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初级卫生救护知识 现场救护基本技术 什么是现场救护？是指在人体受到伤害急性发病时的救助保护行动。现场紧急救护是平时和战时医疗卫生部门的一项重要任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。紧急救护，对伤员在短时间内能得到初步的救护，转危为安，避免致残或不必要的生命损失，具有重要作用。第一节 外伤止血 一 人体的血量 成人血液占人体重的8%，如体重为 60kg，其血液为4800ml。如失血大于20%-症状明显 如失血大于40%-危及生命 二 出血类型 外出血-伤口血管破裂出血 内出血-深部组织及内脏血管破裂出血 皮下出血-皮下软组织内血管破裂出血 三 各种出血的特点 动脉出血-鲜红色，喷泉样，可危及生命 静脉出血-暗红色，缓慢不停流出 毛细血管-鲜红色，渗血，可自行凝固止血 四 症状 少量出血时可无症状，失血多时可出现 口渴、面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、无 力、呼吸急促、心悸、脉搏细速、血压下 降，甚至测不到。五 止血材料 医用材料：无菌敷料、创可贴、止血带。自制材料：布料止血带、毛巾、手帕、衣物、领带。禁用材料：电线、铁丝、绳子。六 止血方法 小动脉、静脉出血-加压 包扎止血法 大动脉出血-止血带止血法 紧急情况下-指压止血法 1 包扎止血法 用于小血管、毛细血管出血。2 加压包扎止血法 用于小动脉、静脉、毛细血管出血。3 加垫屈肢止血法 用于上肢、下肢出血，但无骨折。上肢-腋窝 前臂-肘窝 屈肢要固定 小腿-帼窝 4 止血带止血法 （1）气囊止血带止血 （2）橡皮带止血 （3）布料止血带止血 注意事项 （1）加垫 （2）抬高患肢 （3）部位：上肢-上臂上1/3，下肢-大腿中部 （4）标记时间 （5）每60分钟放松一次，每次1-3分钟 5 指压止血法 颞动脉-头顶部出血 肱动脉（上臂中段内侧）-前臂、手出血 尺桡动脉（腕关节两侧）-腕、手出血 股动脉（腹股沟中点偏内侧）-下肢出血 腘窝动脉（腘窝中部）-小腿、足出血 第二节 包 扎 一 包扎的目的 1 保护伤口，防止进一步感染，减少感染机会 2 减少出血，防止休克 3 保护内脏，血管，神经，肌腱 二 伤口种类 1 割伤 2 瘀伤 3 刺伤 4 枪伤 5 挫裂伤 医用：创可贴、尼龙网套、三角巾、纱布绷带 自制：毛巾、头巾、衣服、布块、被单、领带 三 包扎材料 一 包扎方法 操作要点 （1）尽可能带手套 （2）暴露伤口，检查伤情 （3）封好伤口，防止污染 （4）不要冲洗伤口 （5）保留遗物 （6）不要在伤口上用消毒剂及消炎粉 （7）动作-轻快 部位-准确 伤口包扎-牢固，松紧适宜（一）创可贴、尼龙套包扎（二）绷带包扎 1 环行包扎-肢体粗细均匀处 2 回反包扎-头部、断肢 3 8字包扎-手掌、踝部 4 螺旋包扎-上肢、躯干 5 螺旋反折包扎-粗细不均匀处（三）三角巾包扎 注意：边要固定 角要抓紧 中心伸展 敷料贴实 1 头部包扎 （1）头顶帽式包扎 （2）风帽式包扎 2 肩部包扎 三角巾-燕尾式 （1）单肩 角-90度 （2）双肩 角-120度 3 胸部包扎 角-100度 4 腹部包扎 5 单侧臀部包扎 6 手（足）包扎 7 膝部带式包扎 8 悬臂带 (1)小悬臂带 (2)大悬臂带 9 眼包扎 （1）单眼 （2）双眼 第三节 骨折的固定 一 骨折固定的目的 （1）减少伤病员的痛苦 （2）避免损伤周围组织、血管、神经 （3）减少出血和肿胀 （4）防止闭合性骨折转化为开放性骨折 （5）便于搬动病人 二 骨折类型 闭合性 开放性 程度 完全性 不完全性 嵌顿性 三 症状 （1）疼痛 （2）肿胀 （3）畸形 （4）功能障碍 四 固定材料 1 颈托 自制：杂志、报纸、毛巾、衣物 2 夹板类 四肢各部位夹板 自制：杂志、硬纸板、木版、树枝、雨伞 3 自体固定 受伤上肢缚在胸廓上 受伤下肢固定于键肢上 五 固定方法 （1）置病人于适当的位置，就地施救 （2）夹板与皮肤、关节、骨突出部位加垫，固定时操作要轻 （3）先固定骨折的上端，再固定下端，绷带不要系在骨折处 （4）前臂、小腿部骨折要两侧放置夹板固定 （5）固定后，上肢为屈肘位，下肢为伸直位 （6）应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 （一）锁骨骨折 前臂悬吊固定（二）上肢骨折 1 肱骨干骨折 伤手臂呈屈肘状，两夹板固定，用绷带结扎，三 角巾悬吊伤肢 2 前臂骨折 手臂 呈屈肘状，夹板上伸过肘关节，下过手心，两夹板固定后，用三角巾悬吊伤肢（三）大腿骨折 1 股骨干骨折 2 小腿骨折（四）脊柱骨折 1 颈椎骨折 2 胸椎骨折（五）骨盆骨折 注意：1 开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁。