创伤现场救护.ppt

1 创创 伤伤 救救 护护 塔城市第二小学塔城市第二小学 尚尚 彦彦 敏敏 2 3 在现代生活中在现代生活中 我们常常可以我们常常可以 看到看到 这样的场面这样的场面 4 什么叫创伤什么叫创伤 组织损伤组织损伤 功能障碍功能障碍 致残致残 死亡死亡 疼痛 畸形 体表破损 截瘫 断肢 心跳呼吸骤停 大出血 5 交通事故日趋严重交通事故日趋严重 20042004全世界交通全世界交通 事故死亡事故死亡5050万人万人 20032003全国交通事故全国交通事故667507667507起起 我国车祸死亡人数世界第一我国车祸死亡人数世界第一 104372104372人人 死死 亡亡 494174494174人人 受受 伤伤 经济损失经济损失 3333、7 7亿亿 99217 451810 27.7 2004年 567753起 6 7 公公 路路 事事 故故 昌樟高速昌樟高速“1.141.14”特大交通事故纪实特大交通事故纪实 2004年年1 1月月1414日清晨日清晨5 5时时2828分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路分，一辆满载乘客的春运大巴车在途经昌樟高速公路3131公商（药湖大桥处）时，从近公商（药湖大桥处）时，从近 8 8 米的高架桥上坠落，米的高架桥上坠落，1616名当场死亡、名当场死亡、1010余人重伤。余人重伤。8 第一节创伤现场救护第一节创伤现场救护 9 现代创伤的特点现代创伤的特点 严重创伤严重创伤 多发伤多发伤 复合伤复合伤 群伤群伤 10 主要类型 闭和性损伤 开放性损伤 11 碰到创伤伤员碰到创伤伤员?？争取时间 创造创造条件条件 防止休克休克 挽救挽救生命生命 保护伤口 减轻减轻伤残伤残 12“第一目击者第一目击者”第一反应第一反应?？判断伤情和环境 呼救求助，拨打急救电话 呼救求助，拨打急救电话 采取快速、准确、有效的急救措施 13 判断现场环境判断现场环境 现场处理现场处理 尽快完成尽快完成 先抢后救 先抢后救 先近后远 伤员脱离险境 救护者安全 争取时间 抢救生命 1 14 判断伤员伤情判断伤员伤情 检查检查 识别识别 尽快完成尽快完成 目测目测 询问询问 意识 呼吸 循环 是否清楚？是否平稳？是否面色苍白 大汗淋漓？触摸触摸 感觉心跳 感觉呼吸 感觉疼痛部位 最不舒服的感觉 2 15 3 呼救求助，拨打救援电话 向周围的人求助 就近医院 120 急救系统 尽快 通报基本情况 求助人求助人 联系 方式 伤员伤员 伤员伤员 伤情 伤员伤员 人数 伤员伤员 地点 简单、清楚、明了 16 4 4 采取快速、准确的急救措施采取快速、准确的急救措施 先先急急后缓后缓 先先重重后轻后轻 大出血 无心跳呼吸 严重创伤严重创伤 有效止血有效止血 心肺复苏心肺复苏 包扎包扎 固定固定 17 第二节第二节 创伤救护技术创伤救护技术 18 止血止血 包扎包扎 固定固定 搬运搬运 19 1 止止 血血 全身动脉分布图全身动脉分布图 股动脉股动脉 肱动脉肱动脉 颈动脉颈动脉 供应脑的动脉 上肢的主干动脉 下肢的主干动脉 20 概概 述述 成人成人血血液总量液总量 占自身体重占自身体重 8%0 010 1020 2030 3040 4050 5060 60失血量失血量失血量与体症失血量与体症 1600毫升以上 1600毫升左右 800毫升以上 60公斤体重公斤体重=毫升血液？毫升血液？4800 轻度休克 中度休克 重度休克 21 出出 血血 分分 类类 内出血内出血 外出血外出血 皮下出血皮下出血 动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管渗血毛细血管渗血 喷射喷射 鲜红鲜红 涌出涌出 暗红暗红 渗出渗出 鲜、鲜、暗红暗红 22 失血量与症状失血量与症状 0 0101020203030404050506060失血量失血量面色发白、心跳加快 面色苍白、心跳快而细 软弱无力、表情淡漠。面色苍白、心跳快而弱或摸不清 大汗淋漓、呼吸急促/表情淡漠、神志不清。