创伤事件与班级辅导.ppt

创伤事件与班级辅导创伤事件与班级辅导 前言 如何看待创伤事件 创伤事件的处理方式 以创伤事件为例，来讨论班级辅导 说明班主任如何带领创伤事件的班级辅导 创伤压力源 天然灾害：如地震、水灾、台风 传染病流行：如SARS、禽流感 重大意外伤害事件：如空难、车祸、火灾、性侵害 重大失落事件：失去亲人、失恋、父母失业、离婚或家庭暴力 创伤事件学生可能有的身心反应（一）震惊（难以置信，不知所措，惊慌，恐惧）身体失去知觉，心理失去感觉 思考混淆（失去判断能力或胡思乱想）暂时性的丧失记忆 感受到死亡的恐惧 没有安全感，害怕灾难会再发生 企图去了解无法接受的灾难事实 创伤事件学生可能有的身心反应（二）害怕失去控制的能力 强烈的无助感与无力感 莫名的情绪起伏与躁怒 疲惫与易倦 失眠现象（恶梦，辗转难眠）创伤事件学生可能有的身心反应（三）忧郁的征兆（如失眠、无法专心、精力减退、食欲不振、对生活失去兴趣、无望感，以及失去生存的意念）自责与内疚 焦虑与紧张 悲伤与愤怒 对创伤的正确认识 不需要、也不必期待个人很快的从创伤中走出 悲伤常被标示成病态、不健康、打击士气，这是错误的观念 有些创伤也许终生都不会完全过去，当事人更需要帮助去与创伤事实相处 面对创伤事件时，学生可以作什么？（一）告诉学生受创后的身心反应是正常的 鼓励学生尽速恢复生活常规 鼓励学生分享受创经验与应变心得 教导学生表达关怀与提供帮助的适当方式 关心、陪伴与倾听是受创学生最需要的帮助 面对创伤事件时，学生可以作什么？（二）指导学生接纳自己的哀伤和某些退化的行为 鼓励学生参与能力所及的创伤后重建工作 告诉学生如何运用学校与社区资源来帮助自己 老师与辅导人员应随时自我觉察、反省与休息 如何安抚面对创伤压力的學生 在态度上，尽量做到真诚、尊重与关怀 在听话时，尽量做到积极倾听 在说话时，尽量表达同理心的了解 创伤的定义（参考DSM-IV）个人曾经验或面对一种（或多种），直接危及或威胁自己（或他人）的生命安全，或身体完整性的状况。个人会经常感到恐惧无助，经常会在精神上或在梦中重复该状况，在生活中会刻意回避与该状况近似的刺激。对该状况引起的情绪极度压抑以自我保护，精神状态容易受惊、感到害怕、无助。临床症状 强迫性回忆、恶梦、重历创伤经验的错觉、身心易被与创伤有关的线索刺激、持续逃避与创伤有关之刺激、有过渡警觉现象。此障碍超过一个月，造成临床上重大痛苦，或有损害社交、职能、学习，或其它重要领域的功能。创伤情绪被压抑的现象与影响 有难以控制的回想 恶梦重复，怕黑、怕独处 感觉被创伤情绪占据，感觉被关住在一个无法逃脱的牢笼里 回避相关想法、感受、对话、地方、活动、人等等 选择性回忆 人际关系问题 生理不适、睡不好，情绪燥郁不定，注意力失常，精神易受惊动 影响创伤的要素 影响创伤的要素：对象，关系，死亡形式，经验，人格，社会文化 一般创伤辅导技巧 引发悲伤 注意高危险群：年幼的孩子会过度自责，忿怒的当事人可能自我伤害或伤害他人 药物依赖或滥用 各辅导学派都有可用的方法，如宣泄、象征、写信、绘画、角色扮演、认知重建、回忆、想象 团体辅导 创伤辅导注意事项 由葬礼、七七等仪式，增加失落真实性，表达对死者的怀念，对生者的支持，相互的体恤 预防个案再自杀 辅导人员注意觉察自己的悲伤反应或替代性创伤 辅导人员自己的创伤经验要能被认识与处理 悲伤历程 当事人会有失去原来生活平衡感受 当事人会愤怒或自惭自问为何是我？当事人会做出对抗动作，是为了自我保护，也需要感到能为自己做些什么 当事人会想要具体化发泄心中的愤怒，而想抱复 经过前述的过程，当事人会有空虚感、沉郁，暗问活着有何意义？当事人会想要解脱，原谅已发生的伤害与接纳失去，也要注意自杀的念头与意外。