妇科急救药的应用.ppt

1 急救药、急救物品急救药、急救物品的应用及管理的应用及管理 妇妇 科科陈蕾吉陈蕾吉 2 急救车药物急救车药物 1.盐酸肾上腺素注射液盐酸肾上腺素注射液2 支支 2.西地兰注射液西地兰注射液2支支 3.纳络酮注射液纳络酮注射液2支支 4.呋塞米注射液呋塞米注射液2支支 5.地塞米松注射液地塞米松注射液5支支 6.异丙嗪注射液异丙嗪注射液2支支 7.地西泮注射液地西泮注射液2支支 3 急救车药物急救车药物 8.尼可刹米注射液尼可刹米注射液 9.洛贝林注射液洛贝林注射液2 10.多巴胺注射液多巴胺注射液2支支 11.硫酸阿托品注射液硫酸阿托品注射液2支支 12.氨茶碱注射液氨茶碱注射液2支支 13.苯巴比妥钠注射液苯巴比妥钠注射液2支支 14.盐酸盐酸氯丙嗪注射液氯丙嗪注射液2支支 4 15.硝酸甘油注射液硝酸甘油注射液2支支 16.新斯的明注射液新斯的明注射液2支支 17.缩宫素注射液缩宫素注射液2支支 18.ViK12支支 19.654-2注射液注射液2支支 20.25%硫酸镁硫酸镁10ml*5支支 21.10%葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙10ml*2支支 急救车药物急救车药物 5 22.止血芳酸注射液止血芳酸注射液5支支 23.利多卡因注射液利多卡因注射液5ml*4支支 24.5%碳酸氢钠碳酸氢钠 25.20%甘露醇甘露醇 26.右旋糖右旋糖酐酐 27.羟乙基淀粉羟乙基淀粉 28.0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液500ml*1袋袋 急救车药物急救车药物 6 29.5%葡萄糖氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液500ml*1袋袋 30.5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml*1袋袋 31.10%葡萄糖注射液葡萄糖注射液500ml*1袋袋 32.5%葡萄糖注射液葡萄糖注射液250ml*1袋袋 急救车药物急救车药物 7 强心升压药强心升压药 1、盐酸肾上腺素注射液（付肾）、盐酸肾上腺素注射液（付肾）1mg/支支 作用：能激动作用：能激动、受体。加强心肌收缩性，加受体。加强心肌收缩性，加速传导，加速心律，提高心肌兴奋性。大剂量或速传导，加速心律，提高心肌兴奋性。大剂量或静脉注射副过快，可引起心律失常、室颤。静脉注射副过快，可引起心律失常、室颤。对对小动脉、皮肤粘膜血管、内脏血管，尤其是肾血小动脉、皮肤粘膜血管、内脏血管，尤其是肾血管有显著的收缩作用。对骨骼肌血管起舒张作用管有显著的收缩作用。对骨骼肌血管起舒张作用。升高血压。升高血压。扩张支气管平滑肌。扩张支气管平滑肌。提高提高机体代谢，升高血糖。应用：心脏骤停、过敏反机体代谢，升高血糖。应用：心脏骤停、过敏反应、支气管哮喘、与局麻药配伍延缓吸收、局部应、支气管哮喘、与局麻药配伍延缓吸收、局部止血（鼻粘膜、牙龈出血）止血（鼻粘膜、牙龈出血）禁忌：禁忌：高血压、糖尿病、甲亢、器质性心脏病。高血压、糖尿病、甲亢、器质性心脏病。8 用法：皮下或肌肉注射用法：皮下或肌肉注射0.25-0.5mg/次，次，必要时心室内注射必要时心室内注射0.25-0.5mg/次，用生次，用生理盐水稀释理盐水稀释10倍。倍。氯丙嗪具有明显的氯丙嗪具有明显的受体阻断作用，将肾受体阻断作用，将肾上腺素的升压作用翻转为降压，称为“肾上腺素的升压作用翻转为降压，称为“肾上腺素作用的翻转”。故使用氯丙嗪的病上腺素作用的翻转”。故使用氯丙嗪的病人需要升压时禁用盐酸肾上腺素，可使用人需要升压时禁用盐酸肾上腺素，可使用去甲肾上腺素。去甲肾上腺素。强心升压药强心升压药 9 强心药强心药 2、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）、去乙酰毛花苷注射液（西地兰）0.4mg/支支：作用：加强心肌收缩性、减慢窦性频率。作用：加强心肌收缩性、减慢窦性频率。用法：静注用法：静注0.25mg/次，次，0.5-1.0mg/日。日。毒性反应：毒性反应：1、胃肠道反应：厌食、恶心、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹泻。呕吐、腹泻。