关爱母婴骨骼与牙齿健康(一).ppt

主办单位：中国妇女发展基金会 幸福家庭公益中心 支持单位：美国补钙丏家 第一课第一课 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕期是女性一生中非常特殊的生理孕期是女性一生中非常特殊的生理时期，全身各个器官组织为了适应胎儿时期，全身各个器官组织为了适应胎儿的发育成长会发生以负担增加为主的巨的发育成长会发生以负担增加为主的巨大变化，其中钙代谢是非常突出的一项大变化，其中钙代谢是非常突出的一项内容，它关系到母体孕期、产期、哺乳内容，它关系到母体孕期、产期、哺乳期乃至一生的健康。因此如何补钙，保期乃至一生的健康。因此如何补钙，保证母亲和胎儿的骨骼健康，是孕妇学校证母亲和胎儿的骨骼健康，是孕妇学校大课堂教育大课堂教育 的重要课题。的重要课题。一、钙元素的生理功能和代谢一、钙元素的生理功能和代谢（一）一）钙是人体内含量最高的元素之一钙是人体内含量最高的元素之一,含量居第含量居第8位位。（二）（二）钙离子是骨组织的主要成分之一，钙离子是骨组织的主要成分之一，也在机体各种生理和生物化学过程也在机体各种生理和生物化学过程 中发挥重要作用中发挥重要作用。孕期骨骼健康孕期骨骼健康 钙钙元素元素的生理功能的生理功能和代谢和代谢 骨的主要成分。骨的主要成分。调整调整神神经经肌肉的兴奋性肌肉的兴奋性，血钙降低时神经血钙降低时神经 肌肉应激性增高肌肉应激性增高，可致手足乃至全身抽搐。可致手足乃至全身抽搐。影响肾上腺素、甲状旁腺激素、胰岛素、影响肾上腺素、甲状旁腺激素、胰岛素、高血糖素及胰液高血糖素及胰液,唾液的分泌。唾液的分泌。激活许多酶激活许多酶，如淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶如淀粉酶、脂酶、胰蛋白酶、碱性磷酸酶、凝血酶原等碱性磷酸酶、凝血酶原等。孕期骨骼健康孕期骨骼健康 钙钙元素元素的生理功能的生理功能和代谢和代谢 激活补体。激活补体。激活激活纤维蛋白纤维蛋白溶解作用。溶解作用。激活凝血因子激活凝血因子。使血小板凝集。使血小板凝集。维持血管上皮的完整性。维持血管上皮的完整性。重要的第二信使。重要的第二信使。孕期骨骼健康孕期骨骼健康 血浆中的钙有血浆中的钙有3种形式种形式 1、48%48%为离子化的钙为离子化的钙,有生理活性有生理活性 2 2、46%46%为蛋白结合钙为蛋白结合钙 3 3、其余、其余与有机酸与有机酸(如柠檬酸如柠檬酸)或无或无 机酸（如硫酸、磷酸）结合的机酸（如硫酸、磷酸）结合的 钙为复合钙钙为复合钙 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 二、孕期、哺乳期钙的需求特点二、孕期、哺乳期钙的需求特点 孕妇及哺乳期的孕妇及哺乳期的高钙输出导致骨高钙输出导致骨量丢失量丢失 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕妇在整个孕期为胎儿提供钙孕妇在整个孕期为胎儿提供钙50g50g，尤其发生在妊娠最后尤其发生在妊娠最后3 3个月。个月。孕期：平均供钙孕期：平均供钙5050-330 mg/d330 mg/d 孕晚期：供钙达孕晚期：供钙达350 mg/d 350 mg/d 孕期母体每天需要补充钙孕期母体每天需要补充钙1200mg1200mg，从一，从一般饮食中获取不足，所以必须补钙，口般饮食中获取不足，所以必须补钙，口服钙剂服钙剂300mg300mg，每日，每日2 2-3 3次。次。钙钙 注：图中箭头的粗细提示与相对于正常非妊娠状态时钙转运的增加和减少注：图中箭头的粗细提示与相对于正常非妊娠状态时钙转运的增加和减少 与正常体内钙平衡相比与正常体内钙平衡相比 妊娠期及哺乳期母体的钙平衡有所变化妊娠期及哺乳期母体的钙平衡有所变化 Adapted with permission from The Endocrine Society 1997:Kovacs CS,Kronenberg HM 1997 Maternal-fetal calcium and bone metabolism during pregnancy,puerperium and lactation.Endocr Rev 18:832872.