冠心病（coronaryheartdisease）病，统称为冠状动脉性心脏病（coronaryheartdisease），亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）冠心病分型肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据典型的心绞痛发作特征冠脉闭塞所致心肌坏死病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常缺血→电生理紊乱→猝死种类型可合并存在（Acutecoronarysyndrome，na,UA)TsegmentEMI)entelevation（stableanginapector脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的、可逆的缺血与缺氧综合征与氧耗失衡（氧供、氧耗）----冠脉狭窄→氧供力、张力、心率；心率X收缩压无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大率×收缩压（心肌张力、心肌收缩力）取75%的氧增加时，就只能依靠血流量的增加备能力：6～7倍～5倍↓→血流量↓（相对固定）=主A平均压）心绞痛心绞痛冠脉供血冠脉供血心肌耗氧心肌耗氧心率心率加快加快心肌张心肌张力增加力增加心肌收缩心肌收缩力加强力加强循环血循环血量量减少减少冠脉狭窄固定冠冠脉痉脉痉挛挛（clinicalmanifestation前区，常向左臂内侧、左肩放射偶伴恐惧、濒死感冷、不超过15min～2分钟缓解压升高、心率增快辅助检查辅助检查201TI-和99mTc-MIBI心肌灌注显像、血池扫描无特异性室壁运动异常提示冠心病机断层显像，状动脉二维或三维重建：提供参考断和治疗——“金标准”心绞痛分级心血管病学会分类分级：活动时发生心绞痛，强、快、用力。活动时发生心绞痛，快步、饭后、寒冷、刮风。活动时发生心绞痛，200M、上一楼。,轻微活动下可发生心绞痛心绞痛的鉴别诊断死：程度更严重肋软骨炎能症脉瓣狭窄、关闭不全，肥厚型心肌病，X综合征等亦可引起心绞痛心绞痛的治疗—发作期力活动，必要时给予镇静剂、吸氧的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛肌供血↑脏前、后负荷→心肌氧耗↓心绞痛的治疗—缓解期基础治疗，主要扩张静脉，减轻心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力型心绞痛首选抑制心肌收缩力，扩张血管降低心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增变异型心绞痛首选aspirin循环，预防血栓形成DL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块—再通脉搭桥术（CABG）严重冠状动脉狭窄者需进行择期PCI或搭桥手术；提高生活质量和延长患者寿命CABG（unstableanginapecto痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛（UA）不稳定、破...
