周钰-穴位埋线疗法及新进展.ppt

穴位埋线疗法及新进展穴位埋线疗法及新进展 周周 钰钰 常见的不良反应及注意事项常见的不良反应及注意事项 目目 录录 穴位埋线疗法的操作穴位埋线疗法的操作 穴位埋线疗法临床常见病治疗经验穴位埋线疗法临床常见病治疗经验 微创穴位埋线疗法的操作规范微创穴位埋线疗法的操作规范 1 1心理准备：在进行埋线之前，首先向患者详细介心理准备：在进行埋线之前，首先向患者详细介绍本疗法的治疗特点，告知埋线的手术过程以及注绍本疗法的治疗特点，告知埋线的手术过程以及注意事项意事项 2 2物品准备：物品准备包括一次性的微创埋线针，物品准备：物品准备包括一次性的微创埋线针，埋线线体以及常规消毒所用的碘酒、酒精及棉球等埋线线体以及常规消毒所用的碘酒、酒精及棉球等 3.3.术者消毒：用清洁剂认真揉搓手心、指缝、手背术者消毒：用清洁剂认真揉搓手心、指缝、手背 手指、指腹、指尖、腕部时间不少于手指、指腹、指尖、腕部时间不少于10151015秒，流秒，流 动水清洗。动水清洗。术前准备术前准备 1 1、患者俯卧位和仰卧位，暴露所需埋线的部位、患者俯卧位和仰卧位，暴露所需埋线的部位 2 2、用、用75%75%酒精或碘伏消毒局部皮肤。酒精或碘伏消毒局部皮肤。3 3、准备针具和线体，采用一次、准备针具和线体，采用一次8 8号注射不锈钢针头作套号注射不锈钢针头作套管，用管，用2828号不锈钢毫作针芯，镊取一段线体。臵于埋号不锈钢毫作针芯，镊取一段线体。臵于埋线针针管的前端，用镊子将线体推入针管。线针针管的前端，用镊子将线体推入针管。操作技术操作技术 4 4根据进针部位不同，左手拇、食指绷紧或提起进针根据进针部位不同，左手拇、食指绷紧或提起进针部位皮肤，右手拿针迅速刺入皮下，并根据穴位解剖部位皮肤，右手拿针迅速刺入皮下，并根据穴位解剖特点，进一步深入到穴位适当深度。特点，进一步深入到穴位适当深度。5 5在获的针感后，边推针芯，边推针管，将线体植入在获的针感后，边推针芯，边推针管，将线体植入穴位皮下组织或深层肌层内。穴位皮下组织或深层肌层内。6 6针出后，立即用干棉球压迫针孔片刻，并敷贴医用针出后，立即用干棉球压迫针孔片刻，并敷贴医用胶贴。继续下一个穴位的操作。胶贴。继续下一个穴位的操作。微创埋线的线体植埋深度微创埋线的线体植埋深度 一般来说，线体深度为一般来说，线体深度为1.52.01.52.0厘米，四肢末端由于皮下组织厘米，四肢末端由于皮下组织和骨头之间肌肉较少，埋线比和骨头之间肌肉较少，埋线比较困难，尽量不用埋线。有些较困难，尽量不用埋线。有些穴位下方有血管和神经，对于穴位下方有血管和神经，对于这些穴位应该避免深刺，以防这些穴位应该避免深刺，以防伤及血管和神经伤及血管和神经。常见的不良反应及处理常见的不良反应及处理 1.1.出血和血肿出血和血肿 ：埋线操作出针后出血，应立即用干棉球：埋线操作出针后出血，应立即用干棉球压迫止血，术后出现青紫或血肿，可先给予冷敷止血压迫止血，术后出现青紫或血肿，可先给予冷敷止血，2424小时可以热敷止血小时可以热敷止血 2.2.感染感染 ：一旦由于操作不当发生感染时，可以给予局部：一旦由于操作不当发生感染时，可以给予局部抗感染处理，或是服用抗生素，出现化脓应排脓。抗感染处理，或是服用抗生素，出现化脓应排脓。3.3.过敏过敏 ：埋线后局部出现红肿、发热、瘙痒、丘疹甚至：埋线后局部出现红肿、发热、瘙痒、丘疹甚至线体排异，应给予抗感染处理，严重者给予口服抗过线体排异，应给予抗感染处理，严重者给予口服抗过敏药。敏药。埋线术后的局部反应，不仅与操作的方法埋线术后的局部反应，不仅与操作的方法施术部位的杂质有关系，而且和线体材料有关施术部位的杂质有关系，而且和线体材料有关。羊肠线因含有动物蛋白和加工过程中的杂质。羊肠线因含有动物蛋白和加工过程中的杂质，容易导致感染和蛋白过敏反应，应用高分子，容易导致感染和蛋白过敏反应，应用高分子材料合成的线体材料合成的线体PGLAPGLA则很少发生感染和炎症则很少发生感染和炎症现象现象 1 1、埋线主要根据辩证进行治疗，必须根据四诊分清证型、埋线主要根据辩证进行治疗，必须根据四诊分清证型 2 2、埋线以经络穴位为基础，临床应该取穴正确。、埋线以经络穴位为基础，临床应该取穴正确。3 3、埋线治疗需要根据病人的病情和体质采用适当的刺激、埋线治疗需要根据病人的病情和体质采用适当的刺激方式和强度。方式和强度。4 4、进行穴位埋线时，应严格无菌操作。、进行穴位埋线时，应严格无菌操作。5 5、根据线体在体内分解吸收时间不同，治疗间隔就有差、根据线体在体内分解吸收时间不同，治疗间隔就有差异。