创伤急救12.6.15.ppt

创创 伤伤 急急 救救 益门煤矿职工医院益门煤矿职工医院 主讲：袁云霞主讲：袁云霞 顾明增顾明增 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 第一节第一节 概概 述述 一一、现场心肺复苏术的概念现场心肺复苏术的概念 现场心肺复苏术是一种远离医院现场心肺复苏术是一种远离医院、没有医生和没有医生和护士护士，在灾害事故的现场在灾害事故的现场，针对骤停的心跳和呼吸针对骤停的心跳和呼吸采取的一种徒手采取的一种徒手“救命技术救命技术”，是快速有效的向病是快速有效的向病人提供氧气的方法人提供氧气的方法。第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 二二、心肺复苏术的目的和意义心肺复苏术的目的和意义 由于心跳呼吸的突然停止由于心跳呼吸的突然停止，使得全身重要脏器发生使得全身重要脏器发生缺血缺氧缺血缺氧，尤其是大脑尤其是大脑。大脑一旦缺血缺氧大脑一旦缺血缺氧46分钟分钟，脑组织即发生损伤脑组织即发生损伤，超过超过10分钟即发生不可恢复的损分钟即发生不可恢复的损害害。因此因此，在在46分钟内分钟内、最好是在最好是在4分钟分钟（黄金时黄金时间间）内立即进行心肺复苏内立即进行心肺复苏，在畅通气道的前提下进行在畅通气道的前提下进行有效的人工呼吸有效的人工呼吸、胸外心脏挤压胸外心脏挤压，这样使带有新鲜氧这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器气的血液到达大脑和其他重要脏器,使心肺及大脑的功使心肺及大脑的功能得以恢复能得以恢复，避免和减少避免和减少“植物状态植物状态”、“植物人植物人”的发生的发生，让频临死亡者得以起死回生让频临死亡者得以起死回生。第二节第二节 现场心肺复苏术的步骤和方法现场心肺复苏术的步骤和方法 一、判断（四观察）一、判断（四观察）1、观察神志：、观察神志：意识丧失意识丧失 对各种刺激无反应对各种刺激无反应 2、观察瞳孔：、观察瞳孔：瞳孔散大瞳孔散大 光反射消失光反射消失 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 3、观察呼吸：观察呼吸：胸腹部无起伏动作胸腹部无起伏动作 手指在鼻前部感觉不到呼吸气息手指在鼻前部感觉不到呼吸气息 4、观察心跳：观察心跳：触摸不到触摸不到 大动脉的搏动大动脉的搏动 耳贴耳贴 胸壁听不到心跳音胸壁听不到心跳音 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 患者仰头，急救患者仰头，急救人员一手按住前额，人员一手按住前额，用另一手的食、中手用另一手的食、中手指找到气管，两指下指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及之间的沟内即可触及颈动脉颈动脉 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 二、注意事项 1、将伤员转至安全、通风、平坦的地方 2、保持呼吸道的畅通 3、了解有无胸背部的骨伤及内脏的损伤 4、用力要适度 5、操作要有连续性及持久性 畅通呼吸道 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 三、心跳的复苏人工胸外心脏按压术 方法：1、体位：伤员：仰卧、头偏向一侧。抢救人员：跪于伤员胸部左或右侧 2、按压部位及方法：俩手掌重叠，下面手掌的根部放置于伤员胸骨中下1/3交界处，俩手臂伸直，借助身体的重力垂直向下压，按压深度约4-5厘米 3、按压频率：100次|分钟 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 操作方法 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 直直 手肘打手肘打直直 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 四、呼吸的复苏四、呼吸的复苏人工呼吸术人工呼吸术 1、口对口的人工呼吸术、口对口的人工呼吸术 2、仰卧压胸的人工呼吸术、仰卧压胸的人工呼吸术 3、俯卧压背的人工呼吸术、俯卧压背的人工呼吸术 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 口对口人工呼吸术口对口人工呼吸术 适用范围：儿童、胸背部有外伤及需人工胸外心脏适用范围：儿童、胸背部有外伤及需人工胸外心脏按压同时进行的伤员按压同时进行的伤员 操作方法：操作方法：1.