内总、消化、呼吸.ppt

消消 化化 系系 统统 消化管：消化管：口腔、食管口腔、食管（等）（等）肛门肛门 消化腺：消化腺：大唾液腺、肝、胰大唾液腺、肝、胰 散在于消化管壁内的小腺体。散在于消化管壁内的小腺体。临床上把口腔、咽、食管、胃和十二指肠 称上消化道上消化道，空肠 以下部分称为下消化道下消化道。概貌概貌 机能意义:1.提供维持形体存在的物质基础 2.能量的物质基础 大致了解，大致了解，详细介绍见后详细介绍见后续的相关章节。续的相关章节。一、消化管（一）口腔 当上、下牙咬合时，口腔前庭与固有口腔借第3磨牙后方的间隙相通。由上、下牙弓及牙槽突分为两部分:口腔前庭口腔前庭 固有口腔固有口腔 1腭palate 软腭的后份称腭帆，后缘游离，中央有腭垂腭垂（悬雍垂）。前23为硬腭硬腭，后13为软腭软腭。咽峡 Isthmus of fauces 腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓与舌根共 同围成咽峡咽峡是口腔与 咽腔的分界。（1）牙的数目、名称 恒牙 32颗 乳牙 20颗 2牙teeth（2）牙的形态和构造 每个牙都分 牙冠牙冠crown of tooth 牙颈牙颈neck of tooth 牙根牙根root of tooth 牙冠腔牙冠腔pulp chamber 牙根管牙根管root canal 乳牙用罗马数字乳牙用罗马数字IV记录记录 恒牙用阿拉伯数字恒牙用阿拉伯数字18记录记录 牙式 临床以“十”和数字符号表示左右上、下颌各颗牙齿：8 V 牙主要由牙本质牙本质dentine构成，在牙冠部牙质表面有一层牙釉质牙釉质enamel，牙根部牙质外面有粘合质粘合质cement(即牙骨即牙骨质质).牙腔内有牙髓牙髓dental pulp，其中的血管、神经等经牙根尖孔进出牙根。（3）牙周组织 牙周膜牙周膜periodontal membrane 牙槽骨牙槽骨alveolar bone 牙牙 龈龈gingiva 3舌tongue （1）形态 分舌尖、舌体、舌根 舌体后份有人形界沟，其尖端有舌盲孔，是胚胎时甲状舌管的遗迹。舌尖下面有舌系带舌系带。舌黏膜 舌根部有舌扁桃体。脱落上皮细胞与食物残渣、细菌等混在一起，在舌表 面形成一层白色薄膜称舌苔。以上除丝状乳头外都以上除丝状乳头外都 含味蕾（味觉感受含味蕾（味觉感受器）器）。舌体和舌尖表面有丝状乳丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头和叶状乳头。咽咽pharynx 成人咽全长约1214cm，借软腭和会厌分为鼻部、口部和喉部。位于颈椎前方，上起颅底，下至第6颈椎下缘，上宽下窄，形似漏斗。咽是呼吸道和消化道的共同通道。1鼻咽nasopharynx 经鼻后孔通鼻腔，经咽鼓管咽口通鼓室。侧壁有咽鼓管圆枕，其与后壁之间为咽隐窝。咽隐窝咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。是鼻咽癌的好发部位。二、口咽二、口咽oropharynx 腭舌弓与腭咽弓之间为扁桃体窝，内有腭扁桃体。经咽峡咽峡与口腔相通。三、喉咽三、喉咽larygopharynx 向下接食管，向前下经喉口通喉腔。喉口两侧梭形的梨状隐窝，是异物易滞留处。一、形态和位臵 全长可分为颈部、胸部和腹部三段（胸部最长，腹部最短）。是消化管各段中的最狭窄部，于脊柱的前方、气管的后方下行。食管食管esophagus 2食管的狭窄 第一个狭窄平第六颈椎下缘，食管与咽相续处，距中切牙15cm；第二个狭窄平胸骨角与4、5胸椎之间，左主支气管越食管前方处。距中切牙25cm；第三个狭窄平第10胸椎高度，食管穿膈食管裂孔处，距中切牙40cm。胃胃stomach 一、胃的形态和分部 两口贲门（入口）幽门（出口）两缘胃小弯（上有角切迹角切迹）胃大弯 两壁前壁和后壁（有大网膜大网膜附着）贲门部 胃底 胃体 幽门部（又分为幽门管幽门管和幽门窦幽门窦）分为四部：二、胃的位臵 大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎体右侧。胃大弯的位臵较低，最低点一般可达脐平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。小肠小肠small intestine 全长约57米，可分为十二指肠、空肠和回肠，是进行消化和吸收的主要器官。一、十二指肠一、十二指肠（duodenum）呈C形环抱胰头。