内脏总论呼吸系统.ppt

内内 脏脏 学学 splanchnology 第二篇第二篇 内脏学内脏学 第四章第四章 内脏学总论内脏学总论 一、内脏一、内脏 visceraviscera 内脏内脏主要主要包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个包括消化、呼吸、泌尿、生殖四个系统的器官，大多位于胸腔、腹腔和盆腔内，系统的器官，大多位于胸腔、腹腔和盆腔内，借管道直接或间接与外界相通器官的总称借管道直接或间接与外界相通器官的总称 呼吸系统呼吸系统 消化系统消化系统 泌尿系统泌尿系统 生殖系统生殖系统 二、功能二、功能 functionfunction 三、内脏的一般结构三、内脏的一般结构 内脏器官形态不一，按其构造可分为内脏器官形态不一，按其构造可分为中空性中空性器官和实质性器官器官和实质性器官(一一)中空性器官中空性器官 中空性器官呈管状或囊状，其管壁通常分中空性器官呈管状或囊状，其管壁通常分3 3层层或或4 4层，由内向外依次为：层，由内向外依次为：粘膜、粘膜下层、肌层粘膜、粘膜下层、肌层和外膜和外膜 (二二)实质性器官实质性器官 实质性器官多属腺组织，表面包以结缔组织实质性器官多属腺组织，表面包以结缔组织被膜或浆膜，被膜伸入器官内将器官分隔若干小被膜或浆膜，被膜伸入器官内将器官分隔若干小叶，每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入叶，每个器官的血管、淋巴管、神经和导管出入之处常为一凹陷，称为门之处常为一凹陷，称为门 三、胸部的标志线和腹部分区三、胸部的标志线和腹部分区 (一一)胸部标志线胸部标志线 1.1.前正中线前正中线 2.2.胸骨线胸骨线 3.3.锁骨中线锁骨中线 4.4.胸骨旁线胸骨旁线 5.5.腋前线腋前线 6.6.腋后线腋后线 7.7.腋中线腋中线 8.8.肩胛线肩胛线 9.9.后正中线后正中线 (二二)腹部分区腹部分区 1.1.4 4分法分法 2.2.9 9分法分法 大致了解，大致了解，详细介绍见后详细介绍见后续的相关章节续的相关章节 腹盆腔各器官在腹部各区的位置腹盆腔各器官在腹部各区的位置 第六章呼第六章呼 吸吸 系系 统统 respiratory systemrespiratory system 本次课目的要求本次课目的要求 1.1.掌握呼吸系统的组成掌握呼吸系统的组成 2.2.熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，熟悉鼻腔的构成及各部的形态结构，掌握掌握鼻腔分部鼻腔分部 3.3.掌握掌握鼻旁窦的位置、开口部位鼻旁窦的位置、开口部位 4.4.熟悉喉的位置熟悉喉的位置 5.5.熟悉喉软骨的位置、形态结构熟悉喉软骨的位置、形态结构 6.6.熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义熟悉弹性圆锥的位置、形态特点及临床意义 7.7.掌握喉腔的分部和各部的形态结构掌握喉腔的分部和各部的形态结构 8.8.掌握气管的位置、形态掌握气管的位置、形态，熟悉其构造特点熟悉其构造特点 9.9.掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义掌握左、右主支气管的形态差别及临床意义 10.10.掌握肺的位置、形态和分叶掌握肺的位置、形态和分叶 11.11.熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。熟悉胸腔、胸膜和胸膜腔的概念。12.12.掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义掌握胸膜的分部和胸膜隐窝的位置、形态及临床意义 13.13.掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影掌握胸膜顶、胸膜下界与肺下界的体表投影 14.14.熟悉纵隔的概念和分区。熟悉纵隔的概念和分区。