2 肢体如有畸形，可按畸形位置固定。3 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。第四节第四节 搬搬 运运 护护 送送 目的目的 使伤病员脱离危险区，实施现场救护；尽快使伤病员获得专业医疗；防止损伤加重；最大限度地挽救生命，减少伤残。搬运器材搬运器材 担架器材担架器材 折叠楼梯担架 折叠铲式担架 真空固定垫 漂浮式吊篮担架 脊椎固定板 帆布担架 自制担架自制担架 木板担架 毛毯担架 简易担架 绳索担架 衣物担架 搬运护送原则搬运护送原则 1、迅速观察受伤现场和判断伤情。2、做好伤病人现场的 救护、先救命 后治伤。3、应先止血、包扎、固定后再搬运。4、伤病人体位要适宜。5、不要无目的的移动伤病人。6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。7、动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。8、注意伤情变化，并及时处理。搬运方法搬运方法 一、徒手搬运 1、拖行法 2、扶行法 3、抱持法 4、爬行法 5、杠桥式 搬运方法搬运方法 操作要点操作要点 1、现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施。2、疑有脊柱、骨盆、上下肢骨折时不能让伤病人试行站立。3、疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法。4、伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运地方法。5、现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围 担架搬运担架搬运 搬运要点搬运要点 1、病人固定在担架上。2、病人的头部向后，足部向前，以便后面抬担架的救护人观察伤病人的变化。3、抬担架人的 脚步行动要一致。4、向高处抬时，前面的人要将担架放低，后面人要抬高，以使病人保持水平状态；向低处抬则相反。5、一般情况下伤病人多采取平卧位，有昏迷时头部应偏向一侧。有脑脊液耳漏、鼻漏时头部应抬高30度，防止脑脊液逆流和窒息 毛毯搬运法：毛毯搬运法：伤病人无骨折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法伤病人无骨折、伤势严重、楼梯狭窄用此方法 1、将毛毯卷至半副放在地上，卷边靠近伤病人 2、四位救护人分别同跪在伤病人头、肩、腰、腿部一侧 3、合作将伤病人身体侧转，并使毛毯卷起部分贴近伤病人背部 4、将伤病人轻轻向后翻转过毛毯卷起部分 5、置伤病人为仰卧位 6、再将毛毯两边紧紧卷向伤病人，并贴近其身旁 7、两名救护人用一手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平腰部卷毯 8、另两名救护人用手抓住平头部的卷毯，另一手抓住平足踝部卷毯 9、同时合力抬起病人 脊柱骨折搬运脊柱骨折搬运 四人搬运方法四人搬运方法 1、一人在伤病人的头部，双手掌抱于头部两侧轴向牵引颈部 2、另三人在伤病人的同一侧（一般为右侧），分别在伤病人的肩背部、腰臀部、膝踝部。双手掌平伸到伤病人的对侧。3、四人均单膝跪地。4、四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板上。5、上颈托。无颈托时颈部两侧用沙袋或者衣物等固定。6、头部固定器固定头部，或布带固定。7、68条固定带，将伤病人固定于脊柱板。8、24人搬运。骨盆骨折搬运骨盆骨折搬运 三人搬运法三人搬运法 1、伤病人骨盆固定。2、三人位于伤病人一侧。3、一人位于伤病人的胸部，伤病人的手臂抬起置于救护人的肩上，一人位于腿部，一人专门保护骨盆。4、双手平伸，同时用力，抬起伤病人放于硬板担架。5、如有骨盆骨折，骨盆两侧用沙袋或衣物等固定，防止途中晃动。