤肢体禁用，严禁使用电线、绳索等。6 6、气囊止血带压力：上肢不超过、气囊止血带压力：上肢不超过40kPa40kPa。（300mmHg300mmHg），下肢不超过），下肢不超过66.7kPa66.7kPa（500mmHg500mmHg）23 内脏出血现场急救要点内脏出血现场急救要点 1 1、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤、尽早识别严重的内出血：受伤后，病人皮肤苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变苍白、湿冷、表情淡漠、少言寡语、呼吸变浅、烦躁不安、口渴，脉搏加快，血压下降，浅、烦躁不安、口渴，脉搏加快，血压下降，但身体上无伤口。但身体上无伤口。2 2、安静休息，相对固定疑似内出血部位。、安静休息，相对固定疑似内出血部位。3 3、胸部内出血，三角巾固定胸壁，取半坐位或、胸部内出血，三角巾固定胸壁，取半坐位或伤侧卧位；腹腔内出血，下肢屈曲抬高。伤侧卧位；腹腔内出血，下肢屈曲抬高。4 4、向、向120120急救电话呼救。在急救人员到来之前，急救电话呼救。在急救人员到来之前，密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。密切看护病人，注意保持呼吸道畅通。24 二、绷带包扎法二、绷带包扎法 绷带的种类绷带的种类：卷带和三角巾：卷带和三角巾 包扎的作用包扎的作用：保护伤口，压迫止血，支持：保护伤口，压迫止血，支持伤肢，固定敷料、夹板。伤肢，固定敷料、夹板。卷带包扎法卷带包扎法 1 1环形包扎法：环形包扎法：适用于包扎粗细均匀的部位。适用于包扎粗细均匀的部位。2 2螺旋形包扎法：螺旋形包扎法：用于包扎肢体粗细差不多用于包扎肢体粗细差不多的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。的部位，如上臂、大腿下段和手指等处。3 3转折形包扎法：转折形包扎法：用于包扎粗细相差较大的用于包扎粗细相差较大的部位。部位。4 4“8 8”字形包扎法：”字形包扎法：用于包扎关节部位。用于包扎关节部位。三角巾包扎法三角巾包扎法 25 三、骨折及骨折的临时固定三、骨折及骨折的临时固定 概念概念：骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折：骨的连续性或完整性遭到破坏叫骨折 种类种类：1 1 是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折是否与外界相通：闭合性骨折、开放性骨折 2 2 骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折骨折线：横形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折 3 3 程度：完全、不完全程度：完全、不完全 26 原因原因：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉：直接暴力、间接暴力、强烈的肌肉收缩