一、鼻一、鼻 二、咽二、咽 三、喉三、喉 四、气管和支气管四、气管和支气管 五、肺五、肺 呼吸系统及相关内容呼吸系统及相关内容 六、胸膜六、胸膜 七、七、纵隔纵隔 呼吸道呼吸道 鼻、咽、喉、气管和支气管鼻、咽、喉、气管和支气管 肺肺 组成组成:喉喉 功能：功能：呼吸、嗅觉、发音、内分泌呼吸、嗅觉、发音、内分泌 呼吸道的分布：呼吸道的分布：鼻腔、咽、喉为鼻腔、咽、喉为上呼吸道上呼吸道 气管和支气管及各级支气管为气管和支气管及各级支气管为下呼吸道下呼吸道 第一节第一节 呼吸道呼吸道 鼻鼻 外鼻外鼻 鼻腔鼻腔 鼻旁窦鼻旁窦 是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官 一、鼻一、鼻 nose 一、外鼻一、外鼻 external nose 由由骨和软骨骨和软骨为支架，为支架，外面覆以皮肤构成内衬外面覆以皮肤构成内衬粘膜粘膜 以骨性鼻腔和软骨为基础，以骨性鼻腔和软骨为基础，表面衬以粘膜和皮肤表面衬以粘膜和皮肤 鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，鼻中隔分鼻腔为左、右两腔，前方经鼻孔通外界，后方经鼻后前方经鼻孔通外界，后方经鼻后孔通咽腔孔通咽腔 鼻中隔：鼻中隔：筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔筛骨垂直板、梨骨、鼻中隔软骨及两面的粘膜构成软骨及两面的粘膜构成 二、鼻腔二、鼻腔 nasal cavitynasal cavity 易出血区（易出血区（little area）位于鼻中隔前下份，位于鼻中隔前下份，此区血管丰富面位置表此区血管丰富面位置表浅，受外伤或干燥空气浅，受外伤或干燥空气刺激，血管易破裂而出刺激，血管易破裂而出血血 以以 为界，每侧鼻腔可为界，每侧鼻腔可分为：分为：鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间鼻阈之前，鼻翼所围成的扩大的空间 鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽鼻前庭以后的部分，向后借鼻后孔通咽 鼻前庭鼻前庭 固有鼻腔固有鼻腔 鼻阈鼻阈 鼻腔有四个壁鼻腔有四个壁:上壁上壁狭窄，邻颅前窝狭窄，邻颅前窝 下壁下壁口腔顶，由硬腭构成口腔顶，由硬腭构成 内侧壁内侧壁鼻中隔鼻中隔 外侧壁外侧壁最复杂最复杂 由上而下为由上而下为上、中和下鼻甲上、中和下鼻甲 各鼻甲下方间隙为各鼻甲下方间隙为上、中和下鼻道上、中和下鼻道 上鼻甲的后上方凹窝叫上鼻甲的后上方凹窝叫蝶蝶筛隐窝筛隐窝 中、上鼻道和蝶筛隐窝中、上鼻道和蝶筛隐窝有有鼻旁窦开口鼻旁窦开口，下鼻道下鼻道有有鼻鼻泪管开口泪管开口 鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续鼻腔粘膜与鼻旁窦表面的粘膜相延续 鼻腔粘膜按性质分为：鼻腔粘膜按性质分为：呼吸部粘膜呼吸部粘膜占大部分占大部分 嗅部粘膜嗅部粘膜上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部上鼻甲以上及其相对的鼻中隔部分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺分，淡黄色或苍白色，内含嗅细胞，能感受气味刺激激 嗅区嗅区 额窦额窦 筛窦筛窦 蝶窦蝶窦 上颌窦上颌窦 （三）鼻旁窦（三）鼻旁窦 paranasal sinuses 作作 用：用：调节吸入空气的温、湿度，发音起共鸣作用调节吸入空气的温、湿度，发音起共鸣作用 额额 窦：窦：中鼻道中鼻道 筛筛 窦：窦：前、中组前、中组：中鼻道中鼻道 后组：后组：上鼻道上鼻道 蝶蝶 窦：窦：蝶筛隐窝蝶筛隐窝 上颌窦：上颌窦：中鼻道中鼻道 开口部位开口部位 第二节第二节 喉喉larynx 位置位置 颈前部颈前部,第第3 3-6 6颈椎体范围，上方以韧带和肌肉颈椎体范围，上方以韧带和肌肉系于舌骨系于舌骨,下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜下方续于气管。前面覆以皮肤、颈筋膜和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，两侧有颈部血和舌骨下肌群。后方与咽紧密相连，两侧有颈部血管、神经和甲状腺侧叶管、神经和甲状腺侧叶 既是呼吸管道，也是发既是呼吸管道，也是发声器官声器官 组成组成：软骨、软骨间连结、喉软骨、软骨间连结、喉肌和黏膜构成肌和黏膜构成 一、喉的软骨一、喉的软骨 （一）甲状软骨（一）甲状软骨 （二）环状软骨（二）环状软骨 （三）杓状软骨（三）杓状软骨 （四）会厌软骨（四）会厌软骨 thyroid cartilage cricoid cartilage arytenoid cartilage epiglottic cartilage 1 1.甲状软骨：甲状软骨：2.2.环状软骨环状软骨 3.3.杓状软骨杓状软骨 4.4.