冬病夏治.ppt

冬病夏治知识普及冬病夏治知识普及 开封市中医院肺病科开封市中医院肺病科 韩圣宾韩圣宾 一、冬病夏治的涵义冬病夏治的涵义 “冬病夏治”疗法，体现了中医“治未病”的冬病夏治”疗法，体现了中医“治未病”的预防思想，冬病是指对某些好发于冬季，或在冬预防思想，冬病是指对某些好发于冬季，或在冬季加重的疾病。这些疾病虽在夏季少有发作，但季加重的疾病。这些疾病虽在夏季少有发作，但其宿根常存体内。“夏治”是指选择夏天炎热之其宿根常存体内。“夏治”是指选择夏天炎热之季，采用适当中医药疗法予以治疗。季，采用适当中医药疗法予以治疗。冬病夏治的方法冬病夏治的方法 广义：针刺、艾灸、拔罐、推拿、理疗、广义：针刺、艾灸、拔罐、推拿、理疗、穴位贴敷以及中药内服；穴位贴敷以及中药内服；狭义狭义:穴位贴敷穴位贴敷伏贴。伏贴。二、冬病夏治的中医理论依据二、冬病夏治的中医理论依据 1、理论渊源、理论渊源 理论源于“天人相应”、“春夏养理论源于“天人相应”、“春夏养阳，秋冬养阴”学说，阳，秋冬养阴”学说，理论基础理论基础 四气调神大论四气调神大论曰：曰：“夫四夫四时阴阳者时阴阳者，万物之根本也万物之根本也，所所以圣人春夏养阳以圣人春夏养阳，秋冬养阴秋冬养阴，以从其根以从其根。”宝命全形论宝命全形论曰：曰：“人以天地之气生人以天地之气生，四时四时之法成之法成。”素问素问 人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变人体活动处于长期与自然相应而形成的阳气变化年节律的调控中，故阳虚者，受夏季自然界阳化年节律的调控中，故阳虚者，受夏季自然界阳气旺盛的影响，人体阳气处于年节律的峰值，虚气旺盛的影响，人体阳气处于年节律的峰值，虚阳有欲动而趋于好转之势，体内凝寒之气也因此阳有欲动而趋于好转之势，体内凝寒之气也因此有易除可能，乘其势而治之，可以得到很好的效有易除可能，乘其势而治之，可以得到很好的效果。果。2、冬病夏治”，一方面借助夏季阳气生发，、冬病夏治”，一方面借助夏季阳气生发，对阳虚者用补虚助阳药或阴寒内盛者用温对阳虚者用补虚助阳药或阴寒内盛者用温里祛寒药，以达到扶阳祛寒的目的；“冬里祛寒药，以达到扶阳祛寒的目的；“冬病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。病夏治”属于中医缓则治其本的治病原则。3、另一方面可以为秋冬储备阳气，到了冬、另一方面可以为秋冬储备阳气，到了冬季阳气充足，阴精敛藏而不外泻，从而达季阳气充足，阴精敛藏而不外泻，从而达到调整阴阳，提高抗病能力的目的。冬病到调整阴阳，提高抗病能力的目的。冬病夏治使用最多的是敷贴法。夏治使用最多的是敷贴法。黄帝内经黄帝内经记载“记载“桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂桂心炙酒以熨寒痹，白酒和桂以涂风中血脉风中血脉”即开始使用膏药外敷。”即开始使用膏药外敷。4.冬病夏治融药疗与理化刺激于一体，多冬病夏治融药疗与理化刺激于一体，多位点调节身体机能，增强机体免疫功能，位点调节身体机能，增强机体免疫功能，且无内服药的诸多弊端，经济安全，疗效且无内服药的诸多弊端，经济安全，疗效显著以达到扶正固本的目的。显著以达到扶正固本的目的。三、冬病夏治的现代研究三、冬病夏治的现代研究 1、盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗、盛夏人体皮肤血液循环旺盛，汗腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快，腺及毛细血管普遍开放，药物吸收快，皮肤给药除了局部作用显著外，还可皮肤给药除了局部作用显著外，还可透过皮肤进入全身血液循环。透过皮肤进入全身血液循环。2、皮肤角质层的含水量与环境相对湿度有、皮肤角质层的含水量与环境相对湿度有密切的关系，药物敷贴，使局部形成一种密切的关系，药物敷贴，使局部形成一种汗液难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层汗液难以蒸发扩散的密闭状态，使角质层的含水量从的含水量从5%10%增至增至50%，角质层经，角质层经水合作用后，可膨胀成多孔状态，易于药水合作用后，可膨胀成多孔状态，易于药物穿透，且一般药物如能通过表皮，都易物穿透，且一般药物如能通过表皮，都易于被真皮吸收。