全面控制高血压zh.ppt

高血压防治知识讲座高血压防治知识讲座 安阳市中医院安阳市中医院 全面控制高血压 高血压病高血压病,就在我们身边就在我们身边 我国高血压病的流行情况我国高血压病的流行情况 患病率高患病率高 死亡率高死亡率高 致残率高致残率高 三高三高 知晓率低知晓率低 服药率低服药率低 控制率低控制率低 三低三低 不愿意服药不愿意服药 不难受不服药不难受不服药 不按病情科学服药不按病情科学服药 三三个误区个误区 我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点 患病率高：我国高血压病患者数量已达患病率高：我国高血压病患者数量已达1.11.1亿，每年增加亿，每年增加300300多万人。在我国多万人。在我国,每三个家庭就有一个高血压病患者每三个家庭就有一个高血压病患者 致残率高：现有脑卒中患者致残率高：现有脑卒中患者600600万，每万，每年年150150万人新发脑卒中，其中万人新发脑卒中，其中75%75%不同程不同程度丧失劳动度丧失劳动 死亡率高：心、脑血管死亡率高：心、脑血管 疾病死亡疾病死亡 我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点 知晓率低知晓率低 服药服药(治疗治疗)率低率低 控制率低控制率低 我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点 36.3%36.3%13.7%13.7%17.4%17.4%5.4%5.4%4.2%4.2%0.9%0.9%0%20%40%知晓率知晓率治疗率治疗率控制率控制率城市城市农村农村了解高血压病了解高血压病 高血压病基本知识高血压病基本知识 什么是血压什么是血压 血液要想在全身流动就需要有压力 血压就是指血液在流动时对血管壁产生的压力 什么是血压什么是血压 可以用两个数字来描述可以用两个数字来描述血压，第一个数是血压，第一个数是“收收缩压缩压”，即高压，即高压 第二个数值较收缩压低第二个数值较收缩压低叫叫“舒张压舒张压”，即低压，即低压 130/85mmHg 血压的正常值血压的正常值 收缩压收缩压 指心脏收缩时血液对血管壁的的压力指心脏收缩时血液对血管壁的的压力 正常值：小于正常值：小于140140 mmHgmmHg 舒张压舒张压 指心脏舒张时指心脏舒张时，已扩张的大动脉弹性已扩张的大动脉弹性回缩造成的血液对血管壁的压力回缩造成的血液对血管壁的压力 正常值：小于正常值：小于9090mmHgmmHg 低血压：低于低血压：低于9090/6060mmHgmmHg 如何诊断高血压病如何诊断高血压病 因为血压有正常的变化因为血压有正常的变化，医生不能通过单纯的，医生不能通过单纯的一次血压增高来诊断是一次血压增高来诊断是否患病，除非在不同时否患病，除非在不同时期重复测量血压期重复测量血压3 3次以上次以上 未服抗高血压药物情况下未服抗高血压药物情况下,收缩压收缩压=140=140mmHgmmHg和和/或舒张压或舒张压=90=90mmHgmmHg。单纯收缩期高血压定义为单纯收缩期高血压定义为:SBP=140mmHgSBP=140mmHg，并且并且 DBP90mmHgDBP90mmHg 如何诊断高血压病如何诊断高血压病 血压的昼夜节律性血压的昼夜节律性 血压具有白昼升高，夜晚降低的现象血压具有白昼升高，夜晚降低的现象 2424小时动态血压监测发现小时动态血压监测发现：大多数呈：大多数呈双峰一谷双峰一谷 最低谷：最低谷：半夜半夜2:003:002:003:00点点 第一个高峰：第一个高峰：早晨早晨6:008:006:008:00（“危险时危险时 刻刻”）第二高峰：第二高峰：下午下午4:008:004:008:00点点 意义：强调第一次服药应在早晨意义：强调第一次服药应在早晨 中效降压药在下午中效降压药在下午5:006:005:006:00点服第二次点服第二次 短效降压药应在中午短效降压药应在中午12:0012:00点和下午点和下午 5:006:005:006:00点加服点加服 血压波动的类型血压波动的类型 少数患者以“晨峰”为突出少数患者以“晨峰”为突出 约约25%25%的患者仅出现下午一个高峰的患者仅出现下午一个高峰 双峰型：多数患者（约双峰型：多数患者（约70%70%）部分人仅白天血压升高部分人仅白天血压升高 部分患者白天与夜间均升高部分患者白天与夜间均升高 血压昼夜波动幅度减小或消失血压昼夜波动幅度减小或消失，夜间睡夜间睡眠后血压下降不明显者往往提示高血压眠后血压下降不明显者往往提示高血压严重严重，有明显心脑肾靶器官损害有明显心脑肾靶器官损害。