2、神经系统反应：眩晕、头、神经系统反应：眩晕、头痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视、绿视等。痛、疲倦、失眠、谵妄、黄视、绿视等。3、心脏毒性反应（最严重）：可出现心律、心脏毒性反应（最严重）：可出现心律失常，多见早见的频发室早，传导阻滞出失常，多见早见的频发室早，传导阻滞出现二联律、三联律。现二联律、三联律。10 3、盐酸纳络酮、盐酸纳络酮 0.4mg/支支 作用：是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有作用：是目前抢救急性乙醇中毒较理想的有效药。效药。用法：根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮用法：根据病人临床表现，兴奋期用纳络酮0.4mg肌内注射，共济失调期肌内注射，共济失调期0.40.8mg肌内注射，昏睡期肌内注射，昏睡期0.81.2mg静脉注射，根据病情变化，必静脉注射，根据病情变化，必要时每半小时左右重复用药，至清醒后药要时每半小时左右重复用药，至清醒后药。解毒药解毒药 11 利尿降压药利尿降压药 4、呋塞米注射液（速尿）、呋塞米注射液（速尿）20mg/支支：作用：属高效利尿剂，具有利尿和降压作用作用：属高效利尿剂，具有利尿和降压作用。长期或大剂量使用可致电解质紊乱、胃。长期或大剂量使用可致电解质紊乱、胃肠道反应、耳毒性。肠道反应、耳毒性。用法：口服用法：口服20mg/次，次，1-3次次/日为避免发日为避免发生水电解质紊乱，应从小剂量开始，间歇生水电解质紊乱，应从小剂量开始，间歇给药，即服药给药，即服药1-3天，停药天，停药2-4天。注射，天。注射，20mg/次，每日或隔日一次，肌肉注射或次，每日或隔日一次，肌肉注射或稀释后静脉注射。稀释后静脉注射。12 激素类药激素类药 5、地塞米松磷酸纳、地塞米松磷酸纳5mg/支支 作用：具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用：具有抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克作用。作用。用法：口服，开始用法：口服，开始0.75-1.5mg/次，次，3-4次次/日，维持量日，维持量0.5-0.75/日。皮下、肌肉或静日。皮下、肌肉或静脉注射脉注射5-10mg/次，次，2次次/日。日。13 6.异丙嗪注射液异丙嗪注射液2支支 作用：作用：用于皮肤粘膜的过敏；晕动病；用于皮肤粘膜的过敏；晕动病；麻醉和手术前后的辅助治疗；包括镇麻醉和手术前后的辅助治疗；包括镇静、催眠、镇痛、止吐；防治放射病静、催眠、镇痛、止吐；防治放射病性或药源性恶心、呕吐。性或药源性恶心、呕吐。吩噻嗪类吩噻嗪类 14 用法用法:(1):(1)抗过敏，一次抗过敏，一次25mg(125mg(1支支)，必要，必要时时2 2小时后重复；严重过敏时可用肌注小时后重复；严重过敏时可用肌注252550mg(150mg(1支支2 2支支)，最高量不得超，最高量不得超过过l00mg(4l00mg(4支支)。(2)(2)在特殊紧急情况下，可用灭菌注在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至射用水稀释至0.25%0.25%，缓慢静脉注射；，缓慢静脉注射；(3)(3)止吐，止吐，12.512.525mg(0.525mg(0.5支支1 1支支)，必要时每，必要时每4 4小时重复一次；小时重复一次；(4)(4)镇静催眠，一次镇静催眠，一次252550mg(150mg(1支支2 2支支)。吩噻嗪类吩噻嗪类 15 7、地西泮注射液（安定）、地西泮注射液（安定）10mg/支支 作用：具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中作用：具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、中枢性肌肉松弛作用。静脉注射时应严格控枢性肌肉松弛作用。静脉注射时应严格控制速度，防止引起呼吸心跳骤停。制速度，防止引起呼吸心跳骤停。用法：用法：抗焦虑、抗焦虑、镇静：镇静：2.5-5mg/次。次。3次次/日。癫痫持续状态：日。癫痫持续状态：5-20mg/次，缓慢次，缓慢静脉注射。再次发作时可反复注射。心脏静脉注射。