于被真皮吸收。3、研究发现、研究发现伏天用药与冬季用药对药物在体内伏天用药与冬季用药对药物在体内产生的作用有明显差别，产生的作用有明显差别，说明伏天用药药物在经说明伏天用药药物在经络的作用下，在体内生物效价明显上升。络的作用下，在体内生物效价明显上升。五、穴位敷贴：五、穴位敷贴：敷贴疗法的历史敷贴疗法的历史 天灸疗法最早文字记载见于南北朝，即天灸疗法最早文字记载见于南北朝，即公元公元420-589年年间间，它是不用火，不用艾，系用几种中草药研成粉末贴于，它是不用火，不用艾，系用几种中草药研成粉末贴于穴位上，而达到灸治效果的一种方法。明代李时珍于公穴位上，而达到灸治效果的一种方法。明代李时珍于公元元1518-1593年编年编本草纲目本草纲目也介绍了天灸疗法可以截也介绍了天灸疗法可以截疟。疟。贴敷疗法，长期在民间广泛流传和应用，穴位敷贴疗法贴敷疗法，长期在民间广泛流传和应用，穴位敷贴疗法又称敷灸法、药物灸法。穴位敷贴疗法又称敷灸法、药物灸法。穴位敷贴疗法本于针灸经络穴本于针灸经络穴位治病之理位治病之理，可达到穴药并用的治疗效果。具体操作是，可达到穴药并用的治疗效果。具体操作是将中药研末，用酒、醋等调制成糊状，敷贴于皮肤穴位将中药研末，用酒、醋等调制成糊状，敷贴于皮肤穴位之上，药物成分通过皮肤角质层及毛囊、汗腺等皮肤附之上，药物成分通过皮肤角质层及毛囊、汗腺等皮肤附属器吸收入血，随血液循环而发挥治疗作用。属器吸收入血，随血液循环而发挥治疗作用。春秋战国时期贴敷疗法逐步运用于临床春秋战国时期贴敷疗法逐步运用于临床 东汉医圣张仲景在，东汉医圣张仲景在，伤寒杂病论伤寒杂病论中列举了各中列举了各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏，至今有效指导临床实践养膏，至今有效指导临床实践 明代李时珍明代李时珍本草纲目本草纲目更是收了不少穴位敷贴更是收了不少穴位敷贴疗法，如疗法，如吴茱萸贴足心治疗口舌生疮吴茱萸贴足心治疗口舌生疮 为什么要选择在夏季三伏敷贴？为什么要选择在夏季三伏敷贴？“冬病夏治”，穴位敷贴治疗“冬病夏治”，穴位敷贴治疗，具体时间选择在夏季三，具体时间选择在夏季三伏是源自“伏者，金气伏藏之日”之说。“伏者”指夏伏是源自“伏者，金气伏藏之日”之说。“伏者”指夏季三伏日；因肺在五行中属金，“金气”指肺脏之经气季三伏日；因肺在五行中属金，“金气”指肺脏之经气。此话是说三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏。此话是说三伏之日，肺脏气血通畅，药物易于深达脏腑，是治疗、调整疾患的最好时机。腑，是治疗、调整疾患的最好时机。1、穴位敷贴法是通过对穴位的良性刺激使药物、穴位敷贴法是通过对穴位的良性刺激使药物持续作用于机体，激发了大脑皮质对植物神经的持续作用于机体，激发了大脑皮质对植物神经的调节，调节，2、药物吸收后可改善各组织的功能活动，大多、药物吸收后可改善各组织的功能活动，大多数患者经治疗后体质有不同程度的改善，增强了数患者经治疗后体质有不同程度的改善，增强了免疫功能。免疫功能。3、穴位是经络之气交会输注的部位，三伏天人、穴位是经络之气交会输注的部位，三伏天人体腠理开泻，此时进行穴位敷贴有利于气血流通，体腠理开泻，此时进行穴位敷贴有利于气血流通，并促使药物随穴入经络归脏腑，以调整机体功能，并促使药物随穴入经络归脏腑，以调整机体功能，防治多种疾病。防治多种疾病。4、身体虚弱，阳气不足，腠理不密，是发病的、身体虚弱，阳气不足，腠理不密，是发病的内在因素，外邪乘虚侵袭是外因，内外因相合而内在因素，外邪乘虚侵袭是外因，内外因相合而致病。利用三伏天天气炎热，在局部腧穴上敷以致病。利用三伏天天气炎热，在局部腧穴上敷以辛温发散之药，以达祛除寒邪，宣通经络，补益辛温发散之药，以达祛除寒邪，宣通经络，补益人体正气之功效。人体正气之功效。六、冬病夏治的作用六、冬病夏治的作用 温经通络、散寒祛湿、温肺化痰、温胃止痛、理温经通络、散寒祛湿、温肺化痰、温胃止痛、理气活血、补肾壮阳等扶正祛邪、增强体质、预防气活血、补肾壮阳等扶正祛邪、增强体质、预防疾病发生和发展的作用疾病发生和发展的作用 七、冬病夏治适应症七、冬病夏治适应症 1、呼吸系统疾病：、呼吸系统疾病：慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、COPD、反复、反复感冒等感冒等。