2023年工程复审问题汇报.docx

工程复审问题汇报 提高医疗质量保障医疗平安 为广阔患者提供优质、高效的效劳 ——XX市第一医院三级甲等医院复审汇报材料 各位领导、各位专家： 大家好。 首先，对各位领导和专家莅临我院检查指导工作，表示热烈欢迎。，并借此时机对各位领导、专家长期以来特别是在医院等级复审各阶段中，对我院工作的关心、支持、帮助以及耐心细致的技术指导，致以崇高的敬意和衷心的感谢。 以下从两个方面汇报工作。 一、医院等级复审工作概要 （一）医院概况： XX市第一医院位于南大街粉巷，建于1941年，1996年通过三级甲等医院评审。医院占地面积30000m2，总资产2.17亿元。医院开设病床620张，在职职工1116名，其中卫生技术人员950名，占职工总数的85.13%，高级职称211名，占卫技人员22.2％。所有在岗的卫生技术人员均取得了相应的执业资格并在我院注册。在卫生人力资源的配置上，卫技人员与床位数比为1.53：1，病区护理人员与床位数比为0.496：1。 我院为XX市医学院附属第一人民医院，第四军医大学、西安交大医学院教学医院。附设XX市眼科医院、XX市心血管病医院、老 年病重点专科及46个临床、医疗医技科室，设有XX省眼病研究所、XX市眼病研究所、XX市男性病研究室、西安地区超生诊断专家会诊中心以及XX市眼库。其中，眼科医院及心血病医院为XX省重点学科，老年病为优势专科。 医院拥有德国产16排螺旋ct、西门子1250数字减影系统、飞利浦数字x线处理系统、飞利浦彩色超声多普勒诊断仪、美国产心脏holter、美国产眼科玻璃体切割机、准分子激光治疗仪、日本奥林巴斯260电子胃镜、腹腔镜、英国产等离子前列腺电切镜、美国产钬激光腔内碎石机、德国产贝朗血液透析机、日本产全自动生化分析仪、细菌鉴定仪等先进设备。 202223年，全院接诊门、急诊病人333922人次。收治住院病人12532人次，开展各类手术6287例。床位使用率92.03％，病房危重病人抢救成功率87.4％，急诊危重病人抢救成功率90.5％，医疗事故结案率96.67％。 （二）科学组织、明确工作目标 1、组织领导 根据医院等级复审工作需要，成立了医院等级复审工作领导小组，由高胜利院长任组长，各位院领导任副组长，把握等级复审工作的宏观领导与指导；设立了等级复审办公室，由医务科长任主任，质控科、科教科科长任副主任，负责等级复审工作的任务分解与具体安排部署工作；成立了行政管理、医疗、护理、科教医技药事管理、后勤财务五个专业组，各组根据自身业务，负责医院等级复审工作任务 落实和督查工作。 几年来，医院在等级复审方面做了大量工作，去年以来，我们的工作更加扎实细致，2023年4月召开了全院职工大会，全面发动启动了医院等级复审工作，整体工作按阶段进程开展，有安排部署，有落实检查，有质量考核，保证了医院等级复审工作正常有序进行。 （三）评审思路 自从1996年医院被评审为三级甲等医院以来，我院一直以改进医疗质量、保障医疗平安为管理核心，坚持“以病人为中心〞的办院方针，结合“医院管理年〞等活动，提高全院医务人员的质量平安意识和效劳意识。医院等级复审工作为契机，医院的医疗质量、医疗平安及医疗效劳水平有了较大提高，社会满意度和医院声誉逐年提高。 医院的各项工作全面上了一个台阶，效劳能力不断增强，社会影响力不断扩大，创造了较好的社会效益与经济效益。医院先后被XX省、XX市政府授予“文明单位〞，被XX省卫生厅授予“〞；被XX市政府授予“XX市五一劳动奖章先进集体〞；被评为“〞等荣誉称号。 是医院工作在制度化、科学化、标准化、标准化轨道上良性运行，保证医疗效劳优质高效，坚决不移的坚持医疗为广阔人民群众效劳的重要举措，也是我们加强医院内涵建设，强化内部管理，提高医疗质量的重要契机，医院领导高度重视。我们以科学开展观为统领，以三甲医院复审条件为标准，在重要环节和根本功上下功夫，在制度建设、标准流程、岗责清楚的根底上，狠抓医疗、护理质量，借助医院等级 复审之东风，促使医院工作真正做到上等级、上规模、上质量、上效劳，把我们的医院建成领导放心、群众信赖、职工满意的三级甲等综合医院。 二、真抓实干，做好医院等级复审工作 （一）、建立规章制度，依法执业，依法治院 （二）、狠抓质量管理，提高医疗质量（三基培训进入） （三）、强化平安管理，完善院内感染监控工作 （四）、加强应急管理，提高急诊急救能力 （五）、标准护理工作，提升护理管理能力及整体效劳水平（优化效劳流程进入） （六）、优化人才队伍，加快科技兴院步伐 （七）、履行公立医院社会责任 （八）、科学治院，提高远行绩效 第5页 共5页