轻轻 度度 休休 克克 中中 度度 休休 克克 重重 度度 休休 克克 23 止止 血血 方方 法法 指 压 法 填 塞 法 加 压 包 扎 法 加 压 法 止 血 带 法 24 指 压 止 血 法 止 血 方 法 止止 血血 方方 法法 适适 用用 于于 头部 四肢 较大动脉的出血 利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉 压向骨骼 特点特点 止血快速、效果好、持续时间短。25 头前部止血头前部止血 止血动脉：颞浅动脉 止止 血血 点：耳前方颧弓根部点：耳前方颧弓根部 26 前前 臂臂 出血侧上臂中段的内出血侧上臂中段的内侧摸到肱动脉搏动点侧摸到肱动脉搏动点 急救者站在伤侧 拇指压住肱动脉 同时将前臂抬高 27 下下 肢肢 用双手大拇指 或掌跟向外上压迫，将股动脉出血两端压向股骨，将下肢抬高。位于腹股沟韧带中点内侧 的下方 28 要要 点点 准确掌握动脉压迫点 力度适中，以伤口不出血为止 压迫1015分钟，仅是短时急救止血 保持伤处肢体抬高 29 加压包扎止血法加压包扎止血法 适用于适用于 头部 四肢 其它部位的小动、静脉的出血或是毛细血管渗血 30 加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意 开放性骨折伴出血时，不可将骨折的断端回纳 加压包扎时打结的结头不可打在伤口上 加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织因缺血坏死 31 止血带止血法止血带止血法 上、下肢出血指压和包扎止血无效上、下肢出血指压和包扎止血无效 适用于适用于 方方 法法 布带绞紧式、气囊式、表带式止血法布带绞紧式、气囊式、表带式止血法 32 A 布带绞紧止血法布带绞紧止血法 材料材料 部位部位 2厘米宽60厘米长的布带一条 10厘米宽30厘米长保护布垫一条（可用衣袖或手帕、毛巾等用品）15厘米长棍棒一根。上肢上肢-肱动脉肱动脉 下肢下肢-股动脉股动脉 33 B 操操 作作 步步 骤（骤（1）局部加垫 保护皮肤 防止损伤 34 B 操操 作作 步步 骤（骤（2）打活结 穿绞棒 35 B 操操 作作 步步 骤（骤（3）穿绞棒 拎绞棒 固定绞棒 36 注注 意意 事事 项项 不是大出血不要轻易上止血带，以免组织 由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组 织坏死；不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮 肤上，以免损伤软组织和神经；注意 注意 37 注意 上止血带的松紧要适宜，太松达不 到止血目的；过紧容易损伤组织、神经、血管；要在明显的位置准确记录上止血带 的时间，同时用大红布条等物品标明，提 示是大出血的伤病员；注意 38 注意 注意 注意 不能用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。上止血带后要尽快送医院；上止血带后每隔50分钟松解3-5分钟，松解时动作要轻要缓，以免血栓脱落再 出血如果继续出血可用指压止血法代替；39 2 包包 扎扎 保护伤口，减少感染，压迫止血，骨折固定，减少疼痛。目的目的 伤口封闭要严密，防止污染伤口，松紧适宜，固定牢靠。要求要求 40 包扎材料包扎材料 创口帖 绷带 就地取材干净的毛巾、床单、领带等 三角巾 41 包扎要领包扎要领 快快 准准 轻轻 牢牢 42 包扎四不包扎四不 不上药现场不涂药；不触摸手不许碰伤口；不取匕首、利器等；不送内脏外露、骨折突出部位。43 绷带包扎方法绷带包扎方法 环行法 回反包扎“8”字包扎 螺旋包扎 螺旋反折包扎 8字包扎 44 环形包扎是适用于肢体粗细均匀，伤口较小部位的包扎，伤口盖敷料，然后用绷带环形缠绕包扎完后，检查血运 45 螺旋型包扎法螺旋型包扎法 用无菌敷料覆盖用无菌敷料覆盖伤口，先环形缠伤口，先环形缠绕两圈，从第三绕两圈，从第三圈开始环绕时压圈开始环绕时压住前一圈的二分住前一圈的二分之一或三分之一，之一或三分之一，最后用胶布粘贴最后用胶布粘贴固定。固定。46 绷带绷带8 8字包扎字包扎 本包扎法适用于手背、手掌.踝部踝部及其他关节处的及其他关节处的包扎，敷料盖住包扎，敷料盖住伤口，用绷带在伤口，用绷带在肢体近心端环形肢体近心端环形缠绕两圈，然后缠绕两圈，然后再经手、腕或踝再经手、腕或踝部八字形缠绕。