医古文-----医话四则剖析.ppt

医话四则 2013级骨伤2班 目的和要求 1 1了解医话是中医著述载体之一，其特点是了解医话是中医著述载体之一，其特点是形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。形式多样，短小活泼，以小见大，意味隽永。医话是中医著作的重要组成部分。医话是中医著作的重要组成部分。2 2掌握各则医话所阐发的观点。掌握各则医话所阐发的观点。3.3.掌握文章中重要的词语语句，更好的启发掌握文章中重要的词语语句，更好的启发同学们的医古文学习。同学们的医古文学习。学习说明学习说明 医话是中医著述载体之一，属于医学小品文。它随手笔录，不拘一格，形式多样，短小活泼，或夹叙夹议地说理，或扼要生动地述事，往往含义深刻，意味隽永。医话的内容是记载读书体会临症心得学术评论见闻掌故等。清陆以湉撰有冷庐医话，王士雄撰有潜斋医话。内容提要 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本吴医汇讲 书方宜人共识说。吴医汇讲由清代乾隆年间医家唐大烈主编，为国内最早具有刊物性质的医学文献。书方宜人共识 顾文烜 本文节选自吴医汇讲 书方宜人共识说。吴医汇讲由清代乾隆年间医家唐大烈主编。书方宜人共识说作者顾文烜，字雨田，号西畴，吴县(今属江苏)人，乾隆年间医家。文章要求医生书写药方医案，“字期清爽，药期字期清爽，药期共晓共晓”，以免耽误病情。原文分析 国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云国家徵赋，单曰易知；良将用兵，法云贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草，贵速。我侪之治病亦然。尝见一医方开小草，市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。市人不知为远志之苗，而用甘草之细小者。又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，又有一医方开蜀漆，市人不知为常山之苗，而另加乾漆者。而另加乾漆者。注释 1.易知：即易知由单。旧时征收田赋的通知单。单上写明田地等级、人口多少、应征款项和起交存留等，发给纳户。亦称由贴、由单。2.贵速：以神速为贵，意动用法。3.侪chi：辈，类。吾辈（我们这些人）4.市人：药店之人。5.常山：其嫩叶称“蜀漆”，用于疟疾病治疗。6.远志：本草纲目释名：“此草服之能益智强志，故有远志之称。”7.蜀漆：本草纲目释名：“蜀漆乃常山苗，功用相同。”原文分析 凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，凡此之类：如写玉竹为萎蕤，乳香为薰陆，天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠天麻为独摇草，人乳为蟠桃酒，鸽粪为左蟠龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书龙，灶心土为伏龙肝者，不胜枚举。但方书原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇，原有古名，而取用宜乎通俗。若图立异矜奇，使人眼生不解，危急之际，保无误事使人眼生不解，危急之际，保无误事?注释 1.1.天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督天麻：独摇草是天麻的别名，又名赤箭、鬼督邮等邮等.2.2.但：尽管。但：尽管。3.3.立异：标异于重。立异：标异于重。4.4.矜奇：夸耀奇特。矜奇：夸耀奇特。5 5“人乳人乳”句：句：本草纲目本草纲目 人部人部：“乳从孚化省文，乳从孚化省文，方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。方家隐其名，谓之仙人酒、生人血、白朱砂。”蟠蟠桃酒之名由仙人酒演化而束。桃酒之名由仙人酒演化而束。6.6.“鸽粪鸽粪”句：句：本草纲目本草纲目 禽部禽部：“屎名左盘龙。屎名左盘龙。野鸽者尤良。其屎皆左盘，故野鸽者尤良。其屎皆左盘，故宣明方宣明方谓之左盘谓之左盘龙也。龙也。”原文分析 又有医人工於草书者，医案人或不识，所系尚无轻重，至於药名，则药铺中人岂能尽识草书乎?A.