内脏总论、上消化道.ppt

内脏学总论 消化系统 内脏学总论 内脏包括消化、呼吸、泌尿、生殖4个系统 形态结构上，均由一套连续的管道和一个或多个实质性器官组成；有孔道直接或间接的与外界相通。位置上，大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内。功能上，主要进行物质代谢和繁殖后代。消化系统 呼吸系统 泌尿系统、生殖系统 内脏学总论 内脏的一般结构 可分为中空性器官和实质性器官 中空性器官 肠壁层次 肝矢状切面 实质性器官 粘膜 粘膜下层 肌层（平滑肌）外膜 肝门 内部有空腔 腺组织 肝小叶 内脏学总论 胸部标志线和腹部分区 前正中线 锁骨中线 前面观 后面观 侧面观 胸骨线 胸骨旁线 后正中线 肩胛线 腋中线 腋前线 腋后线 内脏学总论 胸部标志线和腹部分区 肋下平面（肋弓的最低点)结节间平面（髂结节)九分法 腹上区 左季肋区 右季肋区 脐区 左腯区 右腯区 耻区 左髂区 右髂区 四分法（临床常用）主要功能是摄取、消化食物和吸收 营养物质；排出代谢残渣 口腔和咽还还参与呼吸，发音和语言 等功能 消化系统 包括消化管和消化腺两大部分 消化系统 包括消化管和消化腺两大部分 咽 口腔 食管 胃 小肠 十二指肠 空肠 回肠 盲肠 阑尾 结肠 直肠、肛管 大肠 上消化道 下消化道 消化管 肝 胰腺 大唾液腺 大消化腺 独立器官，位于消化管壁外，经导管分泌消化液入消化管 消化腺 小消化腺 分布于消化管壁内，位于粘膜或粘膜下层 消化系统 包括消化管和消化腺两大部分 消化管各部简介 口腔 消化系统 软组织 唇 颊 咽 硬腭 软腭 口腔前庭 固有口腔 消化管各部简介 口腔 口唇 消化系统 唇红 组成：皮肤肤、口轮匝匝肌、粘膜（唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）唇红、人中、鼻唇沟、口角、上下唇系带）口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）口唇颜色：苍白、樱桃红、绛紫色（发绀）消化管各部简介 口腔 颊 消化系统 唇红 组成：皮肤肤、颊肌、粘膜 腮腺管乳头:正对上颌第二磨牙的颊粘膜，为腮腺 导管开口部位。流行性腮腺炎 消化管各部简介 口腔 腭 消化系统 软腭有关结构 腭帆：软腭后部向下倾倾斜的部分 腭垂：软腭游离缘中部向下的突起 腭舌弓：连于舌根外侧 腭咽弓：连于咽侧壁 扁桃体窝:腭舌弓与腭咽弓之间的三角形凹陷。咽峡(虚虚线所示)由腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓 及舌根共共同围成，是口腔和咽的分界，也也是口腔和咽之间的狭部。消化系统 消化管各部简介 口腔 牙 牙的牙的萌萌出出 （1 1）乳牙）乳牙萌萌出：人出生后出：人出生后6 6个个月月左右开左右开 始始萌萌出乳牙，出乳牙，3 3岁前出岁前出齐齐。（2 2）恒牙）恒牙萌萌出：出：6 6岁左右乳牙开始岁左右乳牙开始脱落脱落，恒牙开始恒牙开始萌萌出，出，12 12 1313 岁出岁出齐齐。第三磨牙称迟。第三磨牙称迟 牙或智牙，一般在牙或智牙，一般在18 18 3030岁岁才萌才萌出，出，也也有人终有人终 生不生不萌萌出。出。