血压水平的定义和分类 类类 别别 收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）理想血压理想血压 120 80 正常血压正常血压 130 85 正常高值正常高值 130139 8589 1 级高血压（“轻度”）级高血压（“轻度”）140159 9099 2 级高血压（“中度”）级高血压（“中度”）160179 100109 3 级高血压（“重度”）级高血压（“重度”）180 110 单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压 140 90 高血压病的诊断标准 两者有一两者有一 即可诊断即可诊断 舒张压舒张压 85mmHg 85-89mmHg 90mmHg 收缩压收缩压 5555岁岁 度轻度升高度轻度升高 短暂性脑缺血发短暂性脑缺血发作作 （TIATIA）女性女性6565岁岁 106177106177 mol/L mol/L 心脏疾病心脏疾病 吸烟吸烟 (1.22.0(1.22.0mg/dl)mg/dl)心肌梗死心肌梗死 总胆胆固醇总胆胆固醇5.725.72mmol/Lmmol/L 心绞痛心绞痛(220(220 mg/dl)mg/dl)冠状动脉血运重建冠状动脉血运重建 糖尿病糖尿病 充血性心力衰竭充血性心力衰竭 早发心血管疾病家族史（发病早发心血管疾病家族史（发病 年龄男年龄男55 55 女女655555岁，女性岁，女性6565岁后，岁后，高血压的患病率明显上升高血压的患病率明显上升 二二.体重超重或肥胖体重超重或肥胖 体重每增加体重每增加12.512.5公斤公斤,血压可上升血压可上升10/710/7mmHgmmHg 肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增肥胖人群高血压的患病率较体重正常人群增 高高2 2-6 6倍倍 高血压病人中高血压病人中60%60%以上有超重和肥胖，并且在以上有超重和肥胖，并且在 年轻患者更明显。年轻患者更明显。体重增加是引起其它心血管病的主要危险素体重增加是引起其它心血管病的主要危险素,各种危险因素常合并存在各种危险因素常合并存在 高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患高血压病人中，肥胖者比体重正常者更容易患 冠心病冠心病 肥胖是儿童高血压的重要危险因素肥胖是儿童高血压的重要危险因素 肥胖引起高血压的机制肥胖引起高血压的机制 肥胖可通过肥胖可通过4 4种方式影响血压种方式影响血压:1)1)导致钠潴留：减少尿钠排出导致钠潴留：减少尿钠排出,增加肾小管对钠增加肾小管对钠 的重吸收的重吸收,使血容量增加使血容量增加,心输出量增加心输出量增加,因而因而 使血压升高。使血压升高。2)2)肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激 交感神经系统，导致血压升高。交感神经系统，导致血压升高。3)3)使血管平滑肌肥厚。使血管平滑肌肥厚。4)4)使血管平滑肌细胞内游离钙增加。使血管平滑肌细胞内游离钙增加。肥胖或超重的判定标准肥胖或超重的判定标准 体重体重 正常体重(公斤)=身高(厘米)-105 肥胖度=实际体重-标准体重 x 100%标准体重 理想体重:肥胖度在10%以内 超重:肥胖度在+10-20%肥胖:肥胖度=20%体重指数体重指数(BMIBMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想体重:BMI24kg/m2 超重:BMI24=28 kg/m2 肥胖类型肥胖类型 分为周围性肥胖和中心型肥胖分为周围性肥胖和中心型肥胖 中心型肥胖中心型肥胖(脂肪的分布以腹部为脂肪的分布以腹部为主主)者中者中,高血压的患病率明显增高高血压的患病率明显增高 从青少年时期起就控制肥胖的发生，从青少年时期起就控制肥胖的发生，是预防高血压病最重要的措施之一是预防高血压病最重要的措施之一 二二.