(24)孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕妇在整个孕期为胎儿提供约50g钙 1.Adapted with permission from The Endocrine Society 1997:Kovacs CS,Kronenberg HM 1997 Maternal-fetal calcium and bone metabolism during pregnancy,puerperium and lactation.Endocr Rev 18:832872.(24)2.侯俏珍，杨孟潭，陈赛琪.孕妇补钙对新生儿骨骼发育的影响.中国煤炭工业医学杂志 2009;12(7):1033-1035 3.葛可佑主编.中国营养科学全书(第四卷人群营养).北京:人民卫生出版社,2004.孕晚期：供钙达350mg/d 孕期：平均供钙50-330mg/d 孕妇为胎儿生长输出大量钙孕妇为胎儿生长输出大量钙1 1-3 3 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕期骨量丢失孕期骨量丢失 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 产妇通过乳汁分泌大量的钙产妇通过乳汁分泌大量的钙1 1-4 4 哺乳期，产妇骨量下降达到哺乳期，产妇骨量下降达到3 3-5 5 完全哺乳6个月，产妇为婴儿提供约60g钙 1 Kovacs CS.Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation.J Mammary Gland Biol Neoplasia.2005;10(2):105-18.2 林华，包丽华，朱秀芬等.分娩后骨质疏松及其治疗:31例临床报告.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志。2010;3(2):100-104.3 Reprinted with permission from Springer Science and Business Media 2005:Kovacs CS 2005 Calcium and bone metabolism during pregnancy and lactation.J Mammary Gland Biol Neoplasia 10:105118.)孕期骨骼健康孕期骨骼健康 哺乳期骨量丢失哺乳期骨量丢失 NL-nonlactating SL-short time lactating LL-long time lactating 哺乳期前哺乳期前6个月骨量丢失严重个月骨量丢失严重 三、钙摄入不足对母婴的危害三、钙摄入不足对母婴的危害 孕产妇缺钙孕产妇缺钙 钙缺乏导致孕产妇产后钙缺乏导致孕产妇产后骨量减少、骨质疏松骨量减少、骨质疏松 钙缺乏与孕妇子痫前钙缺乏与孕妇子痫前期、妊娠期高血压的期、妊娠期高血压的 发生相关发生相关 钙缺乏与产妇宫缩乏力钙缺乏与产妇宫缩乏力及分娩时疼痛剧烈相关及分娩时疼痛剧烈相关 钙缺乏影响胎儿及婴幼钙缺乏影响胎儿及婴幼儿的骨骼和牙齿的发育儿的骨骼和牙齿的发育 钙缺乏导致孩子先天性佝钙缺乏导致孩子先天性佝偻病、小儿枕秃、夜惊、偻病、小儿枕秃、夜惊、多动症等多动症等 钙缺乏与孩子将来免疫力、钙缺乏与孩子将来免疫力、情绪及注意力等相关情绪及注意力等相关 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 1.赖建强，荫士安等.孕期妇女营养与健康状况调查,营养学报,2007,29(1):4-8.2.荫士安.中国妇女营养与健康状况-2002年中国居民营养与健康状况调查.北京：人民卫生出版社，2008:17-94.3.中国营养学会.中国居民膳食指南（2007版）我国孕产妇摄钙量仅为推荐量的我国孕产妇摄钙量仅为推荐量的32-37 四、如何正常补钙四、如何正常补钙 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 中国居民膳食营养素参考摄入量中国居民膳食营养素参考摄入量(RNI)(RNI)：满足某一：满足某一特定性别、年龄及生理状况群体特定性别、年龄及生理状况群体9797-98%98%个体需要量个体需要量的摄入水平。的摄入水平。