伤员仰卧，抢救人员跪于伤员头部的左边或者右边。伤员仰卧，抢救人员跪于伤员头部的左边或者右边。2.抢救人员一只手将伤员下颌托起，另一只手的掌根抢救人员一只手将伤员下颌托起，另一只手的掌根部将伤员的额头下压、食指与拇指捏闭伤员的鼻子。部将伤员的额头下压、食指与拇指捏闭伤员的鼻子。3.抢救人员深吸一口气屏住后，用自己的口与伤员的抢救人员深吸一口气屏住后，用自己的口与伤员的口贴紧，将刚才深吸的那口气均匀、用力的向伤员口贴紧，将刚才深吸的那口气均匀、用力的向伤员的口里吹进，不要漏气，直至伤员胸部抬高时止。的口里吹进，不要漏气，直至伤员胸部抬高时止。4.抢救人员松开捏住伤员鼻子的手指，直起身体，自抢救人员松开捏住伤员鼻子的手指，直起身体，自己换气。以每分钟己换气。以每分钟16-20次的频率重复上面的动作，次的频率重复上面的动作，直至伤员恢复自主呼吸。直至伤员恢复自主呼吸。5.若伤员牙关紧闭可改口对鼻人工呼吸若伤员牙关紧闭可改口对鼻人工呼吸 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 口对鼻呼吸口对鼻呼吸 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 仰卧压胸人工呼吸术仰卧压胸人工呼吸术 适用范围：没有胸、背部骨伤及内脏损伤的伤员适用范围：没有胸、背部骨伤及内脏损伤的伤员 操作方法：操作方法：1.伤员仰卧，肩背部可用软材料垫高，使胸部突出，头伤员仰卧，肩背部可用软材料垫高，使胸部突出，头偏向于一侧。抢救人员跪跨于伤员腹胯部，与伤员面对面。抢救人员跪跨于伤员腹胯部，与伤员面对面。2.抢救人员伸出双手，将大拇指向内指向胸骨，四肢向外向抢救人员伸出双手，将大拇指向内指向胸骨，四肢向外向上自然展开平放于伤员的胸部，拇指与食指的弧线部置于上自然展开平放于伤员的胸部，拇指与食指的弧线部置于乳头的下方，身体向前倾，借助身体的重量向下压迫伤员乳头的下方，身体向前倾，借助身体的重量向下压迫伤员胸部，压陷深度约胸部，压陷深度约4-5厘米，而后，救护者身体后仰直起厘米，而后，救护者身体后仰直起身体，俩手离开伤员胸壁，除去压力。如此重复进行，每身体，俩手离开伤员胸壁，除去压力。如此重复进行，每分钟分钟16-20次。按压要领次。按压要领:压时重一些，持续时间稍长一些，压时重一些，持续时间稍长一些，放手的时候快一些。放手的时候快一些。第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 仰卧压胸人工呼吸术 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 操作方法 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 俯卧压背人工呼吸术俯卧压背人工呼吸术 适用范围：适用于溺水者适用范围：适用于溺水者 操作方法：操作方法：1.伤员府卧，腹部可用软物垫高，两臂伸向头侧，其中一前臂屈曲，让头偏向一侧并枕于屈曲的手臂上。抢救人员跪跨于伤员的背胯部，面向伤员的脑后。2.急救者伸出双臂，将拇指指向脊柱，其余四指向外向上自然展开平放于伤员的背部，拇指与食指的弧线部置于肩胛骨下角方，身体向前倾，借助身体的重量向下压迫伤员的背部，按压深度为4-6厘米。而后，救护者身体后仰直起身，两手松开除去压力。如此反复操作，每分钟16-20次。