部八字形缠绕。47 回返包扎 用布料盖住伤口，用绷带在肢体近心端环形固定两圈，然后再将绷带前后反折，直至将末端完全覆盖，最后再做环形螺旋包扎。用于头部、肢体末端或断肢部位的包扎。48 先用环形法固定始端，再用螺旋方法每圈反折一次，反折时以左手拇指按住绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧，反折处不要在伤口上。螺旋反折包扎螺旋反折包扎 49 注意事项注意事项 包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，布，然后再用绷带等。操作小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染口出血及污染 包扎时松紧要适宜，过紧会包扎时松紧要适宜，过紧会 影响局部血液循环，过松易影响局部血液循环，过松易 致敷料脱落或移动致敷料脱落或移动 包扎时应要使病人的位置保包扎时应要使病人的位置保 持舒适持舒适 50 三角巾头部包扎三角巾头部包扎 51 三角巾单肩包扎三角巾单肩包扎 52 胸胸 部部 包包 扎扎 53 三角巾双肩包扎三角巾双肩包扎 54 手（足）包手（足）包 扎扎 55 膝部带式包扎膝部带式包扎 56 3 固定骨折固定骨折 骨折的定义：骨受到外力打击，发生完全或不完全断裂时，称骨折。骨折的分类：按骨折端是否与外界相通分为 闭合性骨折 开放性骨折 57 骨折判定骨折判定（）疼痛和压痛；（）肿胀；（）畸形；（）功能障碍。58 骨折固定材料骨折固定材料 木制、铁制、塑料制临时夹板；临时夹板有木板、木棒、报纸、衣物等；无临时夹板可固定于伤员躯干或健肢上。59 骨折固定的要领骨折固定的要领 先止血 后包扎 再固定 60 固固 定定 适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，适应证：所有的四肢骨折均应进行固定，脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固脊椎损伤和骨盆骨折在急救中应相对固定定 固定的目的固定的目的:在于限制受伤部位的活动在于限制受伤部位的活动度，度，从而减轻疼痛，避免骨折断从而减轻疼痛，避免骨折断 端等因摩擦而损伤血管、神端等因摩擦而损伤血管、神 经乃至重要脏器；固定也利经乃至重要脏器；固定也利 于防治休克，便于伤员的搬于防治休克，便于伤员的搬 运运 61 上臂固定上臂固定 62 颈颈部部固固定定 63 大大腿腿骨骨折折固固定定 2023/2/25 64 4 搬搬 运运、搬运伤员的定义：伤员进行初步救护后，必须迅速安全地将伤员送到医院或救护站进一步治疗，称搬运伤员。、搬运伤员的目的：使伤员能迅速得到医疗机构及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。65 徒手搬运的方法徒手搬运的方法 一位救护员徙手搬运 两位救护员徙手搬运 三人或四人徙手搬运 0 0101020203030404050506060707080809090第一季度第一季度 第三季度第三季度东部东部西部西部北部北部66 扶行法扶行法 救护员站在伤者身旁，将其一侧上肢绕过救护者颈部，用手抓住伤员的手。另一只手绕到伤员背后，搀扶行走。适宜清醒伤患者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤患者。67 背负法背负法 救护员背朝向伤员蹲下，让伤员将双臂从救护员肩上伸到胸前，两手紧握。救护员抓住伤员的大腿，慢慢站起来。适用老幼、体轻、清醒的伤患者，更适用于搬运溺水病人。如有上、下肢，脊柱骨折不能用此法。68 拖行法拖行法 69 爬行法爬行法 70 扛轿式扛轿式 71 三三人人平平托托式式 72 四人平托式四人平托式 （同侧）（同侧）73 简易担架搬运简易担架搬运 74 朋友，学会了现场救护技术，朋友，学会了现场救护技术，当别人需要你的时候，请伸出当别人需要你的时候，请伸出你的双手，献出你的爱心，给你的双手，献出你的爱心，给他人以生的希望他人以生的希望