学生伤亡事件的班级辅导 伤亡事件的危机，如果没有适时的辅导，学生可能产生心理问题的风险 创伤性障碍：如急性压力症、创伤后压力症 失落与哀伤：如一般性哀伤与复杂性哀伤问题 危机处理的功能:提供一种事后的心理急救，最好于事发后48小时内为之 成立危机咨询小组或启动危机处理小组 评估需求 学生：当事学生、目睹学生、与当事学生关系亲密的学生、其它学生 教师：当事班级教师、其它任课相关教师 家长：当事学生家长、当事班级学生家长、其它家长 创伤事件的班级辅导人员 学生平日最熟悉的人(例如班主任)专业人员（如辅导老师、心理咨询师）创伤事件的班级辅导重点（吴秀碧，2003）表达成人或学校的关怀 提供学生所需的事实资料 提供学生情绪表达机会 获得支持 厘清对创伤事件错误的认知 讨论死亡教育有关知识 统整创伤经验 提供评估个别学生的机会 告别事件与重建班级心理团体 班主任实施创伤事件班级辅导的方针（魏渭堂、吴锦凤，1999）1.班主任先适度厘清自己对人生与死亡的态度与看法，且能真诚无畏地表露自己的感觉和想法，最好是老师也能走一遍创伤辅导团体。2.老师以邀请、开放的态度来带班级团体，不批判、不评价、不比较，例如不说：不要难过，你要坚强、你家房子才半倒，他家可是全倒呢。而是运用引导式的技巧，多鼓励、多描述How，少问Why，来让学生描述他在创伤中的经验和感受。例如：事情发生当时，你的情形是这阵子来，你最常听到或看到的是事后这几天，你的生活如何 3.开场白的暖身，不妨用老师亲身经验作自我开放，例如：事情发生当时，我也是很害怕，不知道该怎么办？还以为世界末日到了。暖身不要太长，避免反而成为焦点。然后由学生七嘴八舌，重建现场，也有助于拉回现实感。4.班级团体中可由相同经验者再分成小组，同样经验学生一组，可以让他们更容易表达，互相支持与陪伴。5.教师不妨准备面纸，供哭泣学生安心用。6.班级中若发现焦点同学，邀请同学给予真挚的支持和协助。7.重视个人内心自愈的能量，协助学生找到力量。8.整理出创伤事件后自己可以做的事，发展重新出发的力量。邀请同学分享心得，时间够的话可用接龙方式进行。结束班级团体辅导活动时，要终止在正向思考上。进行班级团体辅导须考虑的事项（魏渭堂、吴锦凤，1999）老师多分享或表露个人在这次事件的感受，并全程真诚陪伴倾听。不管学生所思、所感、所言为何，不批判对错。老师自己还在情绪难关时，自己察觉带起来会不自在时，不要勉强。老师在进行第一线工作时，学校需有第二线人员作为特殊状况后送处理单位，以充分照顾每一个学生。进行速度需视同学情况而定，不需赶进度。台湾校园的经验1/3 高雄市洗衣店大火造成四死两伤。罹难者中的李家兄弟就读高雄市新上国小五，六年级，校方对学校学生进行心理辅导，协助他们宣泄悲伤的情绪。在火警中丧生的李家兄弟就读新上国小五、六年级，新上国小聚集五，六年级学生一起为两兄弟默哀，并请教育局学生心理谘商中心进驻，启动学生心理谘商辅导。三位专业辅导教师分别到李家兄弟就读的班级进行辅导，在心理谘商师的引导下，同学们写下他们的不舍与思念。台湾校园的经验2/3 校长也提醒老师为学生心理辅导，辅导处实时发下校园危机后班级学生处理辅导需知，供各班老师参考，以进行班级团体，藉此降低同学的心理创伤；另外也请老师及家长协助观察，依据创伤经验症状量表记录学生的心理反应；校方将评估各班状况，另行安排小团体辅导、班级哀伤辅导，并后续观察，对需要个别谘商辅导的学生安排个别辅导。高雄市新上国小对学生 进行创伤辅导的作法 6月6日上午集合同学一起默哀 请教育局学生心理谘商中心进驻，由3位专业辅导教师莅校，分别到两兄弟就读的六年11班及五年3班进行学生哀伤辅导.辅导处即时发下校园危机后班级学生处理辅导需知，供各班老师参考，以进行班级团体辅导，藉此降低同学的心理创伤 辅导处发给家长一封信，请家长协助观察记录学生的心理反应 校方将评估各班状况，另行安排小团体辅导、班级哀伤辅导 对需要个别谘商辅导的学生安排个别辅导。35 Thank you!