分为快吸收异。分为快吸收1 1周和慢吸收周和慢吸收2424周。患者症状控制后周。患者症状控制后应继续埋线应继续埋线1 1次以巩固疗效，或延长埋线周期。次以巩固疗效，或延长埋线周期。注意事项注意事项 6.6.在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。在一个穴位上作多次治疗时，应偏离前次治疗的部位。7.7.埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋埋线最好在皮下组织与肌肉之间，肌肉丰满的地方可埋入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。入肌层，羊肠线头不可暴露在皮肤外面。8.8.羊肠线用剩后，应该全部倒掉，不能留到下次使用羊肠线用剩后，应该全部倒掉，不能留到下次使用。慢支支气管炎慢支支气管炎 病因病机：病因病机：是由于感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。中医学属于“咳嗽”“喘证”、“痰证”、“饮证”。分型：单纯型和喘息型两型。分型：单纯型和喘息型两型。单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除单纯型的主要表现为咳嗽、咳痰；喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣有咳嗽、咳痰外尚有喘息，伴有哮鸣音，喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显。在阵咳时加剧，睡眠时明显。分期分期 1.1.急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性急性发作期：指在一周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。或咳、痰、喘等症状任何一项明显加剧。2.2.慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状慢性迁延期：指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延一个月以上者。迁延一个月以上者。3.3.临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消临床缓解期：经治疗或临床缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上失或偶有轻微咳嗽少量痰液，保持两个月以上者。者。慢支支气管炎慢支支气管炎 宣肺、止咳、化痰、宣肺、止咳、化痰、平喘为主平喘为主 补脾、益补脾、益 肾、利湿化痰肾、利湿化痰为原则为原则 迁延期、缓解期迁延期、缓解期 急性期急性期 分期治疗分期治疗 治疗原则治疗原则 扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。扶正祛邪、补泻兼施和标本同治。取穴取穴 主穴：大椎、定喘（双侧）、胸夹主穴：大椎、定喘（双侧）、胸夹脊（胸脊（胸2 2-6 6）、肺俞（双侧）、风门）、肺俞（双侧）、风门（双侧）、脾俞（双侧）、肾俞（双侧）、脾俞（双侧）、肾俞（双侧）、丰隆（双侧）、足三里（双侧）、丰隆（双侧）、足三里（双侧）（双侧）支气管哮喘支气管哮喘 发病机制发病机制目前还不完全清楚，但包括：变态反应目前还不完全清楚，但包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等导机制和气道重构及其相互作用等 。病因病因以肺、脾、肾三脏功能失常为内因，复感以肺、脾、肾三脏功能失常为内因，复感风寒湿热外邪，或七情所伤而引发。风寒湿热外邪，或七情所伤而引发。肺、脾、肾肺、脾、肾 三脏功能失常三脏功能失常 脾运失常脾运失常 酿湿为痰酿湿为痰 上贮于肺上贮于肺 痰湿不化痰湿不化 蕴而化热蕴而化热 上蒸于肺上蒸于肺 肾虚水冷为痰肾虚水冷为痰 上犯于肺上犯于肺 复感风寒湿热外复感风寒湿热外邪，引动伏饮邪，引动伏饮 支气管哮喘支气管哮喘 中医辩证分型中医辩证分型 1.1.寒饮伏肺：遇寒触发，胸膈满闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯寒饮伏肺：遇寒触发，胸膈满闷，呼吸急促，喉中痰鸣，咯痰稀白，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脉浮紧。