浅析我国药品流通领域存在的问题及对策工商管理专业.doc

目 录 摘要.............................................. 关键词............................................ Abstract.......................................... Key words......................................... 一、 目前，我国医药中药品流通所含有的概述............................ （一）我国医药中药品流通内涵................................. （二）我国医药中药品流通具有的特殊性................................. 二、我国医药中药品流通所具有的现状................................ 三、我国药品流通领域存在困惑及原因.................... （一）我国医药中药品流通领域目前的困惑........................ （二）我国医药中药品流通领域的问题，原因分析............... 四、 完善健全我国医药药品流通领域存在问题的对策.............. （一）并购整合，提高药品市场的集中度....................... （二）实施医药分开制度.................................... （三）构建协同配套的药品流通制度体系........................ （四）发展社会中介组织..................................... 参考文献.............................................. 浅析我国药品流通领域存在的问题及对策 摘 要：医药是"人命关天"的大事,药品是人民群众防病治病的特殊商品。药品价格过高和就医比较困难是我国社会所关注的焦点，过高的药价和不和谐的医患关系在很大程度上要归根于我国不合理的药品流通体制。改革开放以来,医药市场需求的不断增长，我国医药事业有了很大发展,国家各项法规的逐步完善，我国药品流通领域也日趋规范化，但与发达国家相比，还有很多不足之处。笔者结合这几年药品流通领域的现状和所存在的困惑，分析出产生这一系列问题的原因，在借鉴国外医药流通领域成熟模式的基础上，提出了解决方案及对策，确保百姓的用药安全。 关键词：药品、特殊性、药品流通领域、问题、对策 Abstract: Medicine is "human life" event, drug is a special commodity for people's health. Drug price virtual high and medical difficulties become today's society pay close attention to the focus, the virtual high drug prices and not harmonious doctor-patient relationship largely blamed drug circulation system in our country is not reasonable. Since the reform and opening up, the continuous growth of the pharmaceutical market demand, China's pharmaceutical industry has been greatly developed, and the national laws and regulations gradually improve, China's pharmaceutical circulation field is becoming more and more standardized, but compared with developed countries, there are still many deficiencies. Based on the current situation and existing problems in the field of drug circulation, the author analyzes the reasons of these problems and puts forward the solutions and Countermeasures on the basis of reference to the mature mode of foreign pharmaceutical circulation. Key words: medicine, specialty, medicine circulation field, question, countermeasure   一、我国药品流通的概述 （一）药品流通的内涵 药品流通，是指药品从生产到被消费者消费的一系列过程，其中包括几个环节--药品批发、零售、医院药房、消费者等环节。药品的如何使用关系到人民生命健康，药品流通业不仅具有一般物流的属性，如安全性、有效性、专用性、质量的重要性等。而且还有自己本身的特殊性。药品流通关系民生，一定要重视其这一领域的问题，改革制度体制。 （二）药品流通的特殊性 就药品流通性针对西药来说，具有下面几大特征： 1、强制消费。 所谓商品等价交换，即商品进行交换的前提，其价值必须是同等的。价格最主要的核心就是价值，经过一定程度的浮动，价格受价值的影响慢慢趋于统一。