LOGOLOGO右下牙龈癌根治性切除+同期行左侧股前外侧肌皮瓣转移修复右下颌骨缺损术的手术配合陈美霞LOGOLOGO提纲牙龈癌概述牙龈癌的病因治疗原则适应症与禁忌症股前外侧肌皮瓣的优点颈淋巴清扫的分类LOGOLOGO牙龈癌概述牙龈癌是常见的口腔癌之一，位居口腔癌中第二位或第三位。其中男性多于女性。早期向牙槽突及颌骨浸润，引起牙齿松动及疼痛，后期可侵入上颌窦、腭部、口底及颊部，导致张口困难。LOGOLOGO牙龈癌的病因1、不良的生活方式：吸烟、饮酒、嚼槟榔、营养不良。2、环境因素：辐射3、生物因素：口腔感染4、局部刺激：不良修复体5、基因突变6、口腔癌的治病因素是复杂的、综合的，与遗传、机体易感性、种族等都有关系LOGOLOGO治疗原则1、早期应先行手术，如肿瘤侵犯下颌骨或有颈淋巴转移，应施行下颌骨切除、颈淋巴根治性清扫及术后考虑同期放、化疗。2、晚期患者可用放射治疗或化学药物行姑息性治疗。LOGOLOGO手术适应症1、患者及家属要求手术。2、早中期肿瘤患者及全身状况可耐受手术，无手术禁忌证。LOGOLOGO手术禁忌症1、肿瘤广泛无法切净或晚期肿瘤已有远处转移或全身情况差，不能承受手术者。2、其他主要脏器有严重疾病或病变致病人不能耐受手术。3、年老体弱不能耐受手术者。LOGOLOGO股前外侧肌皮瓣的优点1、两组医生同时操作，缩短手术时间2、血管蒂长，管径粗大3、可制成筋膜瓣、肌皮瓣、或岛状瓣4、可塑性强，应用范围广5、股外侧皮神经可作为皮瓣的感觉神经6、皮瓣切取后对肢体功能的影响小LOGOLOGO颈淋巴清扫分类1、舌骨上LN清扫（Ⅰ、Ⅱ区LN清扫）2、肩胛舌骨上LN清扫（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区LN清扫）3、全颈功能性LN清扫（Ⅰ—IV区LN清扫，保留副N、胸锁乳突肌、颈内静脉）4、根治性LN清扫（Ⅰ—IV区LN清扫,不保留副N、胸锁乳突肌、颈内静脉）5、改良根治性LN清扫（Ⅰ—IV区LN清扫,不保留胸锁乳突肌、保留副N或保留颈内静脉）LOGOLOGO一、病例简介患者，男，72岁。右下牙龈溃烂2月余就诊。2个月前无明显诱因发现右下牙龈一绿豆大小“血泡”，微痛，自行用牙签刺破，未见愈合。后至当地医院就诊拟为炎性增生多次予消炎处理，症状无好转，且肿物渐渐增大，故来我院就诊，门诊拟“下牙龈癌”收入院，病理结果为高分化鳞癌，颌下、颈部未扪及肿大淋巴结，完善术前检查后于2018年1月17日在全麻下施行“双侧口底癌根治+左侧股前外侧游离皮瓣制备移植修复术。LOGOLOGO二、术前准备1、术前病理玻片会诊。2、血管影像：双侧下肢彩超、股动脉CTA。...