2、风湿免疫性疾病、风湿免疫性疾病 类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、干燥类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、干燥综合征、综合征、SLE、产后风湿症、强直性脊柱炎以及、产后风湿症、强直性脊柱炎以及软组织风湿病软组织风湿病 等。等。3、慢性疼痛性疾病、慢性疼痛性疾病 颈椎病、腰腿痛、各类慢性疼痛疾病颈椎病、腰腿痛、各类慢性疼痛疾病 4、消化系统疾病、消化系统疾病 慢性胃炎、慢性肠炎、消化功能不良、肠易激综慢性胃炎、慢性肠炎、消化功能不良、肠易激综合征等合征等 5、耳鼻喉科疾病、耳鼻喉科疾病 过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎等 6、儿科疾病、儿科疾病 哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚感冒、脾胃虚弱等哮喘、咳嗽、支气管炎、体虚感冒、脾胃虚弱等儿童易患疾病儿童易患疾病 7、皮肤科疾病、皮肤科疾病 荨麻疹、冻疮、硬皮病等荨麻疹、冻疮、硬皮病等 8、妇科疾病、妇科疾病 慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等慢性盆腔炎、痛经、经行泄泻、不孕症等 9、男科疾病、男科疾病 男性不育、阳痿、早泄、慢性前列腺炎等男性不育、阳痿、早泄、慢性前列腺炎等 10、其他、其他 阳虚体质，亚健康状态，身体羸弱者等阳虚体质，亚健康状态，身体羸弱者等 八、冬病夏治时间安排 头伏前十天头伏前十天 三伏三伏 末伏后十天末伏后十天 九、风湿病冬病夏治基本方法及药物九、风湿病冬病夏治基本方法及药物 常用穴位有肝心脾肺肾腧穴、大椎以及阿是穴等。常用穴位有肝心脾肺肾腧穴、大椎以及阿是穴等。常用伏帖用药有：透骨草、苏木、伸筋草、海桐常用伏帖用药有：透骨草、苏木、伸筋草、海桐皮、嫩桑枝、桂枝、威灵仙、鸡血藤、细辛、黄皮、嫩桑枝、桂枝、威灵仙、鸡血藤、细辛、黄芪、附子、制川乌、干辣椒、川芎、红花、赤芍芪、附子、制川乌、干辣椒、川芎、红花、赤芍等。等。十、冬病夏治的疗程 一般每年贴一般每年贴5次为次为1个疗程个疗程，以连续以连续贴敷贴敷3年为佳年为佳。3年以后年以后，患者可以患者可以继续贴敷继续贴敷，以巩固或提高疗效以巩固或提高疗效。遵守固定疗程 只有坚持按疗程治疗，才能保持药效的发挥，经只有坚持按疗程治疗，才能保持药效的发挥，经络才能处于持续兴奋应激的状态，对病邪的祛除络才能处于持续兴奋应激的状态，对病邪的祛除才能保持力度和惯性，效果才会更好。而每错过才能保持力度和惯性，效果才会更好。而每错过一季伏天，就意味着患者的康复至少要向后拖延一季伏天，就意味着患者的康复至少要向后拖延一年。一年。十一十一、冬病夏治须治养结合、冬病夏治须治养结合 接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在饮食、接受冬病夏治的患者即使在三伏天也要在饮食、生活上有所克制，不要和正常人一样乘凉休闲、生活上有所克制，不要和正常人一样乘凉休闲、避暑，以配合治疗，达到最佳效果避暑，以配合治疗，达到最佳效果 1远离空调。远离空调。进入空调房后，皮肤会因遇冷毛进入空调房后，皮肤会因遇冷毛孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传孔收缩，影响药物的渗入，同时也会降低经络传导的速率和活跃性导的速率和活跃性 2少吃冷饮。少吃冷饮。冷饮一方面可伤及脾胃的阳气，冷饮一方面可伤及脾胃的阳气，使本已阳虚的体质更加虚弱；另一方面，冷食可使本已阳虚的体质更加虚弱；另一方面，冷食可使沉积在体内的寒气凝滞，向外发散时困难，影使沉积在体内的寒气凝滞，向外发散时困难，影响治疗效果。响治疗效果。3睡眠充足。睡眠充足。每晚保持每晚保持78小时的睡眠可使全身小时的睡眠可使全身肌肉放松，神经紧张得到调整，从而提高经络穴肌肉放松，神经紧张得到调整，从而提高经络穴位对药物刺激的识别，引导药效直达病灶。位对药物刺激的识别，引导药效直达病灶。4情绪乐观。