女性健康知识讲座-3月8日使用-(1)-(1).ppt

女性健康专题讲座女性健康专题讲座 女人似水，健康是源！女人似水，健康是源！什么是健康？世界卫生组织（WHO）对健康的定义：“一个人只有躯体健康，心理健康，良好的社会适应能力，道德健康和生殖健康等五方面都具备才称得上是健康。”9 9成以上女性存在健康问题 乳腺增生、宫颈疾病最为常见 乳腺疾病乳腺疾病 乳晕 乳头 肋骨 腋窝淋巴结 脂肪肋骨组织 锁骨 胸肌 胸骨 乳腺小叶 乳腺管 了解乳腺了解乳腺 乳房是女性重要的性器官之一乳房是女性重要的性器官之一，是女是女性的象征性的象征，早期发现乳腺癌不仅仅意味着早期发现乳腺癌不仅仅意味着根治机会增加根治机会增加，而且涉及到保留优雅外观而且涉及到保留优雅外观的美学价值的美学价值。大约有大约有7070%的乳腺癌是通过简的乳腺癌是通过简单的自我检查发现单的自我检查发现，因此学会和掌握乳房因此学会和掌握乳房的自我检查是十分重要的的自我检查是十分重要的。保护好自己的乳房保护好自己的乳房 如何进行乳腺自查 站在镜子前站在镜子前 两臂上举和叉腰动作两臂上举和叉腰动作 观察乳房观察乳房、乳头乳头，形状有无改变形状有无改变、两侧对称两侧对称、皮肤皱褶或凹陷皮肤皱褶或凹陷 望诊：望诊：用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按用示中指腹部与乳腺皮肤平行轻轻地触按，不能捏不能捏。顺时针顺序进行顺时针顺序进行。检查通常分检查通常分5 5个区个区，乳房的外上象限乳房的外上象限-外下象限外下象限-内下内下象限象限-内上象限内上象限，然后乳晕然后乳晕。注意有无肿块注意有无肿块、触痛触痛、乳头溢液等乳头溢液等。触诊触诊：自我检查的时间：自我检查的时间：作乳房自我检查最适合的时间是在作乳房自我检查最适合的时间是在每次月经期后一星期内，进入更年期之每次月经期后一星期内，进入更年期之妇女在每个月的第一日或自定某日，每妇女在每个月的第一日或自定某日，每月自我检查乳房一次。月自我检查乳房一次。乳腺增生性疾病乳腺增生性疾病 是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺结构紊乱，与内分泌失与内分泌失调有关调有关，有有5 5%左右可能发生癌变左右可能发生癌变。分分 类类 乳腺单纯性增生：属于乳腺结构不良正的早期病变乳腺单纯性增生：属于乳腺结构不良正的早期病变，30304040岁为发病高岁为发病高峰峰。乳腺囊性增生：是以乳腺小叶乳腺囊性增生：是以乳腺小叶，小导管及末梢导管高度扩张而形成的小导管及末梢导管高度扩张而形成的，以囊肿为主要特征以囊肿为主要特征，同时伴有其他结构不良病变的疾病同时伴有其他结构不良病变的疾病，增生与不典型增生与不典型增生共存增生共存，有恶变危险有恶变危险。40405050岁为发病高峰岁为发病高峰。单纯性增生单纯性增生 病因：与卵巢内分泌失调病因：与卵巢内分泌失调，雌激素分泌过多雌激素分泌过多，孕酮相对减少时孕酮相对减少时，乳腺乳腺实质增生实质增生，末梢导管上皮呈不规则增生末梢导管上皮呈不规则增生，引起导管扩张引起导管扩张，囊肿形成囊肿形成，结缔组织过度增生结缔组织过度增生。临床表现：主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块临床表现：主要表现为双侧乳房胀痛和乳房肿块，并有自限性并有自限性，部分部分病人伴有乳头溢液病人伴有乳头溢液。乳腺囊性增生乳腺囊性增生 病因：与卵巢内分泌的刺激有关病因：与卵巢内分泌的刺激有关 临床特点：乳房肿块多种多样临床特点：乳房肿块多种多样，单侧单侧，双侧双侧，多个多个，单个单个，周期性疼周期性疼痛与月经有关痛与月经有关，经前重经前重，经后轻经后轻，偶见乳头溢液偶见乳头溢液，多为浆液多为浆液，血液少血液少。癌变率癌变率1 16 6.5 5%增生与癌是否有直接关系？有有5 5左右的增生病人出现癌变左右的增生病人出现癌变 增生病人注意：增生病人注意：结节明显 时间长 有家族史需特别注意 预防：预防：每月自我检查乳腺非常重要，有结节，不多 不硬，药物调节内分泌；结节多，常有疼痛，吃药效果不好，持续时间2-3年的，可以选择手术。乳腺肿瘤发病情况乳腺肿瘤发病情况 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。据资料统计据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤发病率占全身各种恶性肿瘤的的7 7%。