多发伤急诊演练.ppt

急诊演练房间电话急诊演练房间电话号码：号码：60036003 主考官主考官(陈书记负责陈书记负责)总导演总导演：保证演练：保证演练按步骤按步骤进行进行 主考官提供病史主考官提供病史：患者，李老四，男性，46岁，建筑工人。因“高处坠伤致多处疼痛1小时”由120护送入院。(主考主考官将体检资料给被检查者官将体检资料给被检查者)查体：T：36.5，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SP02:95。神志清，急性痛苦貌，气管居中，颈静脉未见明显怒张，胸吴畸形压痛，呼吸音清，心率120次/分，律齐，腹肌轻度紧张，可及左上腹压痛，轻度反跳痛，肠鸣音减弱，移浊可疑阳性，左大腿中段碱显著肿胀、畸形，触痛，并见4cm伤口，双下肢感觉及肌力无减退。主考官主考官设置设置：护士被针刺伤；期间先后停气，停电，及心电监护仪故障。医疗检查医疗检查(杨院长、张宝杭、周朝阳、杨院长、张宝杭、周朝阳、王建洪王建洪)1、查生命体征，判断病情（即时）、查生命体征，判断病情（即时）2、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）、及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）3、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅、急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅 4、开通绿色通道（具体开通措施）、开通绿色通道（具体开通措施）5、病史采集规范，体格检查准确、病史采集规范，体格检查准确 6、急诊病历书写符合要求、急诊病历书写符合要求 7、对病人进行治疗，（如补液、输血等）、对病人进行治疗，（如补液、输血等）8、医护人员能够熟悉、正确使用各种抢救设备、医护人员能够熟悉、正确使用各种抢救设备 医疗检查医疗检查 9、“危急值”按获管理及医疗处理、“危急值”按获管理及医疗处理 10、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放、途中护送、监测，与家属谈话（必须到达放射科）射科）11、各科会诊到达时间、会诊规范、会诊记录书、各科会诊到达时间、会诊规范、会诊记录书写符合要求、按会诊意见进行相应处理写符合要求、按会诊意见进行相应处理 12、术前准备、手术患者、手术部位的标识、术前准备、手术患者、手术部位的标识 13、护送至手术室、途中抢救物品齐全、护送至手术室、途中抢救物品齐全 14、与手术室交接规范（必须搬运至手术转运床）、与手术室交接规范（必须搬运至手术转运床）三方核对三方核对 医疗综合检查：医疗综合检查：1、整个诊治过程记录规范、整个诊治过程记录规范 2、病人隐私保护良好、病人隐私保护良好 3、急诊抢救工作由主治医师以及以上人员、急诊抢救工作由主治医师以及以上人员主持与负责主持与负责 4、有完整的登记资料，能够对患者的来源、有完整的登记资料，能够对患者的来源、去向以及急救全过程进行追溯去向以及急救全过程进行追溯 护理检查（徐院长、王敏丽、林爱芳）护理检查（徐院长、王敏丽、林爱芳）1、立即上前迎接（即时）、立即上前迎接（即时）2、查生命体征，判断病情（即时）、查生命体征，判断病情（即时）3、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）4、使用条码管理，使用腕带、使用条码管理，使用腕带 5、采集及送检血标本有时间记录、采集及送检血标本有时间记录 6、与相关检查科室联系、与相关检查科室联系 7、对病人进行治疗，（如补液、制酸等）、对病人进行治疗，（如补液、制酸等）8、护士应对口头医嘱完整复述确认，执行时双人、护士应对口头医嘱完整复述确认，执行时双人核查；事后及时补记核查；事后及时补记 护理检查护理检查 9、医护人员能够熟悉、正确使用各种抢救设备、医护人员能够熟悉、正确使用各种抢救设备 10、“危急值”按获管理及医疗处理、“危急值”按获管理及医疗处理 11、途中护送、监测，与家属谈话、途中护送、监测，与家属谈话 12、术前准备、术前准备 13、手术患者、手术部位的标识、手术患者、手术部位的标识 14、护送至手术室、途中抢救物品齐全、护送至手术室、途中抢救物品齐全 15、与手术室交接规范（必须搬运至手术转运床）、与手术室交接规范（必须搬运至手术转运床）三方核对三方核对 护理综合检查：护理综合检查：1、整个诊治过程记录规范、整个诊治过程记录规范 2、转送急危重症患者均有完整的病情与资、转送急危重症患者均有完整的病情与资料交接，保障患者得到连贯抢救料交接，保障患者得到连贯抢救 3、病情危重患者转运有医护人员陪同，并、病情危重患者转运有医护人员陪同，并有交接记录有交接记录 总务检查总务检查(车叶兵车叶兵)1、在抢救过程中断电及电梯故障处理是否、在抢救过程中断电及电梯故障处理是否合理合理 2、通讯、呼叫系统通畅、通讯、呼叫系统通畅 3、应急措施是否到位（停电，停水，停气，、应急措施是否到位（停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等）网络系统瘫痪，设备故障等）行政行政(家属家属)检查检查(陈永寿、许益汉陈永寿、许益汉)1、与病人或家属各种谈话、术前谈话、麻、与病人或家属各种谈话、术前谈话、麻醉谈话、告知诊断等是否用患者易懂的方醉谈话、告知诊断等是否用患者易懂的方式和言语履行告知义务，并注意方式和态式和言语履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）。