护理查房石红兰个案查房基本资料床号：32床姓名：朱永珍性别：女年龄：64岁住院号：1048345诊断：多发伤，颈1、2半脱位，颈1、2骨折，胸6椎体爆裂性骨折，两下肺挫伤，两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全，双侧多发肋骨骨折病史简介：患者主诉外伤致颈部、胸背部疼痛伴四肢活动受限8小时于2012-07-27急诊平车推入病房。入院后测T:36.5℃，Hr：60次/分，R:18次/分，Bp：112/75mmHg，Spo2：98%，患者饮食睡眠良好，神志清楚，心理镇静，给予消炎，化痰，脱水消肿，营养治疗，多功能监护，氧气吸入，枕颌带牵引。患者左眼青紫肿胀，对光反射存在，右眼敷料覆盖，外观干燥。2012-07-28行右侧胸腔闭式引流术，置入8cm，于2012-08-06在静脉麻醉下行后路切开减压内固定术，现术后第三天。专科检查及辅助检查专科检查双上肢皮肤感觉正常，双侧三角肌，肱二头肌，肱三头肌Ⅴ级，左下肢股四头肌，股内收肌，胫骨前肌，腓肠肌，拇背伸肌肌力0级，右下肢股四头肌，股内收肌，胫骨前肌，腓肠肌，拇背伸肌肌力Ⅳ级，双侧Babinski征（阳性），hoffmann征（阴性）。辅助检查CT示：1、颈1、2半脱位，第1、2颈椎骨折，2、胸6椎体爆裂性骨折，胸5、6椎体脱位3、两侧少量气胸，两下肺挫伤，两侧胸腔积液伴两下肺膨胀不全，双侧多发肋骨骨折颈椎牵引的目的及适应症目的：牵引后通过减轻椎间盘周围的韧带、肌肉等对髓核的挤压以及造成椎间隙的负压，使突出髓核回位或降低髓核对脊髓神经根的压迫。适应症：颈椎病，颈椎间盘突出，椎间关节紊乱症，颈椎自发性半脱位、脱位等枕颌带牵引枕颌带牵引的注意事项做颈椎牵引时，要将头部适当抬高，目的是使牵引的方向与颈椎生理弯曲尽可能一致，使牵引更有效。颈椎牵引头带的松紧要合适，特别是接触颈部不可过紧。因为过紧会压迫颈动脉，造成头部缺血及心率变化等，严重者可使病人出现晕撅。牵引重量—般不超过8公斤。重量太轻达不到目的，效果不好；过重则容易造成颈椎脱位及颈部软组织损伤。牵引过程中如有不适，应立即停止牵引，必要时应请医务人员检查处理。肋骨骨折的定义肋骨骨折是指肋骨的完整性和连续性中断，是最常见的胸部损伤。肋骨骨折可分为单根或多根多段骨折，同一根肋骨也可有一处或多处骨折。肋骨骨折多见于第4-7肋，因其长而薄，最易折断；第1-3肋则因较粗短，且有锁骨，肩胛骨及胸肌保护而较少发生骨折；但一旦骨折，常提示致伤暴力巨大；第8-10肋虽然长，但其前端肋软骨形成肋弓，与胸骨相连，弹性大，不...