它的发病常与遗传因素有关它的发病常与遗传因素有关，4040-6060岁之间为高发年龄段岁之间为高发年龄段。该病已占女性恶性该病已占女性恶性肿瘤发病的第二位肿瘤发病的第二位，仅次于宫颈癌仅次于宫颈癌。乳腺癌的典型症状乳腺癌的典型症状图解图解 桔皮症桔皮症 乳腺癌的典型症状乳腺癌的典型症状图解图解 酒窝征酒窝征 哪些人容易患乳腺癌？不可改变的危险因素：性别性别 年龄年龄 家族史家族史 种族种族 首次月经的时间首次月经的时间 绝经的时间绝经的时间 乳房非典型组织的改变乳房非典型组织的改变 乳腺癌病史乳腺癌病史 接受过放射性治疗接受过放射性治疗 哪些人容易患乳腺癌？哪些人容易患乳腺癌？可变的危险因素：使用激素替代疗法使用激素替代疗法 酗酒酗酒 超重超重 惯于久坐，缺乏运动的生活方式惯于久坐，缺乏运动的生活方式 没有生育小孩或生育时间过晚没有生育小孩或生育时间过晚 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？警告信号：乳头流出液体乳头流出液体 乳头凹陷乳头凹陷 形状和大小改变形状和大小改变 肿块肿块 皮肤凹陷皮肤凹陷-“酒窝症酒窝症”外表改变外表改变-“桔皮症桔皮症”腋窝肿胀或肿块腋窝肿胀或肿块 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-身体体检身体体检 由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分由专业医师或护士帮助做的乳房检查可防止部分在自我检查中遗漏的警告信号在自我检查中遗漏的警告信号。专业体检频率专业体检频率 2020岁岁-4040岁岁 1 1次次/1 1-3 3年年 4040岁以上岁以上 1 1次次/年年 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-其他检查其他检查 型超声波检查可以显示乳腺的各层型超声波检查可以显示乳腺的各层结 构结 构、肿 块 的 形 态 及 其 质 地肿 块 的 形 态 及 其 质 地。乳腺乳腺线钼靶摄片线钼靶摄片 可早期发现乳腺癌；可早期发现乳腺癌；第一次乳腺第一次乳腺X X线检查应在线检查应在4040岁左右岁左右，然然后在后在5050岁到岁到7575岁间每岁间每1 1-2 2年复查一次；年复查一次；如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌如果你的母亲或姐妹曾患乳腺癌，请请与你的医生讨论何时应做检查与你的医生讨论何时应做检查 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-其他检查其他检查 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-其他检查其他检查 脱落细胞学检查：脱落细胞学检查：有乳头排液有乳头排液可作涂片检查可作涂片检查，有乳头糜烂或湿疹样改变时有乳头糜烂或湿疹样改变时可作印可作印片细胞学检查片细胞学检查 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查 选择哪种类型的活检选择哪种类型的活检，是根据你是否感是根据你是否感觉有肿块觉有肿块，或者是否有影像学的改变来决定或者是否有影像学的改变来决定的的 乳腺活组织检查的类型乳腺活组织检查的类型 如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？针刺活检针刺活检 当可以摸到肿块时，通常用当可以摸到肿块时，通常用此活检此活检 a.细针穿刺活检细针穿刺活检用针从肿块用针从肿块中抽取细胞或液体中抽取细胞或液体 b.空心针穿刺活检空心针穿刺活检取一小块取一小块组织样本组织样本 如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查乳腺活组织检查 影像引导活检影像引导活检 当不能摸到肿块时，影当不能摸到肿块时，影像学检查通常能发现它。在像学检查通常能发现它。在超声波或超声波或X X-线的帮助下，用线的帮助下，用活检针或真空泵抽取活组织。活检针或真空泵抽取活组织。如何察觉患了乳腺癌？如何察觉患了乳腺癌？-乳腺活组织检查乳腺活组织检查 外科活检外科活检 用外科手术整个切除用外科手术整个切除肿块作活检。肿块作活检。乳腺癌的三级预防保健乳腺癌的三级预防保健 一级预防：一级预防：广泛开展健康教育。