《妇产科诊疗》配套课件《妇产科诊疗》配套课件任务十分娩期并发症任务十分娩期并发症————产后出血产后出血教学目标教学目标•能力目标：能力目标：能够在妇产科工作岗位及时处理好产后能够在妇产科工作岗位及时处理好产后出血。出血。•知识目标：知识目标：明确产后出血的临床表现、诊断要点及明确产后出血的临床表现、诊断要点及处理；知道产后出血的病因及预处理；知道产后出血的病因及预防。防。•素质目标：素质目标：具有良好的医德医风，尊重关心产妇，具有良好的医德医风，尊重关心产妇，保守医密，检查动作轻柔、流保守医密，检查动作轻柔、流畅。畅。胎儿娩出后24小时内，阴道出血量>500ml称之为产后出血。多发生在产后2h内，是分娩期严重的并发症，亦是产妇死亡的五大原因之首（产后出血、妊娠合并心脏病、重度妊高征、羊水栓塞、产褥感染）一、定义一、定义发病率（2%-3%）产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质不同而异。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇生命，休克时间过长可引起垂体缺血坏死，继发严重的脑垂体功能减退即席汉氏综合征。二、概述二、概述■子宫收缩乏力（70%-80%）■胎盘因素■软产道裂伤■凝血功能障碍三、病因三、病因1、全身性因素：产妇精神过度紧张，临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；产程过长或难产，产妇体力衰竭；2、局部因素：子宫过度膨胀；子宫肌纤维发育不良；子宫肌水肿及渗血等，均可发生宫缩乏力，引起产后出血。（一）、子宫收缩乏力1、胎盘滞留：（1）第三产程延长，胎盘剥离面血窦不能关闭至产后出血（2）膀胱充盈已剥离胎盘滞留宫腔（3）胎盘嵌顿胎盘剥离不全（二）、胎盘因素2、胎盘粘连或植入（1）粘连：胎盘绒毛只穿入子宫壁表层（2）植入：胎盘绒毛穿入子宫壁肌层（3）完全性粘连或植入无出血；部分性因胎盘部分剥离，部分未剥离，致宫缩不良，已剥离面血窦开放致出血。3、胎盘部分残留部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。产力过强，产程进展过快，胎儿过大，接产时未保护好会阴或阴道手术助产操作不当等，均可引起会阴、阴道、宫颈裂伤，严重者裂伤可达阴道穹隆、子宫下段，甚至盆壁，形成腹膜后血肿或阔韧带内血肿。过早行会阴侧切术也可起起失血过多。（三）、软产道裂伤较少见，包括妊娠合并凝血功能障碍性疾病以及妊娠并发症导致凝血功能障碍两类情况凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。（四）、凝血功能障碍四、临...