钙含量（钙含量（mgmg）孕早期孕早期 孕中期孕中期 孕晚期孕晚期 乳母乳母 中国孕妇调查数中国孕妇调查数据（据（n3000n3000）316.8316.8 371.8371.8 387.0387.0 380.5380.5 20132013年中国居民年中国居民膳食营养素参考膳食营养素参考摄入量摄入量(RNI)(RNI)800800 800800 10001000 10001000 我国孕产妇实际钙摄入量我国孕产妇实际钙摄入量 与中国营养学会的日推荐钙摄入量比较：与中国营养学会的日推荐钙摄入量比较：孕期骨骼健康孕期骨骼健康 20132013年中国居民膳食建议年中国居民膳食建议 钙含量（钙含量（mgmg/d/d）孕早期孕早期 孕中期孕中期 孕晚期孕晚期 乳母乳母 推荐摄入量推荐摄入量RNIRNI 800800 10100000 10100000 10100000 可耐受最高摄入量可耐受最高摄入量ULUL 20002000 20002000 20002000 20002000 孕妇、乳母钙含量参考摄入量孕妇、乳母钙含量参考摄入量 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 母乳低钙率母乳低钙率 010203040506070801223568911母乳钙母乳钙7.5mmol/L7.5mmol/L为低于正常为低于正常 季节月份季节月份 孕妇不同季节母乳钙含量测定孕妇不同季节母乳钙含量测定 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 临床分析证明临床分析证明 持续补钙可增加产妇骨密度持续补钙可增加产妇骨密度 补钙显著降低妊娠并发症的发生率补钙显著降低妊娠并发症的发生率 孕妇补钙改善胎儿和新生儿骨矿含量孕妇补钙改善胎儿和新生儿骨矿含量 孕期补钙有助于孩子更好的生长和发育孕期补钙有助于孩子更好的生长和发育 补钙可改善哺乳相关性骨松者的骨密度补钙可改善哺乳相关性骨松者的骨密度 中国营养学会推荐孕妈妈在孕中晚期及产后每日摄入钙8001000毫克。孕中期开始，每日应至少食用300毫升牛奶或相当量的奶制品，补充300500毫克钙剂，以满足身体对钙的需要。孕期骨骼健康孕期骨骼健康 科学饮食：保证足够能量的基础上补充营养科学饮食：保证足够能量的基础上补充营养 丰富钙来源丰富钙来源 富含钙的食物富含钙的食物 奶制品奶制品 大豆和豆大豆和豆制品制品 虾皮和芝虾皮和芝麻麻 深绿色蔬深绿色蔬菜菜 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 富含钙的食品富含钙的食品 乳类与乳制品：乳类与乳制品：牛、羊奶及其奶粉、乳酪、酸奶、炼乳 豆类与豆制品：豆类与豆制品：黄豆、毛豆、扁豆、蚕豆、豆腐、豆腐干、豆腐乳 海产品：海产品：鲫鱼、鲤鱼、泥鳅、虾、虾米、虾皮、螃蟹、海带、紫菜、蛤蜊、海参、田螺 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 肉类与禽蛋：肉类与禽蛋：羊肉、猪脑、鸡肉、鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、松花蛋、猪肉松 蔬菜类：蔬菜类：芹菜、油菜、胡萝卜、萝卜缨、芝麻 香菜、雪里蕻、黑木耳、蘑菇。水果与干果类：水果与干果类：柠檬、枇杷、苹果、黑枣、杏脯、橘饼、杏仁、山楂、葡萄干、胡桃、西瓜子、南瓜子、桑椹干、花生、莲子 富含钙的食品富含钙的食品 孕期骨骼健康孕期骨骼健康 食物名称食物名称 （以（以100克）克）含钙量含钙量 （毫克（毫克/100克）克）食物名称食物名称 （100克）克）含钙量含钙量 （毫克（毫克/100克）克）乳鸽 866 腊肉 293 带鱼（切段）431 草鱼（熏制）448 凤尾鱼（熟）665 虾酱 308 红皮鸡蛋 44 煮鸡蛋 35 豆腐干 352 豆腐皮 239 南豆腐 113 北豆腐 105 鹰嘴豆 150 杏仁（熟、去壳）174 葵花籽（熟）112 开心果（熟）108 花生 79 无花果（干）363 小枣（干）62 硬质干酪 731 低脂奶酪 622 酸奶（调味）160 常见食物含钙量列表常见食物含钙量列表 活性钙 这是由近海的牡蛎、蚌、贝等的壳经过高温活化后，磨细而成。这种沿海软体动物吸附能力很强，能将近海的污染物、铅、砷、汞等重金属吸附。因此这种活性钙中不仅含有重金属，