牙的牙的名名称称 乳牙乳牙 恒牙恒牙 消化系统 消化管各部简介 口腔 牙 根据据牙的形态和功能，乳牙和 恒牙均可分为切牙、尖牙和磨牙 乳牙的命名命名：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙 乳牙20个，恒牙出齐共齐共32个 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 乳牙的牙位用罗马罗马数字字表示（）恒牙的牙位用阿阿拉伯伯数字字表示（18）恒牙恒牙 乳牙乳牙 6 右下颌第一磨牙右下颌第一磨牙 左上颌第一乳磨牙左上颌第一乳磨牙 消化系统 牙牙式式 消化系统 牙的形态 均可分为牙冠、牙根和牙颈 牙腔（髓腔）内容牙髓，牙髓由神神经、血血管和结缔缔组 织构成，牙髓炎时疼痛剧烈疼痛剧烈 牙冠 牙颈 牙根 牙冠腔 牙根管 牙根尖孔 消化管各部简介 口腔 牙 消化系统 牙组织及牙周组织 牙由牙质、釉质、牙 骨质和牙髓构成 牙周组织包括牙槽骨、牙周膜和牙龈三部分 牙周组织对牙具有保护保护、支持持和固定作作用 牙龈 牙槽骨 牙髓 釉质 牙质 牙骨质 牙周膜 消化管各部简介 口腔 牙 消化系统 舌邻近口腔底 由骨骼肌和表面覆盖 的粘膜组成 具有协助咀嚼和吞咽 食物、感觉味觉和辅 助发音的功能 消化管各部简介 口腔 舌 骨骼肌 粘膜 消化系统 以界沟为界分为舌体（前2/3)和舌根 消化管各部简介 口腔 舌 舌盲孔 舌根 舌体 界沟 消化系统 轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳头中含有味蕾，为味觉感受器(软腭和会厌等处的粘膜上皮中也含味蕾)丝状乳头中无味蕾，只有一般感觉功能 舌扁桃体（位于舌根背部的粘膜内）消化管各部简介 口腔 舌 丝状乳头 数目最多，体积最小，遍布舌背前2/3，人白色 轮廓乳头 体积最大，711个，排列于界沟前方 菌状乳头 体积稍大，数目较少，散在于丝状乳头间,红色 叶状乳头 位于舌侧缘，小儿清楚 舌根 舌体 苦 酸 咸 甜 舌扁桃体 消化系统 消化管各部简介 口腔 舌 舌系带 舌下阜 舌下腺 舌系带：为舌底正中线上的粘膜 皱襞 舌下阜：舌系带根部两侧小圆形隆隆起，下颌下腺和舌下腺大管开口 于此此处 舌下襞：舌下阜后外侧粘膜皱襞，舌 下腺小管开口于此此处 舌底粘膜相关结构 消化系统 消化管各部简介 口腔 舌 颏舌肌 起自下颌骨的颏棘 肌纤维斜向后上方分散止于舌正中线 两侧 两侧同时收缩，拉舌向前下方（伸舌）单侧收缩，可使舌尖伸向对侧 颏棘 下颌骨 舌肌分舌内肌和舌外肌 消化系统 消化管各部简介 口腔 大唾液腺 腮腺 为最大的一对，呈不规则三角形 上达颧弓、下至下颌角 腮腺管自腮腺前缘发出，于颧弓 下一横指处先向前横越咬肌表面，斜穿颊肌，开口于腮腺管乳头 腮腺导管 腮腺导管开口 平对上颌第2磨牙颊粘膜处 舌下腺 位于舌下襞的深面 导管有大小两种，大管一条，开 口于舌下阜，小管约10条，与下 颌下腺共共同开口于舌下襞表面 下颌下腺 位于下颌下三角（下 颌体下缘和二腹肌前 后腹围成）内 导管开口于舌下阜 消化系统 消化管各部简介 咽 是消化管和呼吸道的共共同开口 上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道 位于第16颈椎前方；上方固定于颅底，向下于第6颈椎下缘平面续于食管 鼻腔 鼻咽 口腔 口咽 喉咽 颅底 腭帆游离缘（软腭）会厌上缘 第6颈椎体下缘 消化系统 消化管各部简介 咽-鼻咽 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体 咽鼓管圆枕枕 咽鼓管咽口 