如何正确使用骨外科中成药.ppt

如何正确使用骨外科中成药如何正确使用骨外科中成药 总的原则总的原则 1.辨病，辨体与辨证的统一辨病，辨体与辨证的统一 2.熟悉中成药的药性，辨证施治熟悉中成药的药性，辨证施治 一一 骨折的三期辨证施治骨折的三期辨证施治 骨折初期，即损伤周内，骨折初期，即损伤周内，为血肿期，由于筋、骨和脉络的损为血肿期，由于筋、骨和脉络的损伤，血离经脉，凝聚成淤，淤积不伤，血离经脉，凝聚成淤，淤积不散，经络受阻，气血不得宣通，肿散，经络受阻，气血不得宣通，肿痛即作。若淤不去，则经脉不通，痛即作。若淤不去，则经脉不通，气机阻滞，筋骨不得气血濡养，将气机阻滞，筋骨不得气血濡养，将影响骨折愈合连接。因此治应活血影响骨折愈合连接。因此治应活血化瘀，消肿止痛为主。化瘀，消肿止痛为主。常用中成药有：七厘散，三七常用中成药有：七厘散，三七伤药片，跌打七厘片，龙血竭伤药片，跌打七厘片，龙血竭片，活血止痛胶囊，独一味软片，活血止痛胶囊，独一味软胶囊，云南白药胶囊。胶囊，云南白药胶囊。骨折中期，损伤后周到骨折接近临床愈合的时期，为血肿机化期。次期肿胀渐消，疼痛明显减轻，但淤肿虽消而未尽，骨折尚未连接，故宜接骨续筋为主，兼调各脏腑功能。常用中成药有伤科接骨片，虎力散，愈伤灵胶囊等。骨折后期，骨折接近临床愈合至骨折已坚固愈合，功能基本恢复的时间，为骨折恢复期。此期骨折已有骨痂生长，但不够坚固，肢体功能完全恢复，伤肢部分软组织粘连，若兼受风寒湿外邪，遇天气变化时则有微肿，痛麻，冷热等不适征候，且由于骨折后损伤气血，元气虚弱，肝肾亏虚，故宜壮筋骨，养气血，补肝肾为主兼温通经络。常用中成药有：丹郁骨康丸，骨康胶囊，肾骨胶囊，骨舒康颗粒，仙灵骨葆胶囊，治伤胶囊，六味地黄丸，左归丸，金匮肾气丸，右归胶囊，八珍颗粒。二 颈肩腰腿痛疾病的中成药辨证治疗 颈肩腰腿痛失临床常见许多疾病的一个总称，包括颈椎病，肩周炎，腰椎间盘突出，风湿性关节炎，类风湿性关节炎，退行性骨关节病，跟痛症等。而祖国医学认为这些疾病属痹证范畴。黄帝内经言：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。”“邪之所凑，其气必虚。”“正气存内，邪不可干”。隋 巢元方诸病源候论风湿痹候中说：“风湿痹由气血虚，则受风寒，而成此病。”喻嘉言在医门法律中说：“风治痹证，不明其理，以风门诸套漫施之者，医之罪也。”1983年9月在中华全国中医学会痹证专题学术讨论会上，将痹证概念定为：痹证是指人体营卫气血失调，肌表，经络遭受风寒湿热之邪侵袭，气血经络为病邪闭阻而引起经脉，肌肤，关节，筋骨疼痛，麻木，重着，屈伸不利或关节肿大，僵直，畸形，肌肉萎缩等为其临床特征的一类疾病。我们通过对历代医家论述的概括总结，认为痹证的病因病机可概括为“虚，邪，淤”三个字。“虚”即为正气虚，包括气血，精津等物质不足及人体调节功能低下，这是引起痹证的先决条件。久痹必虚，主要是肝，脾，肾三脏虚弱。脾主肌肉，四肢，生化气血，为后天之本；肝主筋，藏血，为罢极之本；肾主骨，藏精，内舍元阴元阳，为先天之本。肝脾肾三脏受累，造成气血虚弱，肝肾亏损，肌肉筋骨失养，痹证缠绵难愈，肌肉萎缩，关节肿大变形，肢体废用“邪”即外来病邪，具体指风，寒，湿，热之邪气，其中“风邪不能独伤人”，湿性粘腻，风湿之邪往往易合它邪。寒，热二者互相对立，一般不会同时伤人，皆可与风湿之邪相和。所以临床上常见风湿寒痹和风湿热痹（感受风湿热邪素体蕴热或青少年阳盛之体感邪化热）。“淤”即血瘀，凡因血液流行不畅或离经之血未消散者均属之。其即是痹证的致病因素，又是痹证必然的病机转归。以上的“虚，邪，淤”三者是紧密联系，相互影响，而且是不可分割的。它们几乎表现在所有痹证病人身上，这是痹证的共性。但每个病人又有不同，虚，邪，淤各有偏重，临床又有热象，寒象之分，因此我们临床使用中成药就有区别。风湿寒痹 多因受凉诱发，肢体，关节或肌肉疼痛较剧，患部怕冷，得热则舒，遇冷加剧，局部皮色不红，触之不热，或兼有恶寒症状，苔薄白，脉弦紧。治当去风散寒除湿，温通化阳，活血通络止痛。常用中成药有：盘龙七片，风湿骨痛胶囊，附桂骨痛胶囊，颈舒颗粒，颈复康颗粒，祛风止痛片，腰痛宁等 风湿热痹 肢体关节或肌肉热痛，肿胀，局部皮肤发红，灼热，痛楚喜凉爽，痛不可触，兼见发热，口渴，烦闷不安，舌苔黄燥，脉细数。治当祛风除湿，清利湿热，舒筋活络，活血消肿止疼。常见中成药有：独一味软胶囊，木瓜丸，滑膜炎冲剂，二妙丸。久痹 病理较久，症见关节肿大，屈伸不利，畸形，筋脉拘挛，肌肉消瘦，气短乏力，面色苍白，舌质淡白，苔薄白腻，脉细弱。治当益气养血，调补肝肾，祛风除湿，活血化瘀，通络止痛。常用中成药有：尫痹冲剂，痹祺胶囊，虎力散，骨康胶囊，骨疏康颗粒，丹郁骨康丸，仙灵骨葆胶囊。温馨提示 1.注意中成药的副作用 2.注意中成药配伍使用 3.注意病人体质使用中成药