会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，上圆下形似树叶，上圆下尖，下端附着在甲状软尖，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜骨前角内面，被覆粘膜后则成为会厌后则成为会厌 二二、喉的连结喉的连结 喉软骨之间以及喉软骨与舌喉软骨之间以及喉软骨与舌骨骨、气管之间的连接气管之间的连接 （一一）甲状舌骨膜甲状舌骨膜（二二）环甲关节环甲关节（三三）环杓关节环杓关节 (4)(4)方形膜方形膜 起于会厌软骨的两侧起于会厌软骨的两侧缘和甲状软骨前角的后面，缘和甲状软骨前角的后面，向后附着于杓状软骨的前向后附着于杓状软骨的前内侧缘。其下缘游离称内侧缘。其下缘游离称前前庭韧带庭韧带，是构成前庭襞的，是构成前庭襞的基础基础 前庭韧带前庭韧带 (五五)弹性圆锥弹性圆锥（环声膜环声膜）甲状软骨前角后面甲状软骨前角后面杓状软骨杓状软骨声带突和环状软骨声带突和环状软骨,又称又称“环甲膜环甲膜”，上缘游离为上缘游离为声韧带声韧带，是声带的基是声带的基础础(6)6)环甲正中韧带：环甲正中韧带：是急性喉阻塞时是急性喉阻塞时穿刺穿刺的的部位部位 (7)(7)环状软骨气管韧带环状软骨气管韧带 喉软骨与喉的连结小结喉软骨与喉的连结小结 4种软骨种软骨：甲状软骨、环状软骨、：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨会厌软骨、杓状软骨 3个膜个膜：方形膜、弹性圆锥（环甲膜）、：方形膜、弹性圆锥（环甲膜）、甲状舌骨膜甲状舌骨膜 2个关节个关节：环甲关节、环杓关节：环甲关节、环杓关节 1个韧带个韧带：环状软骨气管韧带：环状软骨气管韧带 运动运动环甲关节环甲关节和和环杓关节环杓关节，使声带紧张或，使声带紧张或松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小松弛，以调节其振动频率和振幅；扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量声门裂和喉口，以调节通气量。三三 喉喉 肌肌 laryngeal muscle P137 表表6-1 喉肌的名称、起止和作用喉肌的名称、起止和作用 名称 起止 作用 环甲肌 起于环状软骨弓前外侧面，止于甲状软骨下缘和下角 紧张声带 环杓后肌 起于环状软骨板后面，止于杓状软骨肌突 开大声门裂，紧张声带 环杓侧肌 起于环状软骨上缘和外面，止于杓状软骨肌突 声门裂变窄 杓横肌 肌束横行连于两侧杓状软骨的肌突和外侧缘 缩小喉口和喉前庭，紧张声带 杓斜肌 起于杓状软骨肌突，止于对侧杓状软骨尖 缩小喉口和声门裂 甲杓肌 起于甲状软骨前角后面，止于杓状软骨外侧面 声带松弛，声门裂变窄 杓会厌肌 起于杓状软骨尖，止于会厌软骨及甲状会厌韧带 拉会厌向后下，关闭喉口 四四、喉腔喉腔laryngeal cavity （一一）喉口喉口：会厌上缘：会厌上缘、杓状会厌襞和杓间切迹杓状会厌襞和杓间切迹围成围成 （二二）喉腔的结构喉腔的结构 前庭襞前庭襞,前庭裂前庭裂,声襞声襞,声门裂声门裂,喉室喉室,会厌结节会厌结节 声带声带：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。：由声襞、声韧带和声带肌共同构成。声带和声门裂合称声带和声门裂合称声门声门 声韧带声韧带 声带声带 声带肌声带肌 声声 襞襞 四、喉腔的分布四、喉腔的分布 前庭襞前庭襞 声襞声襞 喉喉 前前 庭庭 喉中间腔喉中间腔 声门下腔声门下腔 喉室喉室 间接喉镜观察间接喉镜观察 呼吸时相呼吸时相 发声时相发声时相 第三节第三节 气管和支气管气管和支气管 均以软骨、肌肉、均以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成结缔组织和粘膜构成 一、气管一、气管 气管位居颈部正中气管位居颈部正中，上上端平端平第第6 6颈椎体下缘颈椎体下缘与环状与环状软骨相连软骨相连，向下至向下至胸骨角胸骨角平平面分为左面分为左、右支气管止右支气管止，成成人全长约人全长约1010厘米厘米 根据行程，分为根据行程，分为颈段颈段和和胸段胸段 分杈处叫分杈处叫气管杈气管杈，内，内面的半月形纵嵴称面的半月形纵嵴称气管隆气管隆嵴嵴 是呼吸系统中进行气体交换的器官是呼吸系统中进行气体交换的器官 三、三、肺肺 lungslungs 位置：胸腔内位置：胸腔内，纵隔两纵隔两侧侧，膈上方膈上方，左左、右各一右各一 形态：右肺短而宽形态：右肺短而宽，左左肺窄而长肺窄而长。幼儿肺淡红色幼儿肺淡红色，成人则呈蓝黑色成人则呈蓝黑色 质软富有弹性质软富有弹性，海绵状海绵状，比重比重 1 1，依此依此判断生前死亡或生后死亡判断生前死亡或生后死亡