咽隐窝（鼻咽癌好发部位）咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管咽口：在侧壁，距距下鼻甲甲后1cm处，向外通中耳耳鼓室 咽扁桃体：是顶顶后壁粘膜下的淋巴组织 消化系统 消化管各部简介 咽-口咽 腭扁桃体 咽淋巴环对消化道和呼吸 道具有防御作防御作用 腭扁桃体 咽淋巴环 咽扁桃体 咽鼓管扁桃体 腭扁桃体 舌扁桃体 扁桃体小窝（细细菌易易繁殖）扁桃体上窝（异物滞留）消化系统 消化管各部简介 咽-喉咽 向前有喉口通喉腔 梨状隐窝（异物滞留）会厌 喉口 梨状隐窝 会厌 消化系统 消化管各部简介 食管 上续咽，（第6 颈椎体下缘），下接胃的贲门 （第11胸椎高度）分为颈部、胸部 和腹部 具有3个狭窄，为 食管异物滞留和 食管癌的好发部 位 食管颈部 食管胸部 食管腹部 正中切牙 第一狭窄 起始处 第六颈椎体下缘 15厘米 第二狭窄 左主支气管后方交叉处 第4、5胸椎体之间 第三狭窄 食管裂孔处 第10胸椎 25厘米 40厘米 胃 胃 消化系统 消化管各部简介 胃 正常中等充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 贲门位于第11胸椎体左侧，幽门位于第1腯椎体右侧 贲门 第11胸椎体左侧 幽门 第1腯椎体右侧 食管末端 十二指肠 消化系统 消化管各部简介 胃 食管末端 贲门 幽门 胃底 胃体 贲门切迹 角切迹 胃的形态和分部 胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近小弯处 两口、两缘、两壁、四部 中间沟 消化系统 消化管各部简介 胃 胃壁结构：分4 层 幽门瓣 纵形皱襞 幽门括约肌 幽门括约肌：延缓延缓胃内容物排空和防防止肠内容物逆逆流至胃 消化系统 消化系统 消化管各部简介 小肠 是消化管中最长的一段，成人57 米长 分为十二指肠、空场、回肠三部分 是消化吸收的重要器官 十二指肠 空肠 回肠 消化系统 消化管各部简介 小肠 十二指肠 全长25cm，整体上呈”C”形，包绕胰头 是小肠中最短、管径最大、位置最深、最为固定的部分 可分为上部、降部、水平部和升部 十二指肠上部 十二指肠降部 十二指肠水平部 十二指肠升部 胰腺 消化系统 消化管各部简介 小肠 十二指肠 十二指肠上部 胰腺 十二指肠上曲 十二指肠球 肠壁薄、管径大、粘膜面光滑无环状襞。是十二指肠溃疡及穿孔的好发部位 十二指肠上部 起自幽门，水平向右后方，至肝门下方，胆囊颈后下方，急转向下，移行为降部 十二指肠下曲 消化系统 消化管各部简介 小肠 十二指肠 胰腺 十二指肠上曲 十二指肠降部 于第13腯椎体 和胰头右侧垂直下行，至第3腯椎右侧下端，弯向左，移行为水平部，降部的粘膜形成发达的环状襞。十二指肠小乳头 副胰管 胰管 十二指肠大乳头 胆总管 十二指肠降部 十二指肠大乳头是十二指肠纵襞下端的圆形隆隆起 消化系统 消化管各部简介 小肠 十二指肠 胰腺 十二指肠水平部 肠系膜上动脉可压迫该压迫该部引引起十二指肠梗阻梗阻 十二指肠水平部 十二指肠空肠曲 空肠 十二指肠升部 最短，自水平部末端，斜向左上方，至第2腯椎体左侧转向下，续于空肠 十二指肠悬韧带 Treitz 韧带 十二指肠悬肌 腹膜 是上、下消化道的分界标志，也也是是确定空肠起始的重要标志 名词解释名词解释：咽峡 知识知识点：结结 小小 消化系统的组成 三大唾液腺位置及开口 食管的三个狭窄部位 胃的形态，分部