可分为上部、降部、水平部和升部。上部起始段肠壁光滑，又称十二指肠球或十二指肠十二指肠壶腹壶腹。水平部自右向左横过 第腰椎。升部与空肠交界处，十二指十二指 肠空肠曲肠空肠曲借十二指肠悬肌固 定于右膈脚，是手术确认空 肠起始部的标志。降部后内侧壁内面有十二指肠大乳头，是胆管和胰管的开口处。二、空肠和回肠二、空肠和回肠（jejunum-ilium）全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。空、回肠的区分及其意义 空肠空肠约占约占2 25,5,位居位居腹腔左上部，腹腔左上部，其管径较大，管壁较厚，粘膜环形皱襞密而高，血供丰富，活体颜色较红。回肠回肠约占约占3 35 5，位，位居腹腔右下部，居腹腔右下部，其管径较小，管壁较薄粘膜皱襞疏而低，血供少，活体颜色苍白，除有弧立淋巴滤泡外，还有2030个集合淋巴滤泡，是肠伤寒易引起穿孔处。大小肠的区分 小肠是消化吸收的主要场所；大肠主要是储存食物残渣。结肠和盲肠有三大形态特征，即结肠带结肠带、结肠袋结肠袋和肠脂垂肠脂垂。一、盲肠盲肠cecum 大肠的起始部。回肠未端突入盲肠，此处有回盲瓣回盲瓣，可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速率。二、阑尾阑尾 整体如蚯蚓状，根部附于盲肠后内侧壁。长约68cm，管腔狭小，开口于回盲口下方。（vermiform appendix）阑尾根部的体表投影体表投影在脐与右髂前上棘连线的中、外13交点。（也有人以左右髂前上棘连线的中右13交点表示。）三、结肠结肠colon 可分为四个部分 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲也称 肝曲；结肠 左曲也称脾曲。四、直肠直肠rectum 在第3骶椎前续乙状结肠，穿盆膈后移行为肛管，全长1014cm。穿盆膈前的肠腔扩大部称直肠壶腹直肠壶腹，内有3个直肠横襞。五、五、肛管肛管anal canal 上端平盆膈接直肠，末端为肛门。肛管上段有611条肛柱肛柱，肛柱 下端之间相连的粘膜皱襞称 肛瓣肛瓣。肛柱与肛瓣之间的凹窝称 肛窦肛窦。各肛柱下端与肛瓣相连形成各肛柱下端与肛瓣相连形成 齿状线齿状线（或称肛皮线）（或称肛皮线）。消化腺 Alimentary glands（1）腮腺 parotid gland 位于外耳道前下方和位于外耳道前下方和 下颌后窝，腮腺导管下颌后窝，腮腺导管 开口于平对上颌第二开口于平对上颌第二 磨牙牙冠的颊粘膜磨牙牙冠的颊粘膜（2）下颌下腺submandibular gland：居下颌下腺窝（3）舌下腺sublingual gland：居舌下襞 唾液腺 开口于舌下阜和舌下襞 （大管）（小管）肝肝liver 一、肝的形态 肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。肝下面又称脏面，有H形沟*其横沟称肝门肝门，有肝固有动 脉、肝管和肝门静脉等进出 肝。横沟前方的部分称方方 叶叶，后方的部分称尾状叶尾状叶。肝门与肝蒂的概念肝门与肝蒂的概念 H形沟*：胆囊（窝）肝圆韧带（裂）腔静脉（沟）静脉韧带（裂）肝的位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。肝大部分被胸廓所掩盖保护，成人只在剑突下35cm处可触及肝。肝借镰状韧带和冠状韧带 连于膈下面和腹前壁，故可随呼吸而被动地上 下移动。（二）胆囊（二）胆囊 gallbladder 位于肝下面的胆囊窝内。分部：胆囊底 胆囊体 胆囊颈 胆囊管（三）胆总管 common bile duct 由肝总管肝总管与胆囊管胆囊管锐角汇合而成。胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头。肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌 胰pancreas 长条形，可分为头、颈、体和尾4部。紧贴腹后壁，居第12 腰椎高度，胰头位于第 二腰椎右侧，被十二 指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹 主动脉、左肾上腺和左 肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。小结及复习思考题 1.咽分哪几部分，各部通过什么与何处相通？2.