孟浪者约略撮之而贻误，小心者往返询问而羁延。B.可否相约同人，凡书方案，字期清爽，药期共晓?注释 重点句翻译 1.轻重：偏义复词，义偏于“重”。紧要。2.孟浪者：粗心大意的人。孟浪，叠韵连绵词，粗疏，不精细。3.贻误：耽误。4.羁延：延误。5.期：必定。左傅 哀公十六年：“期死，非勇也。”杜预注：“期，必也。”A.鲁莽的人约摸抓药就造成祸患，谨慎的人来回询问便延误时机。B.能否跟同行互相约定，凡是书写处方医案，字迹务必清楚，药名务必共识？本文小结 第一则选自乾隆壬子（1792年）刊本吴医汇讲 书方宜人共识说。文章对医生处方喜用古名、书写草字提出批评，对同人发出书写药方医案“字期清爽，药期莫晓”的倡议，至今仍具有现实意义。内容提要 第二则选自嘉庆十七年（第二则选自嘉庆十七年（18121812年）刊本年）刊本医经余论医经余论，作者罗浩，字养斋，新安人，作者罗浩，字养斋，新安人，清代医家。清代医家。文章要求学医者既要博览群书，又文章要求学医者既要博览群书，又不拘泥古书，明确提出才、学、识三者不拘泥古书，明确提出才、学、识三者具备，方可从事于医。具备，方可从事于医。原文分析【原文】古今医书，汗牛充栋。或矜一得之长，或为沽名之具，其书未必尽善，学者亦难博求。然其中果有精义，则不容以不阅矣。然读医书者，每有四病：一在于畏难。内、难经为医书之祖，而内、难经之理，精妙入神，则舍去而览易解之方书，以求速于自见。即读内经，或取删节之本，文义不贯，或守一家之说，至道难明：其病一也。解释 汗牛充栋：谓书籍存放时可堆至屋顶，运输时可使牛马累得出汗。形容书籍之多。语本柳宗元文通先生陆给事墓表：“其为书，处则充楝宇，出则汗牛马。”沽名：猎取名誉.，唐代聂夷中胡无人行：“男儿徇大义，立节不沽名。”入神：易 繋辞下：“精义入神，以致用也。”后多用以指某种技艺达到神妙的境地。自见（xin）：显示自己。明代方孝孺后郑好义书之二：“所贵乎君子者，以能相容并蓄，使才智者有以自见，而愚不肖者有以自全。”【原文】一在于浅尝。畧观书之大意，自负明理，不知医道至微至奥。前贤之书，阐明其理，博大精深，不独义非肤廓，即其辞亦古茂。若草率以观，既不能识其精妙，且误记误会，遂有毫厘千里之失：其病二也。负：恃。肤廓：文辞空泛而不切实际。古茂：古雅美盛。【原文】一在于笃嗜古人，不知通变。执伤寒、金匮之说，不得随时应变之方，不考古今病情之异，胶柱鼓瑟，以为吾能法古，治之不愈，即咎古人之欺我也。胶柱鼓瑟：胶住瑟上的弦柱，以致不能调筛音的高低。比喻固执拘泥，不知变通。语本史记 廉颇蔺相如列传：“王以名使括，若胶柱而鼓瑟耳。括徒能读其父书传，不知合变也。”【译文】还有一种情形是：笃信古人，不知变通。拘泥伤寒、金匮的说法，不能开出随时应变的药方，不考古今病情的差异，拘泥不知变通，认为自己善于学古。治不好病，就怪古人欺骗了自己。【原文原文】甚至读张子和书而用大攻大伐，读甚至读张子和书而用大攻大伐，读薛立斋薛立斋书而用大温大补，不知二公南北殊途，书而用大温大补，不知二公南北殊途，施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人施治各异，且其著书之意，亦不过指示后人见証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此见証之有宜大攻大伐、大温大补者，非以此即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：即可概天下病也，乃不能深求其意而妄守之：其病三也。其病三也。薛立斋：薛己，明代医家。【原文】一在于不能持择。广览羣书，胸无定见，遇症即茫然莫之适从。寒热温凉之见，交横于前；迟疑恐惧之心，一时莫定。甚至用不经之语，以为有据，而至当不易之理，反致相遗，其误人若此：其病四也。持择：选择。适从：犹依从。交横：纵横交错。不经：荒诞不合常理。不经之语：没有根据的话。亦作“不经之谈”、“不经之说”【原文】有此四病，则医书读与不读等。然不读书，其心必虚，尚可即病以推求；读书者自必言大而夸，据书以为治，而害人之患伊于胡底矣。可不惧哉！伊于胡底：将不堪设想。谓不知将弄到什么地步，即不堪设想。诗 小雅 小旻：“我视谋犹，伊于胡底。”鄞玄笺：“于，往；底，至也。”本则小结 第二则选自嘉庆十七年（1812年）刊本医经馀论。文章历举阅读医书畏惧困难、浅尝辄止、不知变通、不加选择四个方面弊端，认为不善读医书，危害甚于不读医书。内容提要 第三则选自第三则选自冷庐医话冷庐医话卷二。