可由于医药流通领域的特殊性，首先，国内医疗机构垄断整个医疗市场，其次，人们未能充分的理解药品认识，也无法对自己所需要的药品做出正确的选择，部分医院及医商见此疏漏便有意抬高药品价格，实现其利润最大化，因此，就出现了一种药品由于时间、地方和机构的不同，其价格却存在差异的现象。严格来说，这种环境下形成的交换应叫作访日等价交换，价格与价值不符，且有故意往上抬高的趋向。由此使得医药流通范围内出现了一个十分明显的弊病，即：药品的价格虚高。可以说在某种程度上，药品流通具有强制消费的问题。 2、药品流通繁复的结构。传统商品流通有制造者、批发商、零售商和消费者4主体构成。而商品流通机构和这是不同的，除以上4种主体，还有非常多大大小小的医疗机构（如综合医院、专科医院、社区卫生院或小诊所等）。以上机构并不单单只是向患者售卖药品，而是给病患提供一套完整的医疗服务（如检查病况、病情诊断和手术医治等等）。即便是药品零售店，也邀请了一些医生坐堂，通过对病患的诊断之后，再提供相应的药品。所以，就形式而言，药品零售商是区别于以往的流通机构的，且包括服务内容，也和过去有很多不同。这也就成为了别的商品无法替代的地方。 3、流通费用具有一定的延伸性。所谓流通费用，即：为了在社会经济活动中维护流通体系的正常有序，而产生的交易与物流费。而交易费具体是指，在签署与监督合同或划分产权时等，因鼓励消费者而形成的成本，或是为了对外部因经济原因而导致的纠纷和矛盾等问题进行处理时而形成的成本。以上部分的收入成为了医院的主要收入之一，这里就涉及到一个问题，即医疗机构的利益。若不及时处理这个问题，或处理不到位，就很可能对医疗机构的合理运营带来严重的影响。针对这一现象，人们俗称为“以药养医”。医生的医术好不好？医生的劳动价值高不高？这些问题基本上和医生所开具药方里药品的价格、数量成正比体现，所以，出现在药方单里的药品，就不只是单纯的化学品，而是体现了医生医疗技术的商品。就此层面上来讲，流通费用通过医疗机构，具有了延伸性。 4、需求曲线的背反性。需求曲线，代表了各个价格下的商品所要数目。通常来说，当环境不变，而商品的价格提高时，消费者所购买的数量不多，这在需求曲线上反应时，曲线是从左往右倾斜的。此即为需求往下倾斜规律。有两个缘由：一、替代效应，即当一种商品的价格上升时，消费者会用类似的物品对其进行替代；二、收益效应，是指当提高了商品的价格，购买者自己的购买能力下降（即收入降低），所以收益效应就体现出来了。可是，针对药品流通范围内的医疗机构来说，收益与替代效应对于患者而言，它们作用是十分有限的，很多药品都是在医保用药范畴内的，它的需求曲线呈往上倾斜。这恰是药品明显区别于其余商品的一个显著特征。由于受社会因素的深刻影响，必然造成药品的销售额和价格成正比向。 5、流通价格不易发生变化。受市场经济环境影响，商品的价格取决于在市场竞争的成功或失败。产品生产过剩，市场需求饱和，则价格上涨；产品供给不足，市场需求过多，则价格下调。价格是资源配置进行调节的关键条件。它和别的商品不一样，在商品流通时，因为病患不知道如何选择，也没有任何相关文件限制对药品的购买，药品的价格慢慢发展为逐年上涨的趋向，加之医疗费持续的上涨，这些都给财政带来了一定的压力。所以，相当多的国家采用现价的办法控制药品价格，进而对药品生产与企业收益达到一定的控制，使民众进行医疗时减少费用的开支。药品的价格控制程度变成了一个国家的重要卫生政策，也是政府的关键任务。 二、我国药品流通的现状 我国从改革开放起，药品流通体制就发生了变化，由计划分配改变为市场化经营，改革具体开始的时间为1984年，经过三十多年的努力，行业的进步有目共睹，基本建立了药品流通范围内的法律框架与监管机制，大大提升了药品供应保障能力，数几种所有制同时存在，基本形成了多类经营形式互补、城市与乡村同时覆盖的药品流通体系。在我国相关政策的调控下，当前，药品流通可分为三大体系；二级或二级以上医疗机构的供应体系——行政化药品供应体系，在药品市场总额中，他们就占据了74.5个百分比；零售药店或私人诊所、民营医疗机构供应体系——市场化药品供应体系，在药品市场总额中，他们仅占据了9.9个百分点。 随着医保层面的延伸、新医疗体制的日益完善、还有人们对健康的日益注重，据相关部门资料显示，从7年前开始，国内药品流通产业销售数量呈逐渐上涨趋势。由2005年的总销售额——2999.6亿元，上涨到2011年总销售额——9416亿元，直至2012年，国内药品销售流通直报企业利润率平均完成2.19%，同年1-6月份利润率为1.9%。 随着这几年所颁布的各项管理政策的实施，也渐渐落实了药品流通行业“十二五”规划，加快了并购重组的步伐，传统行业架构（多、小、散）、流通企业总数在慢慢减少，逐渐增强了行业集中度，而市场集中度依然偏低。 截止2011年12月，我国共有1.30万家药品批发企业；有2600家药品零售连锁企业（有14.60万个下属门店、27万家零售药店）；多达42.39万家零售药店。2012年，国内药品销售额突破100亿的企业的主营业务收益在市场总份额中占据63.9%的比例，占16.29%的是排位前十的企业，占22.89%的是排位前二十的企业，仅有三家企业的销售总额突破了40亿元。 三、我国药品流通领域存在困惑及原因 （一）我国药品流通领域存在的困惑 1、药品流通市场相对分散 目前国内医药企业在发展上，仍然存在很多问题需要解决，其中较为突出的问题主要有数量多、规模小、相对分散、管理力度不严等。相比于西方先进国家，我国医药企业前三强在市场的占有率不足20%，而在西方先进国家企业前三强在市场上的占有率最低也在70%。揭示了我国医药企业竞争能力性对较低，尤其是在国际上，难以与西方先进国家规模性医药企业相抗衡，在科研方面的可能也相对较差，在竞争方面，仅仅能够根据价格作为竞争手段。很多时候，国内企业针对某生物制药，均需要多家企业共