再次发作时可反复注射。心脏电复律：每电复律：每2-3分钟静脉注射分钟静脉注射5mg，至出，至出现嗜睡、语言含糊或入睡。常用量现嗜睡、语言含糊或入睡。常用量10-25mg。镇静解痉药镇静解痉药 16 阿托品化：阿托品化：面色潮红，皮肤及口腔转为面色潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90110次次/分，瞳孔扩大但对光反应分，瞳孔扩大但对光反应存在。存在。镇静解痉药镇静解痉药 17 8、尼可刹米注射液（可拉明）、尼可刹米注射液（可拉明）0.375g/支支 作用：直接兴奋延脑呼吸中枢也可以刺激颈作用：直接兴奋延脑呼吸中枢也可以刺激颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。安全性大，持续时间短，一般间歇静脉。安全性大，持续时间短，一般间歇静脉注射给药效果好。注射给药效果好。用法：皮下、肌肉或静注用法：皮下、肌肉或静注0.25-2.5过过/次，次，必要时，每必要时，每1-2小时重复一次或与其他中小时重复一次或与其他中枢兴奋药交替使用，直到“唤醒”患者而枢兴奋药交替使用，直到“唤醒”患者而无肌震颤或抽搐。无肌震颤或抽搐。呼吸兴奋药呼吸兴奋药 18 9、洛贝林注射液（山根菜碱）、洛贝林注射液（山根菜碱）3mg/支支 作用：它不直接作用延脑，而是通过刺激颈作用：它不直接作用延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性地兴奋延脑呼吸中枢。作用短暂，安全范地兴奋延脑呼吸中枢。作用短暂，安全范围大。较大剂量可兴奋迷走中枢而致心动围大。较大剂量可兴奋迷走中枢而致心动过缓。过量时可因兴奋交感神经及肾上腺过缓。过量时可因兴奋交感神经及肾上腺髓质而致心动过缓。髓质而致心动过缓。用法：用法：3-10mg/次皮下或肌肉注射。次皮下或肌肉注射。呼吸兴奋药呼吸兴奋药 19 10、多巴胺注射液、多巴胺注射液 20mg/支支 作用：作用：1、增强心肌收缩力。、增强心肌收缩力。2、小剂量有轻、小剂量有轻微舒血管作用，大剂量给药则表现为血管收微舒血管作用，大剂量给药则表现为血管收缩，外周阻力增加，血压上升。缩，外周阻力增加，血压上升。3、舒张肾、舒张肾血管使肾小球虑过率增加，有排钠利尿作用血管使肾小球虑过率增加，有排钠利尿作用。大剂量致肾血管明显收缩。大剂量致肾血管明显收缩。用法：用法：20mg加入加入5%葡萄糖液葡萄糖液200-500ml内静滴，内静滴，75-100mg/分钟（分钟（20-40滴滴/分分）第二类：强心升压药第二类：强心升压药 20 11、硫酸阿托品注射液、硫酸阿托品注射液 1mg或或0.5mg/支支 作用：其作用广泛，随剂量增加依次出现：腺体分作用：其作用广泛，随剂量增加依次出现：腺体分泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，膀胱和胃肠道泌减少，瞳孔扩大和调节麻痹，膀胱和胃肠道平滑肌松弛，心率加快，血管扩张，中枢兴奋平滑肌松弛，心率加快，血管扩张，中枢兴奋。应用：应用：1、解除平滑肌痉挛：使用与各种内脏绞痛。、解除平滑肌痉挛：使用与各种内脏绞痛。对胃肠绞痛疗效较好。对胃肠绞痛疗效较好。2、抑制腺体分泌：可用、抑制腺体分泌：可用于全麻前给药。于全麻前给药。3、眼科用药、眼科用药4、用于缓慢型心、用于缓慢型心律失常律失常5、解救有机磷农药中毒，对迅速解除有、解救有机磷农药中毒，对迅速解除有机磷农药引起的毒蕈碱样症状。机磷农药引起的毒蕈碱样症状。用法：口服：用法：口服：0.3-0.6mg/次，次，3次次/日。皮下、肌日。皮下、肌肉或静脉注射肉或静脉注射0.5mg/次。次。第七类：镇静解痉药第七类：镇静解痉药 21 平喘药平喘药 12、氨茶碱注射液、氨茶碱注射液250mg/支支 作用：常用的平喘药，直接静脉注射时，应作用：常用的平喘药，直接静脉注射时，应稀释后缓慢静脉推注。安全范围较小，静稀释后缓慢静脉推注。安全范围较小，静脉注射太快易引起心律失常、血压骤停、脉注射太快易引起心律失常、血压骤停、兴奋不安甚至惊厥。兴奋不安甚至惊厥。用法：口服：用法：口服：0.1-0.2g/次，次，3次次/日。氨茶日。氨茶碱控释片，碱控释片，300mg/12小时或小时或400mg/24小时。注射剂：小时。注射剂：0.25-0.5g加入加入25%-50%葡萄糖液稀释后缓慢静