食管分哪几部分，3个狭窄在何处，有何临床意义？3.胃的位臵和形态分部如何？4.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？5.试述肝的位臵和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。呼呼 吸吸 系系 统统 Respiratory system 李雪鹏 广东医学院人体解剖学教研室 呼吸道 鼻 咽 喉 气管和支气管 肺 组成:鼻腔、咽、喉为上呼吸道 气管和支气管为下呼吸道。呼吸道起始部分，能净化吸入的空气并调节其温度和湿度，也是嗅觉器官，还可辅助发音。鼻包括外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分。一、鼻nose 以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤构成。鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔。2鼻腔nasal cavity 以 为界，每侧鼻腔可分为：鼻阈 鼻前庭：鼻阈之前，鼻翼所鼻阈之前，鼻翼所 围成的扩大的空间。围成的扩大的空间。固有鼻腔：鼻前庭以后的部分，鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通向后借鼻后孔通咽。咽。鼻腔有四个壁:上壁狭窄，邻颅前窝；下壁口腔顶，由硬腭构成；内侧壁鼻中隔；外侧壁最复杂，由上而下为上、中和下鼻甲，各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道。上鼻甲的后上方凹窝叫蝶筛隐窝蝶筛隐窝。各鼻甲与鼻中隔之间间隙叫总鼻道总鼻道。中、上鼻道 和蝶筛隐窝 有鼻旁窦开 口，下鼻道 有鼻泪管开 口。鼻腔粘膜 嗅部粘膜为上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激。呼吸部粘膜占大部分 鼻中隔前下区易出血区（Little区）。鼻旁窦paranasal sinuses 喉larynx 喉的结构较复杂，它以软骨支架为基础，贴附肌肉，内衬粘膜而构成。位置：喉位于36颈椎之间，前方为皮肤、颈筋膜舌 骨下肌；两侧为血管、神经及甲状腺侧叶；后方是咽喉部。一、喉的软骨（一）甲状软骨（一）甲状软骨 （二）环状软骨（二）环状软骨 （三）杓状软骨（三）杓状软骨 （四）会厌软骨（四）会厌软骨 thyroid cricoid arytenoid epiglottic 二、喉肌 为随意肌,主要控制声带、声门裂以及喉口（一）环甲肌：（二）环杓后肌：（三）环杓侧肌：（四）甲杓肌：三、喉腔laryngeal cavity 喉口：喉口：喉腔的内部结构 前庭襞 声襞 喉 前 庭 喉中间腔 声门下腔 喉室 声襞及相关结构 声韧带 声带肌 声门裂声门裂 声声 带带 rima glottidis vocal cord 气管和支气管 均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。一、气管trachea 气管位居颈部正中，上端平第6颈椎体下缘与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止，成人全长约10-13厘米。根据行程，分为颈段和胸段。分杈处叫气管杈，内面的半月形纵嵴称气管隆嵴。主支气管主支气管 左主支气管 右主支气管 形态比较：左：长、细、倾斜 右：短、粗、较平 肺lungs 位置：位于胸腔两侧，左、右各一。肺尖肺尖向上经胸廓上口突入颈根部，肺底肺底位于膈上面，对向肋和肋间隙的面叫肋肋面面，朝向纵隔的面叫纵隔纵隔面面。一、肺的外形 约呈圆锥形，分肺尖和肺底，三面（内外下），三缘（前后下）。左肺前缘下方有心切迹及肺小舌；右肺被斜裂和水平裂分3叶；左肺被斜裂分2叶 肺门和肺根肺门和肺根 纵隔面中央的支气管、血管、淋巴管和神经出入处叫肺门，这些出入肺门的结构，被结缔组织包裹在一起叫肺根。胸膜pleura 壁胸膜分4部，膈胸膜、纵隔胸膜、肋胸膜、胸膜顶。壁胸膜相互移行处形成隐窝，有肋膈隐窝、肋纵隔隐窝、膈纵隔隐窝。为光滑的浆膜，覆于肺表面、胸腔内面。在肺表面的叫脏胸膜脏胸膜，胸腔内面的叫壁胸膜。壁胸膜。脏胸膜和壁胸膜在肺根处互相延续，形成封闭的胸膜腔胸膜腔。纵隔纵隔mediastinum 概念：左、右纵隔胸膜间的全部器官、结构及结缔组织