话均需考核）。2、途中护送、监测，转运与家属是否谈话。、途中护送、监测，转运与家属是否谈话。检验检查检验检查(章林华章林华)1、标本是否用条形码管理。、标本是否用条形码管理。2、按时间要求出具报告，报告规范。、按时间要求出具报告，报告规范。3、“危急值”按获管理及医疗处理情况。、“危急值”按获管理及医疗处理情况。设备检查设备检查(林崇斌林崇斌)1、设备故障处理是否合理、设备故障处理是否合理 2、检查科室到达时间，设备完好，报告规、检查科室到达时间，设备完好，报告规范（所有设备必须开机检查）。范（所有设备必须开机检查）。3、应急措施是否到位（停电，停水，停气，、应急措施是否到位（停电，停水，停气，网络系统瘫痪，设备故障等）。网络系统瘫痪，设备故障等）。影像检查影像检查(赵顺标赵顺标)1、与放射科联系具体检查时间。、与放射科联系具体检查时间。2、放射科备有抢救设备及药品（影像），、放射科备有抢救设备及药品（影像），要求放射科医护人员进行心肺复苏、除颤要求放射科医护人员进行心肺复苏、除颤 院感检查院感检查(梁世芬梁世芬)1、针刺伤处理是否合理、针刺伤处理是否合理.2、医疗废弃物处置规范、医疗废弃物处置规范.3、消毒隔离措施执行到位、消毒隔离措施执行到位.4、配置有效、便捷的手卫生设施、配置有效、便捷的手卫生设施.护士丙(项拉丽)职责：联系各科会诊电话和协助开谈话单、检查单 急诊外科一唤医生职责：急诊室：急诊一唤医生(郑胜利)：接护士通知后马上到抢救室(注意院感)1、核对患者身份，体检全面重点突出。快速初步判断患者意识等情况后，询问护士报告监测结果（T：36.5，P120bpm，R26次/分，BP85/50mmHg，SO02：95）（主考官提供结果）2、初步诊断休克。下医嘱：叫急诊外科二唤医生(金宇)，开启绿色通道；多功能监护；吸氧（停气，唤设备科）开通静脉通路两路，平衡液1000毫升半小时内输入。（护士被针刺伤，期间停水唤水工）；3、开单：(1)床边腹部B超和X线检查；(2)急诊血常规、血型、备血，凝血功能，电肝肾糖心功能，免疫四项，血气分析。(3)股骨临时包扎固定，(4)1)、病危通知书。与家属签字：1)、告知书、知情委托同意书2)、腹部外伤患者谈话记录3)、留置导尿术知情同意书4)、输血/血液制品治疗知情同意书5)、气管插管呼吸机使用知情同意书 6)转运谈话签字：危重病人转送检查或治疗谈话记录，具体参照下发的职责红字部分 急诊外科二唤医生职责：1、急诊外科二唤医生(金宇)：到达后要报到(注意院感)，听一唤汇报病史和初步体检情况，2、进一步体检必要的病史补充询问：CRASHPLAN（心肺腹脊柱头部，骨盆四肢动脉神经）。得出诊断：多发伤：失血性休克，左股骨开放性骨折，脾破裂可能，头皮裂伤。3、下进一步的医嘱。4、接待各科会诊医生，汇报病史。5、具体参照下发的职责红字部分 泌尿科医生职责：泌尿外科医生(郑俊斌)：到达后要报到(注意院感)，听二唤汇报病史和初步体检情况，再次重点体检和必要的病史补充询问，用金属导尿管成功。成功后报告主考官。具体参照下发的职责红字部分 骨科医生职责：骨科二唤医生(陈文辉)到，到达后要报到(注意院感)，听二唤汇报病史和初步体检情况，再次重点体检和必要的病史补充询问，提出治疗意见，与家属病情谈话签：长骨骨折患者谈话记录。手术前谈话，骨折内固定术谈话记录，手术安全核查表，手术风险评估表，医用材料收费知情同意书，手术部位标识。送手术室后：医生、麻醉师、护士三方核对。手术后护送：普外科、骨科医生、麻醉师、护士病人到ICU。具体参照下发的职责红字部分 神经外科医生职责：脑外科会诊医生(曾怀文)：到达后要报到(注意院感)，听二唤汇报病史和初步体检情况，再次重点体检和必要的病史补充询问，考虑头皮裂伤，包扎后手术室再处理。具体参照下发的职责红字部分 麻醉医生职责：CT室中：麻醉科会诊(到达后要报到注意院感)，气管插管。急诊室：麻醉科会诊，签麻醉知情同意书。医生、麻醉师、护士三方核对。手术后护送：普外科、骨科医生、麻醉师、护士病人到ICU。具体参照下发的职责红字部分 B超室医生职责：急诊室：接护士床边B超通知后马上带床边机、到抢救室要报到(注意院感防护)按申请单要求行B超检查注意隐私保护。同时告知约几分钟后报告检查结果。保安职责：急诊室：二位保安接护士通知后马上到抢救室报到，带好隔离工具在抢救室门口做好隔离，阻止无关人员进入抢救室。放射科医生职责：一、急诊室：接护士摄床边片通知后马上带床边摄片机、机盒及防护设施到抢救室要报到(注意院感防护)按申请单要求行摄片检查注意防护屏风。同时告知约几分钟后报告检查结果。二、CT室：内准备好抢救物品，在二唤医生指挥下进行心肺复苏、电除颤。电工职责：急诊室：电工：接护士断电通知后马上到抢救室报到(带好工具)听护士汇报故障情况后，必要的检查。得出原因，解决问题后再次报告故障原因和处理结果。电梯设备维修人员职责：电梯设备维修人员：接护士故障通知后马上到电梯报到(带好工具)听护士汇报故障情况后，必要的检查。得出原因，解决问题后再次报告故障原因和处理结果。信息科职责：急诊室：信息科值班人员：接护士信息故障通知后马上到抢救室报到(带好工具)听护士汇报故障情况后，必要的检查。得出原因，解决问题后再次报告故障原因和处理结果。