作者陆以卷二。作者陆以湉，字薪安，一字定圃，桐乡湉，字薪安，一字定圃，桐乡(今属浙江今属浙江)人，人，晚清医家。其著为晚清医家。其著为冷庐医话冷庐医话，载医范、，载医范、医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为医鉴、慎疾、保生等内容。全书多以病名为纲，叙述杂症之治疗及亲身所见所闻，且多纲，叙述杂症之治疗及亲身所见所闻，且多有医史文献资料，颇有历史价值。有医史文献资料，颇有历史价值。说明 另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，另又有丰富个人经验，叙述其切身体验，诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参，诊断强调望、闻、切、问，并要求四诊互参，治病主张全面分析病症，机变活用，反对一治病主张全面分析病症，机变活用，反对一己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多己之偏，滥用或喜用某种药物，其议论亦多中肯，切中时弊。中肯，切中时弊。文章说明唯有周密观察，用心思考，方能文章说明唯有周密观察，用心思考，方能准确把握病因。准确把握病因。原文分析 太平崔默庵太平崔默庵医多神验。医多神验。有一少年新娶，有一少年新娶，未几未几出出痘，痘，徧徧身皆肿，头面如身皆肿，头面如斗。诸医斗。诸医束手束手，延默庵，延默庵诊之。诊之。默庵诊症，苟不默庵诊症，苟不得其情，必得其情，必相对相对数日数日沈沈思思，反覆诊视，必得其，反覆诊视，必得其因而後已。因而後已。诊此少年时，诊此少年时，六脉平和，惟稍虚耳，六脉平和，惟稍虚耳，骤骤不得其故。不得其故。太平：地名。太平：地名。崔默庵：清初安徽名崔默庵：清初安徽名医医 。未几：不久未几：不久 。徧：同徧：同“遍遍”。束手：捆绑双手。比束手：捆绑双手。比喻无计可施。喻无计可施。相对：对着病人。相，相对：对着病人。相，指代病人。指代病人。沈思：深思。亦作沈思：深思。亦作“沉思沉思”。骤：急切间；一时骤：急切间；一时间。间。重点翻译句 重点词语 默庵診症，苟不得默庵診症，苟不得其情，必相對數日沈思，其情，必相對數日沈思，反覆診視，必得其因而反覆診視，必得其因而後已。後已。崔默庵诊断病证的时候，崔默庵诊断病证的时候，假如没有弄明患者的病假如没有弄明患者的病情，一定要对着病人潜情，一定要对着病人潜心思考好几天，反复诊心思考好几天，反复诊断观察，最终弄明病因断观察，最终弄明病因后才肯罢手。后才肯罢手。骤骤 zhuzhu (1)(1)马奔驰。又使马奔马奔驰。又使马奔驰。驰。(2)(2)迅疾。迅疾。(3)(3)副词。副词。1.1.频数，频数，屡次。屡次。2.2.突然。突然。原文分析 时因时因肩舆肩舆道远腹饿，即道远腹饿，即在病者榻前进食。见病在病者榻前进食。见病者以手者以手擘擘目，观其饮啖，目，观其饮啖，盖目眶尽肿，不可盖目眶尽肿，不可开合开合也。问：也。问：“思食否思食否?”曰：曰：“甚思之，甚思之，奈为医奈为医者戒余勿食何者戒余勿食何?”崔曰：崔曰：“此症何泥於食此症何泥於食?”遂命遂命之食。饮啖甚健，愈不之食。饮啖甚健，愈不解。解。肩舆：轿子。亦称平肩舆：轿子。亦称平肩舆。此谓坐轿。肩舆。此谓坐轿。擘：分开。擘：分开。开合：义偏于“开”。开合：义偏于“开”。睁开。睁开。可医生告戒我不能吃将怎么办？原文分析 久之，视其室中，久之，视其室中，床榻桌椅漆器熏人，床榻桌椅漆器熏人，忽大悟，曰：忽大悟，曰：“余余得之矣得之矣!”亟命别迁亟命别迁一室，以螃蟹数一室，以螃蟹数觔觔生捣，徧敷其身。生捣，徧敷其身。不一二日，肿消痘不一二日，肿消痘现，现，则则极顺之症也。极顺之症也。盖其盖其人为漆所咬人为漆所咬，他医皆不识云。他医皆不识云。1.1.觔：觔：“斤斤”的异体字。的异体字。2.2.则：乃。则：乃。3.3.为漆所咬：被漆伤害。为漆所咬：被漆伤害。指对漆的过敏反应。指对漆的过敏反应。4.4.咬：伤害。咬：伤害。思考了好久，崔默庵察觉到病人的房间里，床塌桌椅上的漆气熏人，忽然彻底明白了，说：“我知道病因啦！”本文小结 第三则选自1937年上海大东书局中国医学大成本冷卢医话卷二。文章通过崔默庵诊证一事，说明医生诊病必须周到细致，用心体察，方能准确把握病因。脉理微茫不可臆断脉理微茫不可臆断 毛对山 第四则选自第四则选自对山医话对山医话卷一。作者毛卷一。作者毛对山，宇祥麟