广泛开展健康教育。改变生活方式。改变生活方式。筛选高危人群，采取医药干预措施。筛选高危人群，采取医药干预措施。二级预防：二级预防：大于大于2020岁妇女，每月一次乳腺自我检查。岁妇女，每月一次乳腺自我检查。20204040岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。岁的妇女，每一至三年到医院检查一次。4040岁以上的妇女，每年到医院检查一次。岁以上的妇女，每年到医院检查一次。年龄年龄3030岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，岁左右妇女的乳腺增生一般用内分泌和中医结合治疗效果较好，加强随访。加强随访。对于对于4040岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗岁妇女的乳腺囊性增生如治疗效果不佳，可参与手术治疗 三级预防：三级预防：减少病人的痛苦减少病人的痛苦，树立信心树立信心，加强营养加强营养，控制控制 感染感染。宫颈疾病宫颈疾病 她 风华正茂 她 百变天后 她 万人瞩目 风华绝代梅艳芳风华绝代梅艳芳 著名演员李媛媛著名演员李媛媛 宫颈炎的分类 一一、急性宫颈炎多由宫颈裂伤急性宫颈炎多由宫颈裂伤引起引起（淋球菌淋球菌、沙眼衣原体沙眼衣原体感染感染）二二、慢性宫颈炎：宫颈糜烂慢性宫颈炎：宫颈糜烂、宫颈息肉宫颈息肉、宫颈肥大宫颈肥大、宫颈宫颈腺囊肿腺囊肿。多由急性宫颈炎转多由急性宫颈炎转变而来变而来，急性宫颈炎治疗不急性宫颈炎治疗不彻底彻底，或直接生成或直接生成 宫颈糜烂的程度宫颈糜烂的程度 宫颈癌宫颈癌 危害女性生命的第一大危害女性生命的第一大杀手杀手 中国妇女宫颈癌的发病中国妇女宫颈癌的发病率占世界的率占世界的1/3 1/3 每年死亡人数约每年死亡人数约1616万人万人 每天约死亡每天约死亡400400多人多人 宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤宫颈癌最常见的妇科恶性肿瘤 据世界范围内统计据世界范围内统计，每年大约有每年大约有5050万左右的万左右的宫颈癌新发病例宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的占所有癌症新发病例的5 5%，其中其中8080%的病例发生在发展中国家的病例发生在发展中国家。我国每年宫我国每年宫颈癌新发病例约颈癌新发病例约1313.1515万万，占世界宫颈癌新发病占世界宫颈癌新发病例总数的例总数的2828.8 8%，发病率位居第一发病率位居第一。患病年龄更趋于年轻化患病年龄更趋于年轻化，并且病例有不断并且病例有不断快速上升的趋势快速上升的趋势。宫颈癌的发病年龄宫颈癌的发病年龄 宫颈癌的发展过程宫颈癌的发展过程 HPV 感染感染 持续持续HPV 感染感染 高度病变高度病变CIN 癌症癌症 免疫因子免疫因子 其他致癌因子其他致癌因子 辅助效应辅助效应 30岁岁 10%5-10年年 失调失调 细胞分化细胞分化 哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？哪些人可能患宫颈恶性肿瘤？宫颈癌高危因素主要有：宫颈癌高危因素主要有：1 1、病毒感染，人乳头瘤病毒（、病毒感染，人乳头瘤病毒（HPV)HPV)感染是宫颈癌的感染是宫颈癌的主要危险因素；主要危险因素；2 2、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；、性生活过早，或者性伴侣多而不固定；3 3、早婚；早育、多产及密产；、早婚；早育、多产及密产；4 4、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器、男性因素，如丈夫有阴茎癌、前列腺癌及生殖器艾滋病感染则配偶发病率增高。艾滋病感染则配偶发病率增高。1 1、阴道流血阴道流血 年轻妇女处于性活跃期年轻妇女处于性活跃期，雌激素水平和雌激素水平和性交频率较高性交频率较高，更易以更易以接触性出血接触性出血为首发症状为首发症状。出血量可出血量可多可少多可少，一般根据病灶大小一般根据病灶大小、浸及间质血管的情况而定浸及间质血管的情况而定。早期出血量少早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经年轻患者也可表现为经期延长期延长、周期缩短周期缩短。经量增多等；老年患者常表现为绝经经量