6、如有上臂骨折，固定后上臂用衣物垫起，与胸部相平行，肘部屈曲90度放于上腹部。7、头部、双肩、骨盆、膝部用宽布条固定于担架上，防止途中颠簸和转动。护护 送送 在护送途中应注意三个方面：在护送途中应注意三个方面：1 1、严密观察病情、严密观察病情 途中观察病人的意识、呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。2 2、处理危机生命的情况、处理危机生命的情况 若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车上等环境中进行心肺复苏，以免前功尽弃。3 3、具体病情的变化、具体病情的变化 第五节 心 肺 复 苏 心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。在一般情况下，心跳停止4分钟以内，即脑组织缺氧4分钟之内，有可能恢复其原有功能，若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，甚至导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。一、心肺复苏操作程序一、心肺复苏操作程序 1.判断伤员有无意识，可轻轻拍打、摇动或呼唤。2 呼救他人协助，立即拨打急救电话120。3.将伤员放平仰卧。4.用仰头举颏法打开气道，保持气道畅通，口内如有异物、污物，要尽快清除。5.判断有无主动呼吸 看：胸部和上腹部有无呼吸起伏；听：口鼻有无出气声；感觉：急救者面颊部有无气体吹拂感觉。如无自主呼吸，应迅速做2次吹气，即口对口向伤员口中吹气。吹气时捏紧伤员的鼻子，用口包严伤员的口，吹完气后松开鼻子，注意观察伤员胸廓是否因吹气而起浮。6.判断有无脉搏 检查颈动脉，在5秒钟内完成，手要轻试，不能加压。如无搏动，应立即急救。急救的主要方法急救的主要方法 胸外心脏按压 口对口人工呼吸 急救者跪于伤员一侧（一般为右侧），右手食指和中指沿伤员肋弓上移到胸骨下切迹（肋弓与胸骨接合处）中指置切迹处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。二、胸外心脏按压二、胸外心脏按压 将定位用手叠于另一手的手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。急救者双肘伸直，利用上身重量有节奏地垂直下压。按压至适当深度后即开始松弛。抬手时掌根部不能与皮肤脱离，以防按压部位移动。在按压间歇期内，务必使胸部不受压力。下压距离 45厘米 按压速率 100次分钟 按压与吹气比 30：2 将患者仰卧，头尽量后仰，使呼吸道伸展。救护者站（跪）患者一侧。一手把患者下颔托起，张开气道；另一手捏住其鼻孔。救护者吸气后，向患者口中吹气；患者胸部起伏后，停止吹气，并放松捏鼻子的手。待胸部自然缩回去，再做第二次吹气。以每分钟吹气1416次左右（小儿可稍增加几次）的速度重复进行，直到患者恢复自然呼吸。三、口对口人工呼吸三、口对口人工呼吸 当呼吸恢复，但病人仍昏迷时，宜把患者头部偏向一侧，利于气管内容物流出，也可避免舌根后坠堵塞咽喉部。呼吸恢复后，松开患者颈、胸部和腰部衣扣、皮带，使呼吸不至于受阻。如条件许可，可给患者吸氧，或将他移至空气新鲜、流通处。人工呼吸要坚持进行，即使呼吸骤停后有很长一段时间，仍有可能抢救成功。四、单人心肺复苏四、单人心肺复苏 救护者按要求完成口对口人工呼吸和胸部按压。重复五个循环后，检查复苏效果，即检查颈动脉及有无主动呼吸。五、双人心肺复苏五、双人心肺复苏 两位救护者各在一边，分别进行胸外按压 及口对口人工呼吸。胸部按压与吹气比30：2，要有机衔接。重复五个循环后，轮换一次操做。在每次轮换时，两位救护者各负责检查脉搏和呼吸。单人单人CPR操作步骤：操作步骤：判断意识 呼叫 体位 开放气道 判断呼吸 人工呼吸 判断心跳 胸外心脏按压 触触 电电 急急 救救 触电与电击伤触电与电击伤 触电是指人体触到电流后所受到的伤害过程；电击伤指触电过程结束后身体遗留的症状和损害 2毫安以下的电流即会引起麻木感 812毫安的电流通过身体会引起全身肌肉的收缩和痉挛 超过20毫安的电流可引起严重灼伤、皮肤烧焦和炭化 电流一旦超过25毫安可造成心脏停跳甚至死亡 与直流电相比，交流电对人体造成的危害更大 轻度触电可使人精神呆滞、面色苍白、呼吸心跳加快，触电局部发麻。重度触电时，会因呼吸肌和心