痰稀白，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脉浮紧。2.2.痰热壅肺：喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯痰热壅肺：喘急胸闷，喉中哮鸣，声高息涌，痰黄质稠，咯吐不爽，发热口渴，舌质红苔黄腻，脉滑数。吐不爽，发热口渴，舌质红苔黄腻，脉滑数。3.3.脾肺气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏脾肺气虚：咳喘气短，动则加剧，咳声低怯，痰液清稀，畏风自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉濡细。风自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脉濡细。4.4.肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮肺肾阴虚：短气而喘，咳嗽痰少，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数。热盗汗，舌红少苔，脉细数。5.5.心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿心肾阳虚：喘促短气，呼多吸少，气不得续，畏寒肢冷，尿少水肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，舌质紫暗少水肿，甚则喘急烦躁，心悸神昧，冷汗淋漓，舌质紫暗，苔薄白脉沉细。，苔薄白脉沉细。哮喘取穴：哮喘取穴：肺俞、膻中、定喘，天突、胸腔区肺俞、膻中、定喘，天突、胸腔区（头穴）、心俞、身柱、中府、璇机。（头穴）、心俞、身柱、中府、璇机。哮喘伴肺气肿、肺心病取：哮喘伴肺气肿、肺心病取：肺俞、心俞、膻中、肺俞、心俞、膻中、肾俞、风门、天突、胸腔区。肾俞、风门、天突、胸腔区。哮喘伴支气管扩张：哮喘伴支气管扩张：肺俞、身柱、膻中、鱼际、肺俞、身柱、膻中、鱼际、风门、肾俞、天突、心俞、肝俞、玉堂、孔最。风门、肾俞、天突、心俞、肝俞、玉堂、孔最。寒饮伏肺证加风门、太渊；寒饮伏肺证加风门、太渊；痰热壅肺证加大椎、曲迟、太白；痰热壅肺证加大椎、曲迟、太白；肺脾气虚证加脾俞、足三里；肺脾气虚证加脾俞、足三里；肺肾阴虚证加肾俞、关元、太溪；肺肾阴虚证加肾俞、关元、太溪；心肾阳虚证加心俞、肾俞、气海、关元；心肾阳虚证加心俞、肾俞、气海、关元；习惯性便秘习惯性便秘 中医辨证分型：中医辨证分型：1.1.热秘：大便干燥，小便短赤，面红身热，或兼热秘：大便干燥，小便短赤，面红身热，或兼有腹胀，口干，心烦，舌红苔黄燥，脉滑实。有腹胀，口干，心烦，舌红苔黄燥，脉滑实。2.2.气秘：大便秘而不甚干结，胸胁胀满，嗳气频气秘：大便秘而不甚干结，胸胁胀满，嗳气频作，甚至腹中胀痛，口苦，遇情志不舒则便秘作，甚至腹中胀痛，口苦，遇情志不舒则便秘或加重，舌苔薄腻，脉弦。或加重，舌苔薄腻，脉弦。3.3.虚秘：大便秘结，临厕努挣，便后疲乏，甚则虚秘：大便秘结，临厕努挣，便后疲乏，甚则汗出气短，面色无华，头昏心悸，舌质淡，脉汗出气短，面色无华，头昏心悸，舌质淡，脉细无力。细无力。4.4.寒秘：大便艰涩，难以排出，小便清长，面色寒秘：大便艰涩，难以排出，小便清长，面色恍白，腹中或有冷同，四肢不温，喜暖怕寒或恍白，腹中或有冷同，四肢不温，喜暖怕寒或腰膝有冷感，舌淡苔白，脉沉迟。腰膝有冷感，舌淡苔白，脉沉迟。病机：病机：腑气不通腑气不通 ,大肠传导大肠传导 失常。失常。主穴主穴 天枢、水道、归来、大肠俞、上巨虚、天枢、水道、归来、大肠俞、上巨虚、丰隆、便秘穴丰隆、便秘穴(平衡针穴位平衡针穴位)配穴配穴 大横、腹结、下巨虚大横、腹结、下巨虚 “俞募配穴”俞募配穴”“合治内腑”“合治内腑”“增水行舟“增水行舟 ”恢复大肠传导功能恢复大肠传导功能 。习惯性便秘习惯性便秘 顽固性失眠顽固性失眠 病因病机病因病机 脏腑功能紊乱脏腑功能紊乱 气血亏虚气血亏虚 阴阳失调阴阳失调 思虑劳伤思虑劳伤 损伤心脾损伤心脾 气血虚弱气血虚弱 心神失养心神失养 房劳伤肾房劳伤肾 肾阴亏耗肾阴亏耗 阴虚火旺阴虚火旺 心肾不交心肾不交 饮食伤脾饮食伤脾 脾湿生痰脾湿生痰 郁而化热郁而化热 痰热上扰