第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 俯卧压背人工呼吸术俯卧压背人工呼吸术 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 操作方法 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 人工呼吸人工呼吸 操作的频率操作的频率 1620次次/分分 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 五、有效观察五、有效观察 1、口唇、皮肤的颜色转红润、口唇、皮肤的颜色转红润 2、可扪及大动脉的搏动、可扪及大动脉的搏动 3、已散大的瞳孔开始缩小，光反射恢复、已散大的瞳孔开始缩小，光反射恢复 第一章第一章 现场心肺复苏术现场心肺复苏术 六、六、“真死”和“假死”的判断“真死”和“假死”的判断 真死：瞳孔完全散大、光反射消失、肢体僵硬真死：瞳孔完全散大、光反射消失、肢体僵硬 背部出现赤灰色斑点背部出现赤灰色斑点 假死：瞳孔散大但不完全、光反射减弱假死：瞳孔散大但不完全、光反射减弱 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 第一节第一节 止止 血血 一、常用的止血方法：一、常用的止血方法：1、压迫止血法、压迫止血法 各种外出血时的临时的止血措施，把出血动脉的各种外出血时的临时的止血措施，把出血动脉的近心脏端紧压在血管下面的骨头上近心脏端紧压在血管下面的骨头上 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 2、加压包扎止血法、加压包扎止血法 身边相对最干净的材料盖住出血部位，身边相对最干净的材料盖住出血部位，再用绷带等布料略施压扎紧再用绷带等布料略施压扎紧 3、加垫曲肢止血法、加垫曲肢止血法 适应于无骨折的四肢动脉出血，将垫塞适应于无骨折的四肢动脉出血，将垫塞在肢体弯曲部，再屈膝、肘、大腿在肢体弯曲部，再屈膝、肘、大腿包包扎紧扎紧 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 4、止血带止血法、止血带止血法 适应范围适应范围:适用于四肢的血管出血适用于四肢的血管出血 方法：选取具有弹性的橡皮带适当拉长后再在出方法：选取具有弹性的橡皮带适当拉长后再在出血部位的近心脏端绕伤肢血部位的近心脏端绕伤肢2-3圈后绑紧。圈后绑紧。矿井现矿井现场应该因地制宜就地取材。场应该因地制宜就地取材。注意事项：材料注意事项：材料 加垫加垫 部位部位 松紧松紧 时间时间 材料材料 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 第二节第二节 包包 扎扎 一、包扎的材料一、包扎的材料 三角巾、绷带、胶布等，现场应该就地取材三角巾、绷带、胶布等，现场应该就地取材 二、特殊部位的包扎二、特殊部位的包扎 1、肠、脑膨出的包扎、肠、脑膨出的包扎 2、开放性气胸的包扎、开放性气胸的包扎 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 第三节第三节 骨折的临时固定骨折的临时固定 一、材料的选择一、材料的选择 现场就地取材，树枝，、木棍、工具把、健侧的肢体现场就地取材，树枝，、木棍、工具把、健侧的肢体 二、固定的方法二、固定的方法 三、注意事项三、注意事项 1、有呼吸及心跳停止者，先进行心肺复苏、有呼吸及心跳停止者，先进行心肺复苏 2、开放性骨折的应先止血、再包扎、固定、开放性骨折的应先止血、再包扎、固定 3、夹板长度与宽度要与骨折部位相称、夹板长度与宽度要与骨折部位相称 4、不要把暴露的断骨送回伤口内、不要把暴露的断骨送回伤口内 5、夹板不可与皮肤直接接触、夹板不可与皮肤直接接触 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 第二章第二章 现场四大急救术现场四大急救术 第四节第四节 搬搬 运运 注意事项：注意事项：1、搬运前的伤员检查与处理、搬运前的伤员检查与处理 2、正确的搬运方法、正确的搬运方法 3、搬运过程的观察、搬运过程的观察 谢谢大家！谢谢大家！