大大疱疱性性皮皮肤肤病病BullousdermatosisBullousdermatosis定义是一组发生在皮肤粘膜，以水疱、大疱为基本损害的是一组发生在皮肤粘膜，以水疱、大疱为基本损害的皮肤病。皮肤病。分类分类发病机制？发病机制？临床表现？临床表现？组织病理？组织病理？治疗方案？治疗方案？天疱疮天疱疮(Pemphigus)(Pemphigus)天疱疮一组由表皮细胞松解引起自身免疫性慢性大疱性皮肤病。病因病因不明；可能因素：药物（青霉胺、卡托普利、利福平等）、感染、遗传、肿瘤等。发病机制是一种自身免疫性疾病是一种自身免疫性疾病表皮棘细胞间免疫球蛋白（天疱疮抗体）沉积血循环中存在天疱疮抗体，滴度与临床活动性平行血液透析清除循环抗体可使病情缓解皮内注射天疱疮抗体可制造天疱疮动物模型天疱疮抗体可诱导培养人皮肤片棘细胞间松解免疫抑制剂治疗有效发病机制以桥粒的结构蛋白即桥粒芯糖蛋白(Desmogleins,Dsg)为抗原的自身免疫性损伤（包括免疫球蛋白沉积的直接损伤、激活纤维蛋白溶酶原及补体激活的间接损伤）。桥粒（光学显微镜）桥粒（结构示意图）临床分型寻常型天疱疮（PemphigusVulgaris，PV）增殖型天疱疮（PemphigusVegetans）落叶型天疱疮（PemphigusFoliaceus，PF）红斑型天疱疮（PemphigusErythematosus）特殊类型天疱疮：副肿瘤性天疱疮药物诱导性天疱疮IgA型天疱疮疱疹样天疱疮临床表现临床表现————以寻常型天疱疮为代表以寻常型天疱疮为代表临床表现粘膜受累常见；在外观正常皮肤粘膜或红斑基础上出现大疱；疱壁松弛，容易破溃结痂；皮损愈合后不留疤痕；尼氏征（Nikolskysign）阳性。寻常型天疱寻常型天疱疮疮临床表现累及部位：全身各部位，以头面部、躯干与四肢近端为突出。临床表现口腔等粘膜部位受累出现于多数患者，甚至可为仅有表现。临床表现疱壁松弛，容易破溃结痂。临床表现尼氏征阳性•在水疱上挤压，疱内液体向周边渗透•牵拉破溃之疱壁，周围表皮进一步剥脱•外观正常皮肤用力摩擦可剥脱临床表现病程：迁延、反复发作，长期不愈。症状：伴或不伴有瘙痒、灼痛。全身表现：可有发热、不适、组织液丢失水电平衡紊乱、消耗。临床表现寻常型天疱疮侵犯皱摺部位皮肤的特殊表现。临床特点：•好发生在脂溢部位头面部、腋下、肚脐窝、胸背部、外阴与腹股沟。•皮损特点：疱壁极薄，容易破溃，形成糜烂面和乳头状增生。增殖型天疱增殖型天疱疮疮临床表现临床表现临...
