大肠癌普查与随访成都市第六人民医院消化科蒋志凌女性，68岁。腹泻1月入院。肠镜：距肛门50厘米降结肠可见一长蒂息肉，蒂粗，息肉呈分叶状，色红，直径约1.5厘米术后病理：绒毛状管状腺瘤伴腺体中-重度异型增生，局灶腺体癌变大肠癌普查的意义人的一生中患大肠癌的危险度估计为5%-6%，50岁以后发病率急剧上升，并且大约75%的病例发生于普通人群。CancerStatistics,2010.CACancerJClin,2010,60:277-300.世界范围内结直肠癌发病率与死亡率GLOBOCAN2012Estimatedage-standardisedincidenceandmortalityrates男性女性美国消化系统肿瘤CancerStatistics,2010.CACancerJClin,2010,60:277-300.在所有消化系统肿瘤新发病例中，大肠癌占52%，死亡人数则占36.8%，均例第一位。2012年中国癌症发病率及死亡率男性女性在中国由于生活条件的改善等因素，大肠癌的发病率在逐年升高。城市1988-19921993-1997变化男女男女哈尔滨14.614.817.313.6北京16.116.718.718.9天津13.212.816.716.0上海27.126.833.332.1武汉11.911.214.113.5中国结直肠癌发病率与死亡率呈急剧上升趋势我院14年胃肠镜检查约6000例，发现食管、胃、大肠癌共160例，其中食管癌38例、胃癌50例、大肠癌72例。结直肠癌患者在诊断时，80%为中晚期，早期诊断的比例仅为11.8%。WHO癌症TNM分期及5年生存率AJCCcancerstaginghandbook.6thed.NewYork:Springer,2002.有效的早期筛查和干预治疗可使癌的发生率下降60%，病死率下降80%。病人5年生存率早期筛查73%不做早期筛查46%普查可检出更多早期大肠癌，并对癌前病变进行干预治疗，可明显降低大肠癌的发病率和死亡率。普查可有效地降低死亡率•美国的普查：13年；1.6万人；死亡率降低33%•NEnglJMed2000;343:1603-7•英国的普查：7.8年；7.6万人；死亡率降低15%•Lancet1996;348:1472-7•丹麦的普查：10年；3.1万人；死亡率降低18%•Lancet1996;348:1467-71•我们的普查：16年；0.3万人；死亡率降低23%•世界华人消化杂志2004;12(1):137-139普查是通过标准化方法、以人群为基础的筛查。多数由国家相关部门或组织出面，符合筛查条件的全部人群，在某一规定、较短时间内参与筛查。普查的目的是检出早期癌，以及发现癌前疾病，经适当干预，降低人群发病率，起到预防CRC发生的作用。我国人口基数大，即便采用费用最低的FOBT、仅筛查6O岁以上的人群，粗略估计每年全国性CRC筛查需要180亿元。根据中国癌症基金会制定的“中国主...