盐摄入过多盐摄入过多 钠盐摄入过多可以使血压升高钠盐摄入过多可以使血压升高 人体对钠的生理需要量很低 摄盐量不同高血压患病率不同 我国南北方盐摄入量与高血压患病率 北京 广东_ 每日摄盐量 14.45克 7.54克 高血压患病率 14.22%4.95%结论与建议结论与建议 减少食盐摄入量是减少食盐摄入量是预防高血压非常重要的措施之一 一生中每天少吃6 6克盐，可使2525-5555岁人群平均收缩压下降 9 9mmHg mmHg 一般人群盐摄入量:6 6克克/日以下日以下 高血压患者更应减少钠盐的摄入 三三.过量饮酒过量饮酒 酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系酒精与血压水平和高血压的发病有密切的关系 饮酒量越大，影响血压的程度越大饮酒量越大，影响血压的程度越大 饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高饮酒者比不饮酒者高血压发病危险增高40%40%平均每天饮酒精平均每天饮酒精6060-7070克克,高血压患病率高高血压患病率高1 1倍倍 调查表明：在男性中调查表明：在男性中,酒精引起的高血压约占酒精引起的高血压约占高血压病人总数的高血压病人总数的13.413.4-24%24%四四.遗传因素遗传因素 遗传因素是高血压的重要危险因素遗传因素是高血压的重要危险因素(1.5-2倍倍)家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病家族（父母和同胞兄弟姐妹）中有高血压病史是将来发生高血压的重要危险因素之一史是将来发生高血压的重要危险因素之一 双亲均有高血压病双亲均有高血压病,子女患高血压病的机率约为子女患高血压病的机率约为45%45%单亲（父或母）有高血压病单亲（父或母）有高血压病,子女患高血压病的子女患高血压病的的机率为的机率为28%28%双亲均无高血压病双亲均无高血压病,子女患高血压病的的机率仅子女患高血压病的的机率仅为为3%3%目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，目前认为高血压病属于多基因遗传基因疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷现已发现一些与高血压有关的基因缺陷 先天遗传因素与环境因素共同作用才导致高先天遗传因素与环境因素共同作用才导致高血压的发病血压的发病 建议建议:有高血压家族史的人，应从小养成良有高血压家族史的人，应从小养成良好的饮食和生活习惯，定期测量血压好的饮食和生活习惯，定期测量血压 五五.心理因素和环境压力心理因素和环境压力 心理因素、个人因素和环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，后者与高血压及心血管疾病的危险性增高有关。突然的精神刺激所引起的激烈的情绪反应还有使高血压病人血压急剧升高，甚至发生脑出血的危险！帮助人们正确对待环境压力对控制血压和改善对抗高血压药物治疗的依从性极为重要。建议建议:注意调节情绪注意调节情绪,保持健康的心理状态保持健康的心理状态 早期多无症状，而在体检时被发现。症状的有无或轻重与血压的高低并不一致。据统计，约有一半的高血压病人无明显自觉症 状。最常见的三个症状最常见的三个症状：头痛、头晕、嗜睡或失眠 头痛部位：多发生在枕后部或太阳穴的部位 头痛性质:跳动性疼痛或仅有头部沉重或 压迫感 高血压的症状 头痛原因：血压升高头痛原因：血压升高脑血管舒缩失调脑血管舒缩失调或脑血管或脑血管 痉挛痉挛 其它症状：其它症状：头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健头涨、耳鸣、眼花、肢体酸痛麻木、烦躁、健忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。忘、易乏力、口干、尿多、鼻出血等。还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂还有一些病人常常感到手指麻木，有人出现蚂蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。蚁爬的感觉，或感到颈部僵硬、背部肌肉酸痛。原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬原因：这些症状部分是由于血管收缩或动脉硬化，以致肢体或肌肉供血不足所致。化，以致肢体或肌肉供血不足所致。高血压的症状 高血压病